小组教学模式在麻醉科带教中的应用价值分析

陆顺梅，张锋，张琪瑶

南京医科大学附属无锡市人民医院麻醉科，江苏无锡 214023

麻醉科是一个非常重要的部门，是外科手术集散点，是对患者进行手术治疗，检查，诊断，以及挽救工作的关键所在。由于麻醉科具有独特的工作性质，所以，麻醉科需要医生具有很好的职业道德，需要有很高的技术含量，同时还需要有很专业的学科知识、有很好的应变能力。近年来，现代麻醉技术持续发展，麻醉学既包含临床麻醉、生命复苏等内容，还包含麻醉学儿科、内科、妇科等各个领域的医疗知识，并且在临床上具有很强的可操作性[1]。临床实习是目前我国医学界十分重视的一个环节，是医生实际操作能力成为进入临床工作的一个关键环节。同时，麻醉科是医院的重要科室，一旦出现紧急情况，医师很可能会出现惊慌的情绪，进而造成混乱，无法对突发情况做出反应，进而引发意外[2-3]。所以，培训全科麻醉科医生素质能力对于提升患者的生命质量有着关键作用。对于麻醉科的医生来说，应急处理能力和分析能力非常关键。在麻醉科专业的带教过程中，常规带教模式很难激发实习医生的学习热情，容易引起实习医生的抗拒，对麻醉医生的临床实践效果有很大的影响[4-5]。小组教学模式是一种新型教学方法，对于加强教学效果具有突出效用。为评价将小组教学模式应用在麻醉科带教中的效果，本研究选取2021 年2 月—2023 年2 月南京医科大学无锡医学中心麻醉科实习医生68 名为研究对象开展调研。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院麻醉科实习医生68 名，根据随机数表法分为对照组和观察组，每组34 名，接受常规带教模式的小组为对照组，接受小组教学模式的小组为观察组。对照组年龄22～26 岁，平均（24.03±0.45）岁。观察组年龄21～26 岁，平均（24.09±0.51）岁。两组麻醉科实习医生的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

对照组提供常规带教模式。通过集中上课的方式，对麻醉医生在科室工作要点以及工作流程等展开全方位的讲解，并在课后集中时间，解答实习医生提出的问题。

观察组提供小组教学模式。①成立学习小组：由具有良好组织性的实习医生担任组长，由带教医生对实习医生进行为期1 周的岗前培训，内容是引导实习医生熟悉医院环境和工作流程，向实习医生解释有关麻醉并发症的相关内容，使实习医生树立“患者生命至上”的理念，提高实习医生的责任心和职业操守，并对实习医生进行相关的安全教育，防止出现麻醉并发症的意外。②建立一种新的麻醉思想：在对实习医生进行岗前训练之后，将其与临床的相关知识和技能相联系，指导其进行一系列的理论和技能的训练，让其按照理论操作流程去做一些具体的工作，密切监测患者的各项生命体征，从而做出正确的判断。③培养实习医生的问题意识：通过选择典型病例，培养医生的问题意识，问题的内容应该包括麻醉学的基本知识和内容，例如：评价患者的情况，药物的使用和准备，以及手术中的并发症和禁忌证等。④培养实习医生的解决问题能力。培养实习医生的问题意识之后，还要指导他们如何处理问题，最后总结出一个问题的答案，再由带教的医生对他们进行详细的解释、讨论，最后再让他们与导师进行自由的讨论。⑤提问和回答：带教教师会针对实习医生所问到的有代表性的问题，给予详尽的解释，并且告诉实习医生需要注意的地方，让他们了解麻醉的具体操作，以及麻醉适应证、禁忌证和合并症的应对方法，并且在实践中纠正实习医生在麻醉操作中出现的失误。教师对学生的诊疗计划和解决方案予以点评，通过麻醉过程出现的问题，并且设立答疑环节，最后要求每一名实习医生选择一项专题内容完成一篇临床综述。

1.3 观察指标

①计算两组麻醉科实习医生的带教成绩。带教成绩包含：基础知识评分（0～25 分）、理解记忆评分（0～25 分）、临床应用评分（0～25 分）、综合分析评分（0～25 分）和总分（0～100 分）。分值越高则表示实习医生的成绩越佳。

②计算两组麻醉科实习医生带教满意度，使用本院自拟的满意度评分量表评价，量表总分为100分，分值＞90 分则为“非常满意”、71～90 分为“基本满意”、0～70 分为“不满意”。总满意度=（基本满意人数+非常满意人数）/总人数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件对两组麻醉科实习医生的数据资料处理分析，应用（xˉ±s）表示计量资料，数据符合正态分布，组间差异应用t 检验。使用频数（n）和百分数（%）表示计数资料，组间差异应用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组麻醉科实习医生的带教成绩

