基于CiteSpace的2013—2023年国内糖尿病合并冠心病中医治疗的可视化分析

张诗涵 王 莉

1.辽宁中医药大学，辽宁沈阳 110000；2.辽宁中医药大学附属医院治未病科，辽宁沈阳 110000

糖尿病会造成包括心血管系统在内的多个系统损伤[1]，长期高血糖状态可加速冠心病进展，而冠心病又会导致糖尿病进一步恶化，两者密切相关[2]。现阶段为提高临床诊疗效果，遏制病情发展，应进一步研发2 型糖尿病合并冠心病的新型临床诊疗方案[3]。通过中医辨证制订个性化诊疗方案，临床疗效较好，且有较丰富经验及独到优势[4]。CiteSpace软件通过形成可视化研究图谱，可直观地分析某个领域的研究现状，发现研究热点[5]。故本研究运用CiteSpace 软件，对纳入文献进行可视化分析，探索中医药治疗糖尿病合并冠心病相关研究的发展趋势及不足，以期为该领域的研究提供新的方向以及思路，为后续研究提供参考和借鉴[6]。

1 资料与方法

1.1 数据来源与检索

在中国知网期刊数据库（China national knowledge infrastructure，CNKI）中检索2013 年1 月至2023年2 月有关中医药治疗糖尿病合并冠心病的相关文献，设置高级检索，检索主题词包括“中药”or“中医”or“中医药”and“糖尿病合并冠心病”，匹配项选择“精确”。共筛选出文献810 篇，再次进行人工筛选，剔除会议、报纸、成果及与主题不相干文献等，共检索到符合纳入标准的中文文献266 篇，并以Refworks 格式保存。

1.2 数据分析方法

将文献从CNKI 中以Refworks 格式导出，并按以上标准进行筛选，将数据导入CiteSpace，参数设置为，①时间分区：2013 年1 月至2023 年2 月，每年作为1 个时间切片；②节点类型：作者、机构、关键词。

2 结果

2.1 发文量

通过分析纳入文献的时间分布，2013 年以后以“糖尿病合并冠心病”为主题的文献发文量呈稳步增长趋势，2015 年的发文量达高峰，为44 篇，表明该段时间内该主题相关研究受到了医师和学者们的广泛重视，2015—2017 仍维持在较高水平，可见该主题正处于当时的研究热点，此后发文量虽呈小幅下降趋势，但整体发文量也与2015 年之前发文量相差无几。由于本研究检索时间截至2023 年2月，所以2023 年的发文量并不完整，故不进行分析。见图1。

图1 发文量折线图

2.2 作者分析

如图2 所示，该领域研究的人数虽多，但作者间合作较少，尚未形成联系紧密的合作网络，整体结构较为松散，形成多个研究团队，各团队节点间未见明显连线，可见不同团队间合作几乎为零。但团队内合作紧密，以张明雪、倪青、戚先伟等合作的网络图可以看出合作对象相对固定。将作者及所发相关文献数量数按贡献程度绘制成表（表1），其中发文量居于首位的作者为张明雪，为9 篇。同时，图谱中散落的独立节点显示出一部分学者并没有和其他作者合作，处于独立进行科学研究状态。

表1 前十位作者发文量及研究领域

图2 发文作者共现网络分析图

2.3 发文机构

图3 示，N（节点）=206、E（连线）=76、Density=0.0036，表明虽然机构数量多，但是密度较小，图谱连线情况表明各组织机构大多属于省内间相互合作，不同省份的机构大多各自为阵，缺乏跨区域和多学科交流，中医药类高校及其附属医院是现阶段该领域的主力。其中发文量≥3 篇的机构有14 个，见表2。

表2 机构发文量（≥3篇）

图3 机构合作图谱

2.4 研究热点

2.4.1 关键词共现 关键词是对论文主题及核心内容的精炼总结[7]。图谱中（图4） 共有节点190 个，392 条连线，该研究领域关键词尚存在表达不同但含义相近情况，如“消渴”与“糖尿病”及“胸痹”与“冠心病”等，因此对关键词进行统一，保证结果准确，得到出现频次≥4 的高频词有24 个（表3）。根据图4 所示，2013 年1 月至2023 年2 月治疗糖尿病合并冠心病的研究主要集中在中医证型、临床疗效等方面。现阶段临床研究占比较大；此外，研究者对于病因病机、中医证素及证治规律也进行系列研究。结合高频关键词可见，在糖尿病合并冠心病领域中医辨证论治方面，气阴两虚证型较为常见，其相关治法为益气养阴。

