流感季前，小朋友接种流感疫苗了吗？

2024-01-12上海交通大学医学院附属第一人民医院

青春期健康 2023年17期

文/王蕾上海交通大学医学院附属第一人民医院

流感的分类

2019 年世界卫生组织提出了“十大问题威胁全球健康”，其中就有“全球流感大流行”。从流行性感冒（简称“流感”）被认识到现在，已有百年历史了，目前科学家们发现了更多流感，并对流感类型进行了分类，其中人易感甲型和乙型流感，极少数会感染丙型流感。甲型流感亚型多、易变异、易造成世界范围内的大流行，乙型会造成小范围的流行。儿童是易感的高危人群，特别是5 岁以下儿童更是流感的高危人群，易引起其他系统的疾病。

儿童感染流感的表现

儿童感染流感病毒后，会表现出和成人相似的流感样症状。但和成人不同，儿童更容易出现重症病例，并发其他系统的疾病。典型的流感样症状如高热、乏力、头痛、全身酸痛、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽。多数儿童体温会在短时间内快速上升，有些儿童甚至会出现超高热（超过41℃）。一些重症的病例还会表现出精神萎靡、出现较重的全身中毒症状。儿童流感易累及其他系统，如恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状；肺炎、急性喉炎、支气管炎等呼吸系统疾病；少数并发脑炎等中枢神经系统感染性疾病；儿童感染流感在心血管系统主要的并发症为病毒性心肌炎、心律失常等。

儿童可接种的流感疫苗种类

流感疫苗的接种，就是将培养的流感病毒经过全病毒灭活、病毒裂解、灭活提纯亚单位、减毒等一系列处理后，去“感染”健康的人，让人的身体产生可以抵御流感病毒的抗体，当外界真的流感病毒到来后，机体就会“认出”流感病毒并将其清除掉，从而起到保护的作用，接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。流感疫苗虽为二类疫苗，需自费接种，但还是建议家长带没有流感疫苗接种禁忌证的儿童接种流感疫苗。

目前，可供儿童接种的流感疫苗具体情况见表1。我国流感多在冬春季流行，时间大约在每年10 月中下旬到次年的3 月中上旬左右。因流感疫苗接种后需要2～4 周才能产生保护水平的抗体，持续时间大约6～8 个月，因此建议在每年的9～10月份完成流感疫苗的接种，可保护儿童度过流感季。

表1 我国儿童可接种流感疫苗

家长对儿童接种流感疫苗常有的疑问和困惑

1.三价疫苗和四价疫苗孰优孰劣？

无孰优孰劣之说，只有适不适合。2023 年的三价疫苗包含的毒株有甲型H1N1、H3N2 两种和乙型Victoria 一种，而四价疫苗比三价多一种乙型Yamagata 毒株，意味着能多预防一种乙型Yamagata 毒株感染。在两种疫苗都有的情况下，建议选择覆盖病毒类型更多的四价疫苗。

2.儿童流感疫苗需要接种几次？

对于第一次接种灭活流感疫苗，建议6 月龄至8 岁儿童接种2 剂次，且2 剂接种间隔需≥4 周；若在2022 年以前接种过1 剂或以上的灭活流感疫苗的儿童，建议接种1 剂次；9 岁及以上儿童和成人仅需接种1 剂次灭活疫苗。如若接种流感减毒活疫苗，仅需接种1 剂。

3.接种过流感疫苗的儿童还会不会患流感？

流感疫苗的毒株类型是国家根据上一年和本年初全球流感毒株的流行情况，参考WHO 每年对流感流行毒株的预判情况综合而来的。但流感病毒容易变异，“判断”不能百分百准确。判断“失误”或儿童感染所接种疫苗以外的流感毒株，还是会得流感的。

4.6月龄以下婴儿如何从流感疫苗中获益？

目前流感疫苗尚未批准用于6 月龄以下婴儿，可通过给婴儿的看护人员、家庭成员等接种流感疫苗，尽可能的切断传染源，起到预防的作用。此外，还可以通过孕妇接种流感疫苗，起到降低孕妇罹患流感的几率和严重程度的作用，同时孕妇体内产生的流感抗体可随着血液通过胎盘输送至胎儿体内，为婴儿出生的早期提供及时的保护。孕妇在孕中或晚期接种流感疫苗，生产时孕妇体内产生的流感抗体水平达到最高峰，可给予出生婴儿最大的保护。母传抗体在婴儿体内维持免疫保护时间一般在6 个月之内，6 月龄以上儿童即可接种流感疫苗了。

5.所有儿童都可以接种流感疫苗吗？

对疫苗中所含任何成分过敏的、既往接种流感疫苗出现严重过敏的儿童禁止接种。儿童急性疾病、发热或者严重的慢性病期间不可接种，需等疾病痊愈或者病情稳定后才考虑接种。儿童使用流感减毒活疫苗限制更多，如长期使用阿司匹林的儿童、2～4 岁患哮喘的儿童、接种前48 小时使用过抗流感病毒药物如奥司他韦、扎那米韦、接种前17 天使用过巴洛沙韦等等，都禁止接种流感减毒活疫苗。