儿童药物的不良反应及合理用药

文/潘 敏 四川省南充市中医医院

儿童的器官组织尚未发育成熟，正处于高速生长状态，但免疫力及抵抗力较差，容易患各种疾病。疾病持续时间过长，会对儿童的身心健康甚至生命安全造成严重威胁，为保证儿童生命健康，临床主张尽早发现儿童疾病，前往正规医疗机构接受诊疗，并在此过程中严格遵从医嘱。但从儿童用药实际情况中可发现，儿童身体机能不成熟，所以药物代谢能力及药物耐受能力较弱，容易发生不良反应。

儿童药物的不良反应

1.副作用

副作用是指可在用药期间与防治作用同时出现，但和疾病治疗目的没有关系的一种症状。这种症状会给患儿带来不适或痛苦，如服用红霉素治疗疾病时可能会诱发腹部不适及恶心呕吐等副作用，使用阿托品消除胃肠痉挛时会有口干舌燥的表现。患者所用药物不同，其治疗作用及副作用的表现也不一样，甚至可以互相转化，如阿托品的常见副作用是口干，但部分小儿发生流涎症后，使用阿托品可治疗该病。部分小儿哮喘患者应用麻黄碱治疗会因为精神兴奋导致失眠，但这种失眠副作用可治疗小儿遗尿症，提升小儿的大脑皮质警觉点，降低小儿发生尿床的风险。

2.毒性反应

药物存在一定毒性反应，这种反应的诱发原因包括用药量过大、对药物十分敏感及用药时间过长等。毒性反应需要高度重视，有一定概率可导致患儿死亡，如使用过量催眠药物会诱发昏睡及呼吸抑制，氧气摄入不足会威胁患儿生命安全。卡那霉素应用期间会对脑神经产生毒性反应，诱发耳聋、平衡失调等多种毒性反应。所以，在患儿使用药物治疗时，必须在医生的指导下，严格按照药品说明书用药，避免不合理使用药物影响患儿身心健康。除上述两种反应，还有过敏反应和继发反应两种，均需要临床高度重视、及时识别并进行对症处理。

儿童药物的合理用药

降低儿童药物的不良反应，必须合理用药。

1.强化药物管理

密切关注儿童常用药物、不良反应较多的药物，尽可能减少联合用药，尤其是不良反应发生风险高的药物联合应用，从而减少不良反应。

2.加强处方审核

药师需积极参与到儿童用药管理中，得到医师开出的处方后，第一时间进行审查，分析药物作用和不良反应，观察药物是否符合疾病治疗要求，分析是否存在重复用药及超剂量用药等问题，最大程度上提高用药安全性。同时需要认真核对药物名称和药物信息，确定所用药物符合疾病治疗要求。

3.加强患者管理

在患者入院后，医护人员要主动和患者沟通交流，了解患者的用药现状及个人体质，明确患者的年龄大小与性别，实现临床个体化用药。

4.加强用药指导

药师确定药物对症、无错误配伍与重复用药后，遵医嘱准备药物并发放给患者或家属，主动与患者、家属讲解用药注意事项，如药物用法、用量，强调用药间隔时间要求，尽可能避免药物蓄积现象，最大程度上提高用药安全性，同时告知患者、家属药物的常见不良反应，让患者和家属做好心理准备。

小结

儿童是药物不良反应的高发人群，积极分析不良反应诱发原因并及时处理，提供药物的合理应用方法，可提高儿童的用药有效性和安全性，帮助儿童健康成长。