表3 中医药治疗糖尿病合并冠心病关键词列表（频次≥4）

图4 关键词共现图谱

2.4.2 关键词聚类 关键词聚类分析可进一步了解该领域研究进展[8]。通过分析得到关键词聚类图谱（图5）。聚类模块值Q=0.5743（Q＞ 0.3），表明聚类结构显著，平均轮廓值S=0.9197（S＞ 0.7），说明聚类结果具有科学性。结果表明，中医药治疗糖尿病合并冠心病相关研究内容从临床治则到药理机制，全面阐明了糖尿病合并冠心病的2013 年1月至2023 年2 月热点。通过对关键词进行时间线视图可视化分析（图6），可以看出中医证型及中医药治疗等主要研究热点出现于研究早期，而近年针对临床机制研究的热点频出，如近两年出现的糖脂代谢、靶点等相关研究。

图5 关键词聚类网络展示

图6 研究项目关键词聚类时间线图

2.4.3 关键词突显 突变词指短时间内关键词使用频次激增的词[9]。关键词突现分析结果见图7，由于检索式的设定，所以“中医”这一关键词突现度最高为3.44，这也与研究主题相呼应。关键词时间线图结合关键词突现图显示，该领域的研究主题不断更新，不同时期侧重点各异。早期关键词多集中在中医证候、临床治疗、临床疗效，说明当时的研究多为中医药治疗糖尿病合并冠心病的疗效研究，且大多数治疗方案基于临床及经验，而近年来糖脂代谢、炎症因子、血脂等关键词突然出现，成为近年新出现的热点，表明近年来学者们密切关注的热点有所转移，可见研究内容也在进一步细化，作为新兴热点，有望开启中医药治疗糖尿病合并冠心病领域的新篇章。

图7 突现关键词

3 讨论

我国糖尿病患病人数已超总人口的10%[10]，根据国际糖尿病联盟公布的糖尿病概览[11]提到糖尿病合并症众多，是心脑血管病变、肾脏衰竭的主要原因之一，其中糖尿病合并冠心病可增加患者的病死风险。糖尿病在《黄帝内经》里有“脾瘅”“消渴”“消瘅”之名。冠心病属中医“胸痹”范畴，又称心痹。现代医家根据其发病特点及临床表现将其纳入“消渴病胸痹”范畴[12]。李敬林认为糖尿病的病机及治疗应以脾为主。在脾虚的基础上，“痰湿”“血瘀”两种病理产物往往相兼为患，因而培土化湿活血法是一种治疗糖尿病的有效方法[13]。

运用CiteSpace 软件对中医药治疗糖尿病合并冠心病研究相关文献进行梳理归纳，通过作者及机构分析可见，机构-作者之间的交流范围以固定合作团队对象为主，缺乏不同学科间的交叉融合，建议国内专家学者积极参与高水平专题论坛，促进团队之间学术互通，联合设计并开展跨地域、跨团队、跨学科之间的交流。分析关键词：①高频关键词，前五位为糖尿病合并冠心病、中医药、中医证型、中医、临床疗效，这也符合搜索条件；②关键词聚类，提示研究人员对于该类研究的主要研究热点仍是治疗治法等方向，以“活血祛瘀”“活血通络”等为代表；③关键词突现，糖脂代谢、炎症因子[14]为近年新出现的热点。2013 年1 月至2023 年2 月该领域侧重点有所变化，重心从基础医学研究逐渐转移到机制靶点研究。研究范围向中西医交错靠近，逐渐由早期的纯中医基础研究拓展为西医作用靶点及检测指标与中医证素理论相结合，体现了中西医联合以寻求最佳诊疗方案的思想。

目前中医药治疗糖尿病合并冠心病的研究仍存在不足，中医对该病的病因病机制论研究还有待完善，可结合西医临床研究机制，将二者结合以寻求更优临床诊疗方案。由于本研究纳入文献仅以知网中文文献为基础数据库，因而可能存在因数据库纳入不完全导致结果存在偏差的情况；可视化分析时，节点的合并、参数设置等具有较大的主观性，可能导致研究结果的偏颇；目前文献较多停留在患者临床疗效观察中，病证结合的动物模型[15]机制研究较少，应结合先进的实验室技术，使研究深入到分子层面，同步发展临床实践和基础研究，推动中医药治疗糖尿病合并冠心病的实验研究。