2019—2022年苏州市姑苏区居民健康素养水平变化趋势分析

朱胜男,周丰

苏州市姑苏区疾病预防控制中心,江苏 苏州 215007

健康素养是健康素质的重要组成部分,它是健康教育和健康促进的目标,也是衡量健康教育和健康促进工作产出的指标。提高健康素养被公认为是维持全民健康最经济有效的策略,本研究对2019—2022年苏州市姑苏区居民健康素养监测数据进行分析,了解变化趋势,探讨取得的成效与不足,为进一步提升全区居民健康素养水平提供科学依据。

1 材料与方法

1.1 对象 于2019—2022年分别随机抽取姑苏区15～69岁常住居民为调查对象。本研究通过伦理审查。

1.2 方法 采取分层多阶段整群随机抽样、PPS法确定调查的镇(街道)、行政村(居委会)及家庭户,按KISH表法确定接受调查的对象。采用全国统一的居民健康素养监测调查问卷,以PAD入户面对面调查的方式完成问卷。

2 结果

2.1 一般情况 姑苏区2019—2022年健康素养监测点分别为16、6、6、9个,有效问卷分别为650、343、245、450份。调查对象中,女性多于男性,年龄以25～<65岁居多,文化程度以初中和高中居多,职业以工人和其他企业人员居多。

2.2 总体健康素养与三个方面健康素养水平变化趋势 姑苏区居民2019—2022年总体健康素养水平分别为31.0%、32.7%、35.5%、39.3%,呈逐年线性增长趋势;基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能三个方面健康素养水平由2019年的37.7%、36.1%、44.6%提升至2022年的50.7%、47.3%、55.3%。差异均有统计学意义(P值均<0.05)。见表1。

表1 2019—2022年姑苏区居民总体健康素养与三个方面健康素养水平[人(%)]

2.3 六类健康问题素养水平变化趋势 2019—2022年,六类健康问题素养水平虽在个别年份有轻度下降,但总体仍呈上升趋势,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。见表2。

表2 2019—2022年姑苏区居民六类健康问题素养水平[人(%)]

2.4 不同特征人群健康素养水平比较 2019—2022年不同人群健康素养水平,25～<35岁最高,55～<65、65～69岁较低,公务员与医务人员较高,工人与农民相对较低,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。不同性别的人群健康素养水平差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

3 讨论

监测结果显示,姑苏区居民的总体健康素养水平从2019年的31.0%增长到2022年的39.3%,呈稳步上升趋势,提前达到了国家规划的《健康中国行动(2019—2030年)》中健康素养水平的要求[3]。居民健康素养水平的稳步提升,可能与2020年开始抗击新冠疫情采取的一系列健康促进行动有关,蔡婷等[4]的研究也发现,新冠疫情防控措施实施后人群健康素养水平有明显提高,疫情防控需要政府和社会多部门开展全方位多渠道的疾病防治知识普及,这与健康促进行动中的全民参与理念一致[3],说明政策支持、健康促进行动可以有效提升人群健康素养水平[5]。

三个方面健康素养水平基本呈上升趋势,其中基本知识和理念健康素养水平提升幅度明显,这与吴昊[6]、齐瑛[7]等的研究结果一致,提示居民的健康知识较易提升,而将知识转化为行为和技能则需要一个更长的过程,除了传播健康知识,还需要健康支持性环境、健康文化氛围等[8]。六类健康问题素养中,健康信息、传染病预防素养水平提升较快,这可能与新冠疫情期间居民对传染病防治等相关信息的主动需求意识增强有关,疫情中居民主动获取、采用、交流健康信息,进而影响自身健康行为[9];慢性病预防和基本医疗素养水平4年间有所上升,但仍处于低位,周文娟[10]、陈镭[11]等研究发现文化程度是慢性病预防素养水平的主要影响因素,加强对文化程度较低人群的素养干预将是健康素养水平进一步提升的关键。

4年间,高龄(55～<65、65～69岁组)人群健康素养水平一直处于低位,尤其65～69岁组增长最慢。文化程度是老年人健康素养水平的首要影响因素[12-14],老年人大多文化程度比较低,接受新事物及理解能力相对较弱。贾鑫[15]表示,老年人健康素养水平的提升应从传授通俗易懂的健康知识和相关健康教育活动入手。Kim等[16]通过感官刺激、强化训练方式,使老年人传染病防治知识和技能得到大幅提升。蔡敏仪[17]等认为,社区医生应通过多渠道提供症状管理、个体化健康教育等多样化健康管理策略来提升健康素养。我国老年人健康素养研究正处于快速发展阶段,将健康素养与健康教育、健康传播、健康管理、健康促进等措施联合的应用研究有待进一步加强[18]。

综上,2019—2022年姑苏区居民健康素养水平稳步提升,但是慢性病预防和基本医疗素养仍是短板,接下来的健康促进工作应当更加重视慢性病预防和基本医疗。另外,如何有效地满足重点人群(低文化、高龄)对健康信息的获取、理解和应用,针对重点人群的干预策略是素养提升工作的难点。