一例布偶猫分娩期单子宫扭转破裂的病例报告

杨金福

(西南民族大学畜牧兽医学院,四川 成都610041)

猫子宫扭转的病例时有报道,且基本上发生在分娩期。单子宫属于先天性畸形,单子宫怀孕扭转破裂的病例,临床未见报告,笔者于2022年10月接诊一只布偶猫,母,2.0岁,彩色多普勒超声检查和手术,诊断为单子宫、子宫扭转破裂,经输血及手术切除卵巢子宫痊愈,现将其诊断治疗过程介绍如下。

1 单子宫扭转破裂临床特征

核桃,布偶猫,母,2.0岁,体重4.3 kg,怀孕61 d。主诉:前天开始精神不好,昨天在外检查未见异常,轻度贫血,体温38.3℃。今天不吃,精神更差。临床检查:口腔、牙龈、舌、鼻子、皮肤没有血色,心率158次/min,呼吸快60次/min,体温39.2℃。

2 单子宫扭转破裂诊断

2.1 实验室检查

SAA:0.5mg/L(0～5);RBC: 2.32x1012,HCT:7%;WBC:22.8x109,PLT:81x109;pH:7.46, HCO3:18.6,PCO2:29,Na+:144 ,K+:3.6,CI-:109,PT:8.2,APTT:28.1.实验室检查提示:严重贫血,代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒,低钠低氯血症。

2.2 腹部B超检查

仰卧保定,腹部用8.0MHZ的超声探头对腹腔进行检查,腹腔可见液性暗区(图1)。

图1 超声可见腹腔液体图

腹腔液体穿刺为血液。超声可见胎儿头部、脊柱、四肢及心脏、肺脏、胃、肾脏及膀胱等内脏器官,但是未见心跳(图2)。超声检查子宫壁未见血流、子宫壁连续性中断、局部缺损(图3,图4)。

图2 超声未见胎儿心跳

图3 超声可见子宫壁破损

图4 超声可见子宫壁破损

临床症状结合血常规、超声检查、腹腔穿刺结果,该猫诊断为:死胎、子宫扭转、子宫破裂、失血性贫血。

3 单子宫扭转破裂手术治疗

经主人同意,通过交叉配血,选择A型血猫2只,抽血60 mL,给猫输血,丙泊酚诱导麻醉,气管插管异氟烷维持麻醉,仰卧保定,腹正中线切开,打开腹腔,仔细检查子宫及腹腔脏器。手术发现:腹腔积血,右侧单子宫、子宫扭转、子宫角坏死破裂。手术复位扭转的子宫,切除右侧卵巢子宫(图5,图6),清理腹腔积血,常规缝合腹壁切口及皮肤,术后常规输液消炎3 d,7 d拆线,母猫恢复良好(图7)。

图5 扭转破裂的子宫及胎儿

图6 取出胎儿的破损子宫

图7 手术后第2天母猫的状态良好

4 单子宫扭转破裂诊治体会

4.1 单子宫怀孕子宫扭转临床罕见

常规临床检查、X光拍片、超声难以诊断,彩色超声检查通过观察胎儿的心跳、胎儿及子宫的血流、子宫壁的完整性可以确诊。但是医生临床检验及超声设备的性能很重要。

4.2 子宫扭转破裂治疗必须及时

子宫扭转部位血液循环中断,子宫充血水肿坏死破裂,血流入腹腔,可以引起母猫失血性贫血,严重电解质混乱,严重危及母畜和胎儿生命,必须及时手术、输血并纠正体液及酸碱离子平衡。

4.3 输血前必须进行血型鉴定和交叉配血

猫的血型包括A、B、AB三种血型,输血前必须进行血型鉴定和交叉配血。本病例猫血常规RBC:2.32,HCT:7,严重贫血。本病例的猫属于A型血,找了2只A型血的健康猫作为供血猫,输血60mL精神状态很快恢复,未见输血的异常反应。

4.4 切除单侧子宫手术方案利于猫体质术后恢复

由于该猫只有右侧子宫,破裂位于子宫角并且出现了局部的坏死,因此实施了卵巢-子宫切除术,通过输血、控制感染、纠正酸碱离子平衡,术后恢复良好。