绩效结合岗位层级设置管理对骨科护理人员考核情况及患者满意度的影响

牟颖颖，宋俊燕

山东颐养健康集团淄博医院骨科，山东淄博 255120

临床护理质量在较大程度上会受护理管理水平影响，有效的护理管理能够更好地规范护理人员行为，提升护理人员综合素质，强化护理人员责任意识，进而提升临床护理工作质量，确保各项诊疗、护理工作顺利开展[1-3]。但传统护理管理模式并未对护理人员岗位职责进行明确分配，且专业培训也有所不足，故整体护理质量难以获得提升。针对这一情况，需进一步优化、创新护理管理工作[4]。基于此，本研究选取2021 年1 月—2022 年12 月山东颐养健康集团淄博医院骨科骨科护理人员30 名为研究对象，对比分析实施绩效结合岗位层级设置管理对护理人员与患者的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院骨科护理人员30 名为研究对象，依据时间分为两组，以2021 年1—12 月为对照组，实施常规护理管理；以2022 年1—12 月为观察组，实施绩效结合岗位层级设置管理。每组对应选取45 例患者，护理人员为同一批，均未有人员变动。护理人员中男3 名，女27 名；年龄22～45 岁，平均（31.26±4.21）岁；学历水平：专科10 名，本科20 名；职称：护士12 名，护师9 名，主管护师8 名，主任护师1 名。对照组患者中男23 例，女22 例；年龄18～72 岁，平均（49.57±8.24）岁。观察组患者中男24 例，女21例；年龄18～75 岁，平均（49.65±8.37）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组开展常规护理管理：依据科室既往管理措施进行护理管理。①组织医护人员定期参加综合能力培训，提升其对理论知识与技能的掌握程度，熟悉知晓各卫生行政法律和法规、诊疗护理规范和常规、国际卫生条约等，了解骨科常见病护理方法、技巧、注意事项等，能够高效率地完成岗位工作。②严格依据护理安全管理制度开展护理工作，做好分级护理、用药管理等工作，由护士长负责监督指导及操作检查等工作，责任护士负责遵医嘱开展各项护理操作，确保科室各项护理工作有序进行，并以患者为中心开展工作，保障护理有效性，获得患者认可。③划分好每个人的工作内容，合理设置排班，在较为繁忙时段适当增加护理人员数量，以更好地为患者提供服务。④强化护理人员对突发事件的解决与应对能力，以确保任何突发问题都能在短时间内得到处理，降低护理风险事件发生率。

观察组开展绩效结合岗位层级设置管理：①绩效管理。首先对绩效考核形式进行明确，将“提升护理服务质量”设为目标，将“岗位责任、绩效考核”作为管理手段，针对护理人员开展绩效考核，并结合其绩效考核情况采取相应的奖惩干预。其中物质奖励结合护理人员职称设立；精神奖励则结合护理人员绩效排名进行逐级表扬，如全院通报表扬、全科通报表扬等。其次制定月度绩效标准，对护理人员工作量及工作成效进行考核，选择适宜的绩效指标，基于公平公正原则制订分值并累计，对岗位质量及工作量进行准确统计，同时对岗位风险、强度、心理压力、班次时间等因素进行综合考量，分别制订对应分值，再结合累计排序进行综合评估。同时对骨科医生及入院患者进行测评，评估其对绩效考核与护理管理的满意度及意见。最后设立年度绩效评估方案，将个人与团队结合起来，针对护理人员开展理论、实操、继续教育等不同考核。②岗位层级设置管理。首先设置岗位层级、明确岗位任职资格。岗位确定后，深入分析岗位权限与职责，明确岗位要求，合理设计岗位说明书。具体护理管理中设立4 个层级。1 级：骨科首席护士，要求本科及以上学历，副主任护师及以上，任职≥4 年；2 级：骨科专科护士，要求大专以上学历，主管护师及以上，工作时间需达到6 年（本科学历）或8 年（专科学历）；3 级：骨科全科护士，要求为大专及以上学历，工作3 年；4 级：骨科轮转护士，要求大专学历，有护士执业证书及护士资格证书。其次，对护理人员岗位职责进行明确。基于“提升护理服务质量”分配护理人员工作，保障每项护理工作均由专人负责，同时由各护理人员协作，高效完成。对岗位职责进行明确，落实责任至个人，确保每位护理人员都能够全面把握岗位职责，切实落实各项护理工作。结合岗位职责进行分层级管理，制订差异化目标，并依据岗位分层管理要求，制订各层级护理人员的具体岗位职责。1 级：学术研究、科室统筹管理、正常运行保障等；2 级：专项护理、现场管理、协调、投诉处理及监督等；3 级：弹性排班。其中2、3 级护理人员行差额竞聘制，保障日常护理工作有序进行；1 级负责对4 级轮转护士的管理，4 级护理人员在修满积分、考核合理后可转由3 级护理人员管理。