观察组实习医生的带教成绩（基础知识、理解记忆、临床应用、综合分析、总分）高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组麻醉科实习医生的带教成绩比较［(±s)，分］

表1 两组麻醉科实习医生的带教成绩比较［(±s)，分］

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2.2 比较两组麻醉科实习医生带教满意度

观察组医生带教满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组麻醉科实习医生带教满意度比较

3 讨论

麻醉科属于临床医学中的独立二级学科，麻醉科和其他科室紧密相连，是一门以临床实践为依托的高风险科室。麻醉科带教是实习医生在开始工作前的一种学习方式，在正式上岗前，医生要先经过一段时间的实习训练和学习，让所学到的理论知识逐步转化为实际操作[6]。医生的带教是一种行之有效的教学方式，也是医生进入临床工作之前必须经历的一个过程，其方式直接关系到整个教学过程的质量。麻醉科是医院里的一个重要科室，麻醉科医生的责任更为重大，因此必须在上岗之前，对其进行全方位的训练和学习，在临床上，通常采取的是传统的带教方式，通过集中讲授，详细地讲解麻醉工作的要领、流程，注意事项等，并以考试的形式来检验教学成果。然而，在集中授课的过程中，实习医生注意力无法集中，对课程的理解能力比较低[7]。在现代医疗技术不断进步的今天，传统的带教方式已无法适应现代医疗技术人才培养的需要，亟待改进与发展。

小组教学模式在对实习医生展开岗位前培训后，带教医生在对实习医生展开理论讲授的时候，要合理地利用教学内容及进度，来安排开展实践操作的教学，实习医生不仅应该通过仪器密切关注患者的生命体征，还需要根据自己的观察进行分析总结，使临床操作水平得到明显提升[8]。小组教学模式属于一种新的麻醉科带教形式，带教教师将实习医生分成几组，可以对他们在实习过程中所遇到的问题进行一个个的观察，并且能够对他们在实践操作过程中遇到的问题做出及时的纠正，还可以根据岗前的环境熟悉、知识教学、实践操作等环节来对实习医生展开带教，这样就能够确保每一组中的实习医生都有机会参与实践操作[9]。此外，小组教学模式还能够让麻醉实习医生对麻醉科的日常工作过程和工作重点有一个全面的认识，能够对常见的问题，或是对现实病例中发生的麻醉并发症情况展开小组内部的讨论，这样既可以让大家互相学习，又可以让医生处理问题的能力得到提升。小组教学模式就是把医生分成若干小组，以小组的形式来接受教育。小组教学模式的优点是，实习医生不是以个人的身份来接受教育，而是一个以小组为单元的整体，可以提高实习医生的学习气氛。而且，在不同的小组中，还可以相互讨论，相互借鉴，从而达到更好的学习结果。实习医生在团体气氛中，可以促使大家一起探讨、一起思考，而且在实际操作的过程中，合作的方式也有助于提高实习医生的动手能力。

麻醉医生对麻醉专业知识和操作技能要求很高，而且要有很强的责任心。由于采用小组教学模式的教学方式，在保证教学效果的同时，也激发了实习医生的学习积极性。由本研究结果显示，观察组实习医生的带教成绩（基础知识、理解记忆、临床应用、综合分析、总分）高于对照组（P＜0.05），观察组医生带教满意度高于对照组（P＜0.05）。主要是因为麻醉科小组教学模式下，将实习医生随机分为几个小组，建立学习小组，为实习医生创造一个良好的学习氛围和学习条件，在实习医生提出问题之后，展开小组讨论，以此来激发实习医生的独立思维，并将所学到的知识应用到实践中，进而提升实习医生的动手能力、实践能力、解决问题能力等[10]。同时，带教教师要做好临床实践中的引导工作，及时总结和评估，明确临床实践中出现的问题。除此之外，带教教师应该仔细地撰写自己的带教教案，在每天的活动之后，采用由浅入深的方法，指导实习医生对下一课程的问题进行提问，并鼓励实习医生在提问时，带着疑问去寻求问题的答案，这样可以将实习医生的思路进行发散，从而提出问题、延伸问题、分析问题，解决问题，这样才能从根本上将实习医生的学习积极性调动起来，从而使实习医生的学业水平得到提升[11]。

综上所述，麻醉科带教中应用小组教学模式不仅可以提高实习医生的实习成绩，还可以提高医生对于带教满意度，具有推广价值。