艾灸百会对焦虑症患者情绪及睡眠质量的影响※

桑 娜 陈 辰

(北京市大兴区人民医院全科医学社区科,北京 102600)

由于生活节奏的加快,很多人会感到压力,从而产生焦虑等负面情绪[1-2]。当焦虑自评量表(SAS)评分达到某一评分时,患者可被诊断为焦虑症,焦虑症的一个典型特征是失眠[3-8]。中医学认为,百会是阳气聚集地。艾灸百会能调节阴阳平衡,预防疾病,治疗头痛、头晕、失眠、健忘。艾灸百会能醒脑开眼,对偏瘫、中风失语、中风、耳鸣、高血压等有良好的治疗效果[9-10]。2019年3月至2021年3月,我们应用常规睡眠指导干预焦虑症60例,并与常规睡眠指导干预联合艾灸百会治疗60例对照观察,结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部120例均为北京市大兴区人民医院全科医学社区科患者,按照随机数字表法分为2组。治疗组60例,男30例,女30例;年龄18～50岁,平均(27.58±6.22)岁;病程8个月～5年,平均(21.62±5.47)个月。对照组60例,男30例,女30例;年龄18～49岁,平均(27.47±6.19)岁;病程7个月～5年,平均(21.54±5.12)个月。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 病例选择

1.2.1 诊断标准 西医诊断参照《中国精神障碍分类与诊断标准》[11]中焦虑症的诊断标准;中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》[12]中焦虑症的诊断标准。

1.2.2 纳入标准 年龄18～50岁;本研究经医院医学伦理委员会审批通过,患者自愿签署知情同意书。

1.2.3 排除标准 严重焦虑症所致精神障碍患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予常规睡眠指导。每日对患者进行心理干预和电话回访,并记录患者睡眠情况和情绪情况,定期回访患者焦虑情绪。在日常回访过程中,有目的性引导患者缓解焦虑情绪,家庭访视或线下小组进行游戏互动。每周六上午在失眠防治诊所教室由研究人员教授和指导常规睡眠护理。

1.3.2 治疗组 在对照组干预基础上予艾灸百会。操作方法:患者取端坐位,于其头顶中线与两耳尖连线交点取百会穴,剃除以该穴位为中点直径2 cm 左右圆形区域内的头发。采用一根长4 cm、直径1.5 cm的艾条,将艾条点燃,先对百会穴进行2 min回旋灸,距皮肤约2～3 cm,预热局部皮肤,然后患者戴上戴帽式艾灸盒,将艾灸盒中线交点固定在百会穴,将点燃的艾条置于艾灸盒内进行悬灸。施灸过程中,以患者感觉温热舒适为标准,对艾条进行上下调节。艾灸每次10～15 min,每日1次。

1.3.3 疗程 2组均干预20天。

1.4 观察指标及方法 在干预前及干预第10、20天评估。①采用SAS[11]评价患者的焦虑状况,评分越低说明焦虑程度越轻。②采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分[11]评价患者睡眠质量。PSQI包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍,每项指标按0～3分记分,各项指标评分之和为PSQI总评分,总评分范围为0～21分,评分越低表示睡眠质量越好。③采用健康状况调查简表(SF-36)[13]评价患者生活质量,共8个维度,每个维度均为100分,分数越高则生活质量越好。

1.5 疗效标准 治愈:积极乐观地面对生活的困难,不轻易感到焦虑情绪;显效:可自主控制焦虑情绪,初步取得独自面对生活的能力;有效:焦虑情绪减轻,但仍有焦虑思想;无效:焦虑症状无改善[11]。总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组疗效比较 治疗组总有效率96.67%(58/60),对照组总有效率80.00%(48/60),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组疗效比较 例(%)

2.2 2组干预前后PSQI评分比较 2组干预后PSQI各项评分及总评分均较本组干预前降低(P<0.05),干预后治疗组PSQI各项评分及总评分均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组干预前后PSQI评分比较 分,

2.3 2组干预前后SF-36评分比较 2组干预后SF-36各维度评分均较本组干预前升高(P<0.05),干预后治疗组SF-36各维度评分均高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组干预前后SF-36评分比较 分,

2.4 2组干预前后SAS评分比较 2组干预第10、20天SAS评分均较本组干预前降低(P<0.05),2组干预第20天SAS评分均较本组干预第10天降低(P<0.05),治疗组干预第10、20天SAS评分低于对照组同期(P<0.05)。见表4。

表4 2组干预前后SAS评分比较 分,

3 讨论

有研究认为,焦虑症的发病机制是躯体疾病、遗传因素、个性特点、不良事件或应激因素导致机体神经-内分泌系统紊乱,5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)等多种神经递质失衡,从而引发发作时间、程度均超过一定范围的焦虑症状[14-15]。该病作为精神障碍性疾病,表现为紧张担心、胸闷心慌、坐立不安等,可造成睡眠质量下降和代谢紊乱,引发严重躯体性疾病[16]。大多焦虑症患者以失眠为主诉,而长期失眠会降低免疫力、自主神经功能,影响日常生活与工作,导致不良情绪加重,形成恶性循环[17]。因此,临床上常以改善患者睡眠质量为首要干预措施。常规睡眠指导中,家庭访视提高患者对焦虑症的认知度,进而减轻对疾病的恐惧感,使患者从主观上减少不良情绪,利于睡眠;线下小组游戏改善患者精神状态,从而促进睡眠;常规睡眠干预则可进一步改善患者睡眠情况,但整体效果有待提高[18]。

中医将焦虑症归为“情志病”范畴,乃平素思虑过度,劳伤心脾,心脾气血暗耗所致,表现为昼日不精,夜不得寐[19-20]。《针灸大成》指出“思虑劳伤心脾,灸百会”。《经穴释义汇解》曰“穴在头顶中央,人头者,诸阳之会,穴为手足之阳、督脉之会,百病皆主,故名百会”。百会,又称“三阳五会”,三阳指手足三阳经,五会指五脏六腑的气血皆会于此。百会入络于脑,具有安神定志、通督定痫作用。艾灸是使用燃烧后的艾条或艾柱(可掺入药物)熏熨或温灼体表腧穴,灸火的热力及药物的作用于经络中传导,可温通气血,防病治病[21]。艾灸百会,可温经通络,行气活血,解郁安神[4]。

SAS是一种临床常用的焦虑评定量表,可通过测量治疗过程中焦虑状态的轻重程度评估焦虑症治疗效果[22]。焦虑症患者常见睡眠障碍和生活质量降低,二者改善程度也可进一步反映治疗效果,分别通过PSQI及SF-36进行评价[23-24]。本研究结果显示,治疗组干预第10、20天SAS评分低于对照组同期(P<0.05);干预后治疗组PSQI各项评分及总评分均低于对照组(P<0.05),SF-36各维度评分均高于对照组(P<0.05);治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。提示艾灸百会治疗焦虑症效果显著,可改善焦虑症患者的不良情绪、睡眠质量及生活质量。