卡前列素氨丁三醇对孕产妇产后出血的治疗效果及不良反应研究

张凤娟，李淑静

费县人民医院妇产科，山东 临沂 273400

产后出血是导致产妇病死率最高的一种疾病，也是临床上最常见的一种并发症。目前，在临床上广泛应用的催产素，尽管可以减少产后出血的发生，并且可以促进子宫的收缩功能，但是整体效果并不令人满意[1]。卡前列素氨丁三醇是一种由氨基丁三醇组成的新型前列腺素药物。卡前列素氨丁三醇可以使子宫平滑肌的张力得到加强，加速子宫血窦的闭合，从而使子宫内的压力升高，使血液中的药物在身体中维持较长的时间，延长半衰期。同时还可以使子宫的收缩速度和振幅变得更大，持续地刺激子宫平滑肌使其收缩，使肌肉细胞中的Ca2+含量变得更高，从而起到很好的止血作用[2-3]。本研究选取2022年7月—2023年7月费县人民医院收治的90 例产后出血孕产妇为研究对象，探究孕产妇产后出血采用卡前列素氨丁三醇治疗的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的90 例产后出血孕产妇为研究对象，按照随机数表法分为参照组（子宫肌壁注射缩宫素治疗）和研究组（卡前列素氨丁三醇宫体肌内注射治疗），各45 例。参照组年龄24～43 岁，平均（33.20±2.41）岁；孕产次1～3 次，平均（2.16±0.45）次；孕周时间37～42 周，平均（39.02±0.54）周。研究组年龄23～42 岁，平均（33.15±2.22）岁；孕产次1～3次，平均（2.19±0.41）次；孕周时间36～42 周，平均（39.11±0.52）周。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审查批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①患者自愿参与本次研究，签署知情同意书；②近期未使用前列腺素抑制剂等药物。

排除标准：①凝血功能障碍的患者；②对研究药物过敏的患者；③合并妊娠期严重贫血的患者；④合并盆腔疾病的患者。

1.3 方法

参照组给予子宫肌壁注射缩宫素（国药准字H20093500；规格：1 mL:100 µg）治疗，将1 mL 缩宫素注射液和100 mL 氯化钠注射液混合，1 次/d。治疗时间为7 d。

研究组给予卡前列素氨丁三醇（国药准字H20223039；规格：1 mL:250 µg）宫体肌内注射治疗，将250 µg 卡前列素氨丁三醇子宫侧壁注射，1次/d。治疗时间为7 d。

1.4 观察指标

出血量。包括术中出血量、产后2 h 出血量、产后24 h 出血量、止血时间。

不良反应发生率。包含面色潮红、恶心呕吐、胃肠道反应。

炎性因子水平。抽取空腹静脉血3 mL，离心处理，使用酶联免疫吸附法检测超敏C 反应蛋白、前列腺素E2 水平。

凝血功能指标。使用全自动血凝分析仪检测凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原水平。

1.5 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以例数（n）和率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者止血情况对比

研究组产后2 h 出血量、产后24 h 出血量、止血时间均优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者止血情况对比(±s)

表1 两组患者止血情况对比(±s)

组别研究组（n=45）参照组（n=45）t 值P 值术中出血量（mL）164.12±27.82 166.82±30.95 0.435 0.664产后2 h 出血量（mL）208.28±28.98 252.16±29.09 7.168＜0.001产后24 h 出血量（mL）283.27±28.90 323.78±32.38 6.261＜0.001止血时间（d）1.80±0.43 2.44±0.83 4.592＜0.001

2.2 两组患者不良反应发生率对比

研究组不良反应发生率与参照组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应发生率对比

2.3 两组患者炎性因子水平对比

研究组治疗后的超敏C 反应蛋白、前列腺素E2水平低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者炎性因子水平对比(±s)

表3 两组患者炎性因子水平对比(±s)