1.3 观察指标

对比两组护理人员考核结果、护理人员满意度及患者满意度。

护理人员考核结果：对参与研究护理人员的理论考核、实操考核、继续教育考核结果进行评估，其中理论部分在题库随机抽20 道选择题，名词解释5个、简答题2 个、病例分析1 个，总计100 分，以≥60分为合格，反之不合格。实操部分由护理人员自行抽签，确定题目后结合题目进行模拟操作，由护士长进行评估，并随机提问2 个问题，结合护理人员实际操作与回答情况进行评估，总计100 分，以≥60分为合格，反之不合格。继续教育部分需完成≥25学分的继续教育项目学习，结合护理人员实际完成学分进行评估，统计≥25 学分人员占比。

护理人员满意度：应用科室自制问卷评价，由护理人员匿名作答，问卷内容涉及班次安排、自我价值、发展机会、工作与家庭关系、福利待遇等5 个方面，每项均为5 级评分制度，总计1～5 分，评分越高满意度越好。

患者满意度：应用科室自制问卷评价，由患者或患者家属匿名作答，内容涉及护理态度、护理操作水平、护患沟通等，总计100 分，＜60 分为不满意，＞80 分为满意，60～80 分为较满意，总满意度=满意率+较满意率。

1.4 统计方法

采用SPSS 25.0 统计学软件处理数据。计数资料以频数（n）和百分数（%）表示，行χ2检验；符合正态分布的计量资料以（±s）表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员考核结果比较

观察组理论考核、实操考核、继续教育考核结果均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理人员考核结果比较

2.2 两组护理人员满意度比较

观察组护理人员满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理人员满意度比较［(±s)，分］

表2 两组护理人员满意度比较［(±s)，分］

?

2.3 两组患者满意度比较

观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者满意度比较

3 讨论

当前骨科护理管理多采取传统护理管理手段，其未能对岗位职责进行明确分配，护理人员职责分工缺乏明确性，临床护理工作自然难以规范化发展，护理工作质量及患者满意度也难以获得提升[5-7]。面对这一现状，就需对骨科护理管理工作进行科学优化与完善。

绩效管理为新兴管理手段已经获得了广泛运用，其能够以关键业绩指标为核心，将目标管理作为基础，进而创建系统、规范、适应要求的管理体系[8]。同时，结合激励与绩效考核，综合评估员工工作表现、量化员工贡献程度、予以优秀者物质或精神奖励，也可有效调动员工工作积极性，进而提升工作效率与效果[9]。岗位层级设置管理则是一种合理设置、分析、监控工作岗位的管理手段，是现代人力资源管理中的重要部分。绩效结合岗位层级设置管理则是有机结合绩效管理、岗位层级设置管理，融合二者优势的管理手段，其能够摒弃传统管理的无序性，进而调动工作人员主观能动性，使其更好地投入岗位工作当中[10-12]。结合本研究结果可见，在绩效结合岗位层级设置管理下，观察组骨科护理人员考核结果（理论、实操、继续教育）均优于对照组，护理人员满意度也显著高于对照组（P＜0.05）。同时，观察组患者满意度高于对照组（P＜0.05）。由此可见，绩效结合岗位层级设置管理的实施具有一定先进性，其可提高护理人员综合素质，同时获得护理人员与患者认可。

综上所述，将绩效结合岗位层级设置管理用于骨科护理管理中可提升护理人员考核成绩，获得护理人员与患者认可，值得在临床推广应用。