感染科护士职业暴露风险防控中细节管理的应用效果

陈一鸣，饶勤，胡美蓉

南华大学附属长沙中心医院，湖南长沙 410004

感染科是医院重要科室之一，主要负责病毒性肝炎、肺结核等传染性疾病与败血症、肝脓肿等非传染性疾病的诊疗工作[1]。本研究患者普遍抗病能力较弱，极易受细菌、病毒等入侵，发生院内感染，不利于其生命健康[2-3]。为减少以上情况，减少院内感染发生，选取适宜的护理管理方式十分重要。传统管理模式虽经过按时上岗、检查环境、执行无菌操作、进行交接班任务等相关措施起到管理作用，但缺少职业暴露风险防控内容，易出现风险事故，危害护患生命安全[4-5]。而职业暴露风险防控的细节管理是一种新型管理方式，可有效弥补传统意义上管理的不足，大大降低风险事故发生率，管理效果较好[6]。本文选取2021 年1 月—2022 年12月南华大学附属长沙中心医院感染科26 名护士作为研究对象，了解不同护理管理方式的实施效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院感染科26 名护士为研究对象。2021年1—12月开展传统管理模式为对比组，2022年1—12月开展职业暴露风险防控的细节管理为细节组。2 年内无人员流动，均为同一批护士。其中男1 名，女25 名；年龄26～42 岁，平均（34.19±3.22）岁；工龄2～14 年，平均（7.95±2.38）年。受教育程度：大专18名、本科8 名。

1.2 方法

1.2.1 对比组开展传统管理模式 由感染科工作护士

执行护理管理服务，主要是按照管理者拟定的排班表上岗，抵达岗位后做好科内相关登记工作，检查科内环境状况，并在为患者执行管理服务时秉持无菌理念，佩戴好防护用品，避免交叉感染。另外，当日管理工作完成后，进行回顾审查，告知接班人员科内情况，叮嘱重点关注对象，完成交接任务，确保感染科管理工作质量。

1.2.2 细节组开展职业暴露风险防控的细节管理

①构建管理团队。通过考核评估感染科护士的专业水平，调查相关工作情况，选取管理能力较强者组成管理团队，均需要参与集中授课，学习感染科常见疾病知识，掌握具体的护理管理内容，以此强化护士管理水平，便于日后执行管理服务。另外，还需培养安全防护意识，对存在的风险隐患进行防控，减少职业暴露，维护自身生命健康，为管理工作提供良好身体素质。②制订感染科管理制度。整理以往感染科管理情况，找出管理风险事件，分析根本原因，找出相关管理制度的缺陷，进行合理整改与补充，完善管理制度，便于日后工作时参考；将感染科、风险等作为关键词，在中国知网、万方数据库内进行检索，找出影响感染科管理质量的风险因素，制订相应的防范措施，完善管理内容；建立奖惩机制，突出对风险事故相关人员的处罚内容，以此提高护士的责任意识与重视程度，便于更高质量地完成管理工作，降低风险事故发生率，并合理延用奖励机制，如绩效奖金、年度旅游等，调动管理工作的积极性，确保工作质量。③明确职业暴露风险。对以往感染科诊治患者情况进行分析，找出常见的职业暴露风险内容，如针刺伤、物理化学因素、手卫生不佳引起的病菌传播、隔离不到位出现的院内交叉感染等。④进行风险防控细节管理。对于针刺伤的细节管理，需要规范护士的操作，在为患者输液治疗时，严格按照操作流程进行，准确进针，做好固定工作，避免非计划拔针情况；使用过的针头按规定放入利器盒内，不可双手将针帽回套到针头上，以此降低针刺伤风险；出现针刺伤后，立即挤压伤口，挤压方向为近心端向远心端，以挤出可能被污染的部分血液，并用流水冲洗，最后用碘伏消毒，且需要在针刺伤报告中进行填写，及时完成血液监测，判断有无感染情况。对于物理化学因素的细节管理，要求护士在接触物理化学物质前，严格按照要求佩戴口罩、手套，避免物质经手或呼吸道进入体内，降低风险事件发生；接触物理化学物质期间，密切观察手套完整情况，及时进行更换，避免手套破损情况出现。另外，呼吁护士均衡饮食，适当锻炼，强健身体素质，增强免疫力，也可在一定程度上抵御风险。对于手卫生方面的细节管理，要求护士养成良好的手卫生清洁习惯，严格按照“六步洗手法”清洁双手，减少手部病菌数量，降低感染风险。对于隔离方面的细节管理，需要科学优化感染科的布局，为传染性强的患者提供单独的隔离室，限制人员流动，降低交叉感染概；在为感染科患者服务时，需要佩戴好医用外科口罩、医用外科手套，必要时穿戴防护服，减少病菌传播风险，确保护患生命安全。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组护士综合实力、职业暴露风险认知情况 护士综合实力共包含感染科理论知识、感染科操作内容两项，均以自拟标准评估，共100 分，且得分越高实力越强。职业暴露风险认知情况以自拟标准评估，共10 分，且得分越高认知越好。

