新冠没有特效药！那些只是抗病毒药

王锦

“往前看，别回头！”这是时下热播剧《漫长的季节》中一句经典的台词。新型冠状病毒感染造成的恐慌已渐行渐远，尽管散发的“二阳”和迟到的“首阳”仍会给人疫情仍未结束之感，但生活总归是要朝前看的，所以，坦然面对，沉着应对。

当然，“凡事都要看两面，只看一面叫片面”，对于新冠病毒感染，“乐观不慌张”是必要的，但“谨慎不盲目”也是必须的，尤其是要弄清“特效药”的概念，同时切勿囤药。

首先，新冠病毒感染没有特效药！所谓的“特效药”只是抗病毒药的一种，我们在社交平台上常看到的“P药”、阿兹夫定等都不例外。虽然这么说，但很多人仍不免会有“只要屯了这些药，就什么都不怕”的心理—为帮助大家走出误区，针对这些药，我们就再来做一个说明。

一、6种已上市的抗新冠病毒药物

“P药”的商品名是“Paxlovid”，中文全称是“奈玛特韦/利托那韦”，它是较早被附条件批准上市的针对新冠病毒感染的药物—2022年底到2023年初，其在各大媒体平台上出现的频率尤其高，可谓一药难求，颇有药品版“洛阳纸贵”的意思。

2023年1月，国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》，又推荐了另外两种抗病毒治疗口服药物，即阿兹夫定和莫诺拉韦。随后不久，国家药品监督管理局又附条件批准了先诺特韦/利托那韦、氢溴酸氘瑞米德韦以及来瑞特韦的上市。

至此，目前国内批准上市的口服抗新冠病毒感染药物共有6种，除奈玛特韦/利托那韦和莫诺拉韦为进口药品，其余4种均为国产药物（国产药物均被纳入乙类医保）。

二、6种药物的特点与服用注意事项

那么，这6种药物在新冠病毒感染的治疗上是如何发挥作用的呢？如何使用以及使用时都需要注意什么呢？这里，为便于大家阅读，笔者特意将这些知识做了汇总（表1），供大家参考。

可以看出，表1所列6种药物的使用指征均是在确诊新冠病毒感染或有症状的2～5天内使用，所以万不可作为预防用药。另外，它们各自的存储条件以及服药时间也存在差异：莫诺拉韦可置于室温下，阿兹夫定的储存环境为不超过30℃，其他4种均应放在25℃以下的环境中储存；先诺特韦/利托那韦和阿兹夫定需空腹服药，即餐前1 h或餐后2 h，来瑞特韦片需随餐服用，其他3种则是餐前餐后服用均可。

三、新冠沒有特效药

最后，我们再总结、说明一下：为什么它们不是新冠病毒感染的“特效药”？从药物的作用机制来说，上述6种药物可以抑制、干扰新冠病毒复制，能够发挥抗病毒治疗的作用；但是，针对新冠病毒感染，除了需要抗病毒治疗外，还需要其他对因对症治疗。同时，这些药物均属于处方药，只有确诊新冠病毒感染的轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的成年患者才建议使用，而且使用的时间点也很重要。

另外，这些药物的上市时间都不算很长，部分甚至还未进行药物相互作用的研究，尚不确定药物相互作用的潜在信息。奈玛特韦/利托那韦和先诺特韦/利托那韦通过CYP3A4代谢，禁止联用的药物较多，如精神类药物（地西泮、舒乐安定、氟西泮）、抗心律失常药以及部分他汀类调脂药等；同时，很多其他药物与之联用也会影响血药浓度，所以在服用前一定要如实告知医生自己的用药史。

除此之外，不同人群用药时也存在差异，特殊人群（如老人、儿童、孕妇等）需格外注意。总之，大家切勿自行用药，须经医生评估后再遵医嘱服用，不要盲目跟风，也不要相信所谓的“特效药”。