分析康复训练联合中医特色治疗对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的临床价值

陈权书，王栋，秦志华，周林

贵州医科大学第三附属医院骨科，贵州 都匀 558000

下肢创伤骨折患者在手术过程中组织受损和切割可能导致肌肉和软组织纤维化，导致膝关节活动度下降，术后长时间的固定和不活动容易导致膝关节周围韧带或肌腱挛缩，从而限制了膝关节的活动范围，导致患者术后出现膝关节僵硬情况[1-2]。

传统的康复训练主要通过专业的康复师或物理治疗师来进行指导和实施其中包括功能训练、平衡训练、肌肉训练、柔韧度训练等，但其不能较好地恢复患者关节活动功能[3]。随着临床医学不断发展，出现了中医特色治疗法，其中包括中药、针灸、推拿等治疗手段，缓解了患者膝关节僵硬情况，本研究选取2021年1月—2023年8月贵州医科大学第三附属医院收治的70 例部分下肢创伤骨折患者作为研究对象，析康复训练联合中医特色治疗对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的70 例下肢创伤骨折患者为研究对象，按随机数表法分为对照组和研究组，各35例。对照组中男17 例，女18 例；年龄49～60 岁，平均（54.12±4.51）岁；开放性骨折患者10 例、闭合性骨折患者19 例、骨折脱位患者6 例。研究组中男18例，女17 例；年龄49～59 岁，平均（54.15±4.49）岁；开放性骨折患者8 例、闭合性骨折患者22 例、骨折脱位患者5 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已通过医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：下肢创伤骨折术后患者，确定已经接受了下肢骨折的手术治疗；膝关节僵硬患者，确诊为膝关节活动度受限，且存在僵硬的症状；确定患者在术后3 个月内出现了膝关节僵硬；愿意参与治疗研究：患者愿意参加两种治疗方案，并愿意接受研究的随机分组。

排除标准：其他严重并发症患者，同时存在其他严重的疾病或并发症，如感染、神经损伤等；术后合并严重骨折不愈合或再骨折患者，存在术后的骨折不愈合或再骨折情况；行动能力受限患者，存在其他行动能力受限的病理因素，如严重的中枢神经系统障碍；不能配合医护人员进行相关训练患者。

1.3 方法

对照组采用传统康复训练。早期康复阶段：对患者疼痛进行控制、膝关节活动度恢复、肌力练习。中期康复阶段：对患者进行活动范围恢复、肌力训练、平衡和协调训练。晚期康复阶段：对患者关节功能进行恢复训练、逐步恢复运动和活动、协调和敏捷性训练。

研究组采用康复训练联合中医特色治疗。评估和制订个性化康复计划：①进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的病情、手术情况和症状；②结合中医辨证分析，确定患者的病机和病情特点；③制订个性化的康复计划，包括传统康复训练和中医特色治疗方法的综合应用。

早期康复阶段：①康复训练：使用药物、冷敷和其他疼痛管理技术，减轻患者的疼痛。进行关节活动度恢复，避免关节僵硬。进行轻度的肌肉收缩和放松练习，以增加肌肉力量和控制能力。②中医特色治疗：根据辨证分析，选择适当的中药或中药外治法进行治疗，如中药贴敷、中药熏洗等，有助于舒缓疼痛、消肿活血。

中期康复阶段：①康复训练：通过关节活动训练和伸展练习等，逐渐增加膝关节的活动范围。进行适度强度的肌肉力量训练，以增加力量和稳定性。进行平衡练习，以帮助恢复正常的步态和运动模式。②中医特色治疗：继续中药治疗，如膝部中药热帖、中药熏药治疗等，有温经活络、消肿止痛作用。

晚期康复阶段：①康复：进行日常生活和工作所需的功能训练，如步行、上下楼梯等。逐渐增加运动的强度和频率，以适应正常的活动水平。进行协调和敏捷性练习，以提高动作的精确性和反应能力。②中医特色治疗：综合运用中医中药热贴、推拿、针灸等手法，以促进经络畅通和气血运行，增强关节的灵活性。

1.4 观察指标

膝关节屈伸度、肌力情况：包括患者的膝关节屈伸度、肌力进行比较，数据越高，其恢复效果越好。

并发症发生情况：包括患者的膝关节僵硬、关节积液、肌肉萎缩。

恢复效果：包括患者的疼痛缓解、关节活动度改善等方面。

1.5 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，进行t检验；计数资料以例数（n）和率（%）表示，进行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者膝关节屈伸度、肌力情况比较

研究组膝关节屈伸度、肌力情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者训练前后膝关节屈伸度、肌力情况比较(±s)

表1 两组患者训练前后膝关节屈伸度、肌力情况比较(±s)

组别研究组（n=35）对照组（n=35）t 值P 值膝关节屈伸度（°）训练前35.75±5.42 35.69±5.14 0.044 0.965训练后89.13±6.75 63.77±5.96 15.426＜0.001肌力（kg）训练前2.87±0.73 2.89±0.68 0.110 0.913训练后8.64±2.58 5.46±2.52 4.830＜0.001

2.2 两组患者并发症发生情况比较

研究组并发症发生情况均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症发生情况比较[n(%)]

2.3 两组患者恢复效果比较

研究组恢复效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬可能是由于手术、长时间的床位休息或缺乏适当的康复训练引起的。术后膝关节僵硬可能会导致活动度受限、行走困难和功能障碍[4]。

本研究中研究组患者在训练后的膝关节屈伸度、肌力情况分别为（89.13±6.75）°、（8.64±2.58）kg，明显高于对照组的（63.77±5.96）°、（5.46±2.52）kg（P＜0.05）。与郑碧蓉等[5]研究中的研究组患者在训练后的膝关节屈伸度、肌力情况分别为（89.22±6.71）°、（8.64±2.54）kg，明显高于对照组的（63.72±5.91）°、（5.42±2.50）kg（P＜0.05）具有一致性。针对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬，本研究采用对比常规康复训练，和康复训练联合中医特色治疗的方式，对比两种治疗方式对患者的影响，得出康复训练联合中医特色治疗具有以下优点：①综合治疗效果：传统康复训练联合中医特色治疗方法相结合，能够综合发挥各种治疗手段的优势，提高治疗效果。传统康复训练主要通过运动和体操等手段改善关节活动度和肌肉功能，而中医特色治疗注重调理气血、疏通经络，可以提高治疗效果，促进康复进程[6-7]。②个性化治疗：中医特色治疗强调辨证施治，根据患者的病情特点和中医辨证，量身定制个性化的治疗方案。针对不同的膝关节僵硬病机，采取相应的中医方法进行治疗，如中药贴敷、中药熏洗、推拿、针灸等，有效针对病因进行调理[8-9]。③综合症状缓解：中医特色治疗在舒缓疼痛、消肿活血、消除湿热等方面有一定优势。通过中药的应用，可以促进血液循环，加速组织修复和康复进程，有助于减轻关节疼痛、消除关节积液等症状，提高患者的康复体验[10-11]。④促进身心平衡：中医特色治疗注重整体调理身体和平衡阴阳，不仅可以改善膝关节僵硬，还可以改善患者的整体身心状态。通过中医特色治疗的综合调理，可以减轻患者的焦虑、抑郁，提高睡眠质量，促进患者身心的平衡与康复[12]。⑤强调整体调理：中医特色治疗注重整体调理，包括饮食、起居、情志等方面，旨在提升患者的整体免疫力和身体健康状态。这种综合调理对于康复效果有积极的影响[13-15]。

综上所述，通过康复训练结合中医特色治疗可以加速康复进程，提高治疗效果，并改善患者的生活质量。