1.3.2 比较两组护士管理服务水平 共包含基础管理、环境管理、风险防控、信息记录四方面，以自拟标准评估，各方面共10 分，且得分越高服务水平越好。

1.3.3 比较两组护士对管理的认可度 以自拟百分制问卷评估，共100 分，＞79 分为高认可、60～79 分为中等认可、≤59 分为低认可。管理认可度=（高认可人数+中等认可人数）/总人数×100%。

1.3.4 分析两组护士风险事故发生占比 发生占比=风险事故发生人数/总人数×100%。

1.4 统计方法

数据分析采用SPSS 24.0 统计学软件，计量资料符合正态分布，使用（±s）表示，行t检验；计数资料使用频数（n）和百分数（%）表示，行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士综合实力、职业暴露风险认知情况对比

细节组护士综合实力、职业暴露风险认知情况高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护士综合实力、职业暴露风险认知情况对比［(±s)，分］

表1 两组护士综合实力、职业暴露风险认知情况对比［(±s)，分］

?

2.2 两组护士管理服务水平对比

细节组管理服务水平高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护士管理服务水平对比［(±s)，分］

表2 两组护士管理服务水平对比［(±s)，分］

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2.3 两组护士对管理的认可度对比

细节组护士对管理的认可度高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护士对管理的认可度对比

2.4 两组护士风险事故发生率对比

细节组护士发生风险事故占比低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组护士风险事故发生占比对比［n（%）］

3 讨论

感染科是医院中感染发生概率最高的科室，若无规范、有效的管理，极易产生大规模的院内感染，危害护患生命安全，同时，也增大了诊疗难度，增加患者经济负担[7-8]。因此，医院感染防控具有重要意义。科学的护理管理方式可有效规避风险因素，确保管理工作的安全性[9]。以往传统管理模式虽具有局限性，风险事故频发[10]。而职业暴露风险防控的细节管理是一种全面的管理方式，通过构建管理团队，进行集中授课，提高专业素养；培养安全防护意识，增强安全管理能力，确保工作期间安全[11-12]。通过制定感染科管理制度，根据以往管理风险事件进行分析，找出管理制度的缺陷并完善，为日后提供参考；在相关数据库搜索资料，制定风险防控措施，完善管理内容；建立奖惩机制，增强护士责任意识，更好地完成管理工作，规避风险因素[13-15]。通过明确职业暴露风险，便于之后制订相关细节管理方案。通过进行风险防控细节管理，在防控针刺伤方面，需规范护士操作，按照要求处理使用过的针头，专盒进行盛装；介绍针刺伤出现后的正确处理方式，做好记录与监测工作，尽可能降低针刺伤带来的危害[16-17]。在防控物理化学因素风险方面，要求护士手部与呼吸道均需要进行防护，减少有害物质进入体内的几率，降低损伤风险。在手卫生方面，须形成良好的清洁习惯，按照要求进行洗手。在隔离方面，需调整科内布局，设立单独隔离室，限制人员流动，做好个人防护，以此减少交叉感染概率，维护护患生命安全[18-20]。本研究结果表明，细节组管理后的护士综合实力、职业暴露风险认知情况、管理服务水平、对管理的认可度均高于对比组，且风险事故发生率低于对比组（P＜0.05）。由此说明，职业暴露风险防控的细节管理是一种管理效果理想的护理管理方式，对提升护士职业暴露风险认知，降低风险事故发生率有一定意义。

综上所述，为感染科护士开展职业暴露风险防控的细节管理效果较好，可提升护士专业素养，强化职业暴露风险认知，确保管理服务质量，降低风险事故发生率，值得研究使用。