组别研究组（n=45）参照组（n=45）t 值P 值超敏C 反应蛋白（mg/L）治疗前31.25±4.54 31.26±4.67 0.010 0.991治疗后11.26±2.17 14.51±2.16 7.120＜0.001前列腺素E2（ng/L）治疗前55.62±6.87 55.60±6.27 0.014 0.988治疗后20.94±3.18 23.87±2.99 4.502＜0.001

2.4 两组患者凝血功能指标对比

治疗后，研究组凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间短于参照组，纤维蛋白原含量高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者凝血功能指标对比(±s)

表4 两组患者凝血功能指标对比(±s)

组别研究组（n=45）参照组（n=45）t 值P 值凝血酶原时间（s）治疗前16.92±1.98 16.91±1.95 0.024 0.980治疗后12.18±1.89 14.41±2.18 5.184＜0.001凝血酶时间（s）治疗前18.29±2.44 18.27±2.38 0.039 0.968治疗后13.41±1.98 15.11±1.89 4.166＜0.001活化部分凝血活酶时间（s）治疗前38.21±2.89 38.23±2.90 0.032 0.973治疗后30.11±2.92 33.32±2.19 5.899＜0.001纤维蛋白原（g/L）治疗前2.40±0.49 2.41±0.50 0.095 0.923治疗后3.48±0.52 3.04±0.49 4.131＜0.001

3 讨论

宫缩乏力是引起剖宫产术后出血的主要原因，所以要对症治疗，以预防和治疗出血，避免感染，积极进行血液输注，减少术后并发症的发生。在出现产后出血的情况下，可以服用一些能够加速子宫收缩的药物、止血药物以及预防感染的药物[4]。

缩宫素是临床上常用的一种防治产后出血的药物，通常通过静脉注射给药，具有良好的作用，不良反应小，但大剂量用药可能会导致血压升高、水中毒等[5]。缩宫素新能作用于子宫内膜上特定的催产素受体，使G 蛋白偶联和催产素受体激活磷脂酶C，产生肌苷酸，从而增加细胞质内Ca2+浓度，增强子宫平滑肌的收缩力。缩宫素的作用是刺激子宫收缩，对血管产生压迫作用，从而起到止血的作用，降低或防止产后大出血的效果[6]。但是，由于缩宫素的体内半衰期短，仅对子宫上部有效，对子宫下部止血效果差，导致其在大产程中常不能保持良好的收缩状态。

因此，应寻找新的、更有效的治疗方法，以进一步改善产妇产后出血的疗效。卡前列素氨丁三醇是临床常用的促子宫收缩药，具有较高的生物活性和较长的半衰期，且对子宫下段肌肉及宫颈有较好的收缩作用[7-8]。卡前列素氨丁三醇在产后出血的治疗上有较好的应用前景，卡前列素氨丁三醇具有促进血小板功能和内皮细胞功能，促进子宫平滑肌收缩的作用，可以起到很好的止血作用[9-10]。卡前列素氨丁三醇能促使血小板在损伤的胶原蛋白上积聚，进而产生血栓，发挥止血功能；卡前列素氨丁三醇是一种具有抗血栓作用的药物，具有抗血栓、抗炎、抗血栓等作用[11]。薛繁珠[12]在研究中发现，观察组术后2 h 出血量[（100.24±13.56）mL]和术后24 h 出血量[（71.25±5.78）mL] 低于对照组的（121.36±15.29）mL、（84.35±9.62）mL（P＜0.05），其研究结果与本研究结果无明显差异。在本研究中，研究组产后2 h 出血量为（208.28±28.98）mL、产后24 h出血量为（283.27±28.90）mL 均小于参照组的（252.16±29.09）mL、（323.78±32.38）mL（P＜0.05）。

综上所述，卡前列素氨丁三醇对孕产妇产后出血的治疗效果突出，有利于降低患者的炎症反应与凝血功能指标，安全性高，值得予以使用和推广。