儿童脑肿瘤放射治疗中应注意的问题有哪些？

文/徐月华 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院

儿童脑肿瘤是临床发病率仅次于儿童白血病的儿童群体肿瘤疾病，在临床治疗中多以手术治疗为主，放射治疗为辅。但在脑肿瘤患儿放射治疗过程中，由于儿童群体机体特点、耐受情况等因素影响，各类不良反应呈现状态与表现程度可能与其他患者群体更加难以观察护理与针对性预防，现对儿童脑肿瘤放射治疗中不良反应的相关注意事项与问题进行分析。

颅内压增高

颅内压增高是儿童脑肿瘤放射治疗过程中最为常见、发生率最高的不良反应，由于放射治疗中，脑组织受到不同程度损伤，导致细胞膜通透性改变，与此同时周围脑血管通透性的改变及脑肿瘤细胞坏死均会导致脑水肿的发生，如颅内压继续升高且没有及时干预、控制则可能发展为脑疝，具体表现为：放疗后出现搏动性头痛，并且在患儿低头、咳嗽及弯腰等情况时，头痛情况加重。所以在放疗期间一般需要叮嘱患儿增加卧床休息时间，避免任何可能增加或骤然增加颅内压的情况与行为，并要对症应用脱水药物缓解颅内压增高情况。

骨髓抑制

骨髓抑制是临床儿童脑肿瘤放射治疗中较为常见的不良反应，在临床中以白细胞计数、血小板计数、血红蛋白水平下降为主要表现形式，根据具体严重程度的不同应对措施有所不同，一般I 度与II 度骨髓抑制患儿躯体表现以乏力感多见，可以应用升高白细胞的药物进行治疗，患儿还需要暂停放疗；III 度与IV 度骨髓抑制患儿将进一步出现乏力加重、全身酸痛、咽喉部疼痛、低热等症状，此时需要暂停放疗，使用升高白细胞的药物皮下注射，并使用抗生素预防感染，必要时输注血小板预防出血情况的发生，并予以保护性隔离，同时从饮食中适当补充升高血小板的食物。

胃肠道反应

脑肿瘤放射治疗患儿的胃肠道反应以进食时的恶心、呕吐作为主要表现，根据其严重程度的不同，轻度患儿可以予以止吐药和胃黏膜保护剂进行对症治疗，严重患儿应增加应用氨基酸注射液及脂肪乳剂进行静脉营养治疗；在饮食中应予以清淡流质饮食，积极进行口腔护理，以减少由于口腔内异物与异味刺激导致的胃肠道反应加重情况。

局部皮肤反应

在放射治疗中，肿瘤细胞损伤的同时还会造成周围其他正常组织的损伤，局部皮肤的损伤是其中最为常见的类型，具体表现可包括脱发、色素沉着、局部皮肤破损等情况，所以在放射治疗阶段内需要控制患儿抓挠、摩擦皮肤等行为，并且对于局部皮肤应采取适当保护措施，避免使用化学洗涤剂局部擦洗与浸泡，皮肤清洁应使用柔软毛巾，用温水缓慢擦拭，日常佩戴帽子避免日光灼伤。

结束语

由上可见，在儿童脑肿瘤放射治疗中由于放射治疗的影响，局部皮肤、胃肠道功能、脑组织及骨髓功能都将受到不同程度影响，对于各类治疗不良反应需要予以高度重视，但也要抱以正确对待态度，整体采取保护性预防、对症处理。