青春期少女乳腺结节的成因与防治

文/秦秀芳 上海中医药大学附属曙光医院

晓晴（化名）今年刚上高二，学习繁重导致心理压力巨大，经常熬夜复习功课。她每次月经来之前乳房会有明显的胀痛，这次月经结束1 周了，她还是感觉右侧乳房有胀痛。洗澡的时候她仔细摸了一下，竟然摸到一个小指甲盖大小的包块，摸上去圆溜溜的。经过医院的B 超检查，医生诊断为乳腺结节良性病变。什么是乳腺结节呢？让我们来了解一下吧！

乳腺结节是什么？

乳腺结节并不是某种特定疾病，而是一种描述。表示在做超声、拍片子时，拍到一团不明的团块“阴影”，但具体是什么还不清楚。大多数乳腺结节是由乳腺增生导致的，属于良性病变。乳腺炎、纤维囊性变、乳腺脂肪坏死、乳腺血肿等原因也有可能导致乳腺结节。而少数的乳腺结节可能是乳腺良性肿瘤，只有极少数可能是乳腺癌。乳腺结节在40～49 岁年龄段检出率最高,但在近几年中，16～29 岁年龄段检出率增长较快,说明乳腺疾病呈现年轻化发展趋势。

乳腺结节从哪来？

中医：情志不畅,肝气不舒，导致气血凝结。

西医：不良的情绪，饮食和生活习惯等

乳腺结节如何预防？

调节好心情：保持舒畅的心情和乐观的情绪。从中医角度来看，肝主疏泄，调畅气机，“怒伤肝”“忧郁伤肝”与情志有关，情志不遂则肝郁，肝郁则气滞、气郁；而肝郁又会影响脾脏的功能，使脾失健运，然后生痰生湿，痰和气在乳腺郁结，就形成了乳腺结节。预防乳腺结节，首先要学会及时排解消极情绪，换一种心态来对待生活中的坎坷，让自己开心快乐起来。

调节激素：年轻女性的激素水平可以从月经是否正常判断。积极治疗月经紊乱，维持体内的激素平衡。养成规律的作息习惯，平衡内分泌水平，含有激素类的药物和食物应该少吃或不吃。

注意休息，不要熬夜：睡眠规律有助于平衡内分泌水平，使人体内雌激素、孕激素水平及比例维持在一定范围内。

饮食健康，改善体质：脂肪摄入过多，可导致卵巢功能下降，强化雌激素对乳腺上皮细胞的刺激。应多吃全麦食品、豆类和蔬菜，控制动物蛋白质摄入。乳腺结节在气虚质、阴虚质、痰湿质的女性中发生率高,从中医病机学来讲,乳腺结节的发生与肝肾不足,阴虚痰凝有关，生活中应该多吃补气血的食物（红枣、黑芝麻、阿胶等）、去湿气的食物（薏苡仁、山药、冬瓜等），还可借助中药进行食疗，如四君子汤来补气祛湿。平时可食用无花果、蒲公英茶、山楂桔饼等预防乳腺结节的食物。

适当运动：适当做一些扩胸运动或上臂舒展运动，促进身心放松，缓解压力，也是一种预防乳腺结节的办法。

衣着舒适：穿合身的内衣，少穿束胸或紧身衣，选用柔软、透气、吸水性强的棉质文胸，胸部被太紧的内衣挤压时，胸部组织会充血。

补充维生素、矿物质：人体如果缺乏B 族维生素、维生素C 或钙、镁等矿物质，前列腺素E的合成就会受到影响，乳腺就会在其他激素的过度刺激下出现或加重增生。

乳腺结节的自检和定期筛查

1.自检方法

对镜自测法：可以直立镜前，双胸裸露于镜中，双臂自然下垂两侧，观察双侧乳房是否对称、轮廓是否规律、乳房有无肿胀等现象出现，然后再双手平直举高，再次观察胸部是否对称。如无异常，一般可以说明不存在乳腺结节的现象。

触摸法：需要人体笔直站立，然后用双手来检查双侧乳房，并且需要用手轻轻按压乳房。一定要注意的是，在按压时，要保证手掌处于伸平的状态下，并且不可以用手去抓挠。如果按压的过程中，并未发现肿块或溢液等，则说明不存在乳腺结节。

自检时间最好选择在月经结束后第9～11 天，因为女生月经期间雌激素对乳腺影响比较大。

2.定期筛查

影像学检查：B 超、磁共振成像、钼靶检查可辅助诊断。而乳腺彩超对乳腺结节大小、囊实性及定位诊断的准确度很高，但对良恶性判断缺乏特异性。

乳腺病理学检查：病理检查主要有针吸细胞学检查、术中冰冻检查及术后石蜡切片。术中冰冻检查及术后石蜡切片是明确结节良恶性最有效的方法。

乳腺结节如何治疗？

到医院检查确诊为乳腺结节后，一般选择手术或是定期监测伴保守调理的治疗方法。

手术治疗：良性乳腺结节一般无需手术。若结节迅速生长、结节本身很大影响外观和手感或者有恶变倾向，则需要手术治疗。若医院检查时乳腺结节不能与恶性分别或者发现倾向恶性，手术是首选的治疗方式。

中医治疗：临床推荐的中成药很多，可以根据医生的中医诊断，选择合适的中药。也可以选择中医外治的方式，如针灸以下穴位达到疏肝解郁、疏通经络、消散肿块的作用。例如：气海穴，起到益气补中、气血顺畅、消散肿块的作用；关元穴，起到温经通络、消散结节的作用；子宫穴，起到调经止带、理气和血的作用；足三里穴，起到疏肝解郁、缓解胀痛的作用；三阴交，起到益肝肾，调节内分泌的作用；血海穴，起到活血化瘀、疏通经络、消散肿块的作用。

青春期少女是乳腺快速发育、体内激素快速变化的时期，同时也是学业压力比较重的阶段。在此期间注重劳逸结合，重视心理压力的调节，选用柔软、透气、吸水性强的棉质文胸，尽量食用低脂高纤饮食，时常自检，定期筛查，发现乳腺包块及时就医，定期复查，远离乳腺疾病。