雷贝拉唑联合雷尼替丁对十二指肠溃疡患者炎症因子及氧化应激指标的影响

白梅

（邹城市人民医院消化内科，山东邹城 273500）

十二指肠溃疡是一种胃酸分泌异常、十二指肠黏膜防御失衡的多发性消化系统疾病，主要由胃酸和胃蛋白酶异常反应及幽门螺旋杆菌感染引起[1]。 随着社会快速发展，人们压力增大，导致饮食和睡眠不规律，十二指肠溃疡患者随之增多。十二指肠溃疡主要症状为腹痛、反酸、烧心、嗳气等，严重者甚至出现消化道出血、失血性休克等症状，严重影响患者的身心健康[2]。目前，临床上常用抑制胃酸分泌和保护胃黏膜的药物来治疗十二指肠溃疡。 雷贝拉唑是一种质子泵抑制剂，雷尼替丁为H2受体拮抗药[3]。 两种药均能有效控制胃酸分泌，缓解溃疡症状，但十二指肠溃疡病因复杂，单一用药效果不足以满足临床需求，应考虑药物联合治疗[4]。 基于此，本研究选择2021 年1 月—2023年1 月我院收治的80 例十二指肠溃疡患者为对象，分析雷贝拉唑联合雷尼替丁对十二指肠溃疡患者炎症因子及氧化应激指标的影响。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的80 例十二指肠溃疡患者为研究对象， 按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40 例。对照组男25 例，女15 例；年龄20~58 岁，平均年龄（41.57±7.69）岁；病程2~5 年，平均病程（4.28±0.31）年。观察组男24 例，女16 例；年龄20~59 岁，平均年龄（40.85±7.94）岁；病程2~5 年，平均病程（4.58±0.16）年。 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

入院后，两组患者均饮食清淡，养护胃黏膜。对照组使用雷贝拉唑肠溶片（成都迪康药业股份有限公司，国药准字H20040715，规格：20 mg/片）治疗，20 mg/次，1 次/d。 在此的基础上，观察组使用盐酸雷尼替丁片（广州白云山花城药业有限公司，国药准字H44024903，规格：150 mg/片）治疗，150 mg/次，2 次/d。两组共治疗4 周。

1.3 观察指标

（1）临床疗效：胃镜检查显示溃疡愈合，炎症和症状消失为显效；溃疡面积缩小80%以上，炎症和症状基本消失为有效；溃疡面积缩小不足30%，炎症和症状无明显改善为无效。 总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 （2）胃肠道症状评分：包括胀气、反酸、腹痛、腹泻等症状。胃部不良反应明显，影响患者身心健康和日常生活计3 分；胃部有轻微不良反应，患者身心健康和日常生活良好计2 分； 无症状反应计0 分。（3）氧化应激指标：治疗前后，抽取患者空腹静脉血3 mL， 以酶联免疫吸附试验法检测血清超氧化物歧化酶（SOD）水平，以硫代巴比妥酸法检测血清丙二醛（MDA）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平。（4）炎症因子：治疗前后，抽取患者空腹静脉血3 mL，以酶联免疫吸附试验法检测C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-6（IL-6）水平。 （5）不良反应：包括头痛、反酸呕吐、腹痛。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。 计量资料以（±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组十二指肠溃疡患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组胃肠道症状评分比较

治疗前，两组胃肠道症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组胀气、反酸、腹痛、腹泻评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组十二指肠溃疡患者治疗前后胃肠道症状评分比较[（±s），分]

表2 两组十二指肠溃疡患者治疗前后胃肠道症状评分比较[（±s），分]

组别胀气治疗前 治疗后反酸治疗前 治疗后腹痛治疗前 治疗后腹泻治疗前 治疗后对照组（n=40）观察组（n=40）t 值P 值2.96±0.04 2.88±0.42 1.199 0.234 1.74±0.24 1.36±0.37 5.450 0.000 2.67±0.61 2.58±0.52 0.710 0.480 1.45±0.36 0.78±0.22 10.044 0.000 2.91±0.41 2.83±0.43 0.852 0.397 1.63±0.52 1.36±0.39 2.627 0.010 2.79±0.49 2.75±0.51 0.358 0.722 1.23±0.38 0.44±0.28 10.585 0.000

2.3 两组氧化应激指标比较

治疗前，两组氧化应激指标水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组SOD、GSH-Px 水平均高于对照组，MDA 水平低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组十二指肠溃疡患者治疗前后氧化应激指标水平比较（±s）

表3 两组十二指肠溃疡患者治疗前后氧化应激指标水平比较（±s）

组别SOD（kU/L）治疗前 治疗后MDA（mmol/L）治疗前 治疗后GSH-Px（μg/L）治疗前 治疗后对照组（n=40）观察组（n=40）t 值P 值93.02±14.12 94.06±14.15 0.329 0.743 100.02±27.56 118.42±38.78 2.446 0.017 5.92±1.34 5.95±1.26 0.103 0.918 5.14±1.42 4.51±1.17 2.166 0.033 107.08±24.44 107.13±24.51 0.009 0.993 115.04±35.52 140.48±47.51 2.712 0.008

2.4 两组炎症因子水平比较

治疗前，两组炎症因子水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组CRP、IL-8、IL-6 水平均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组十二指肠溃疡患者治疗前后炎症因子水平比较（±s）

表4 两组十二指肠溃疡患者治疗前后炎症因子水平比较（±s）

组别CRP(mg/L)治疗前 治疗后IL-8(pg/mL)治疗前 治疗后IL-6(pg/mL)治疗前 治疗后对照组（n=40）观察组（n=40）t 值P 值8.89±1.63 8.57±1.79 0.836 0.406 5.97±1.74 3.46±0.85 8.198 0.000 145.73±17.86 141.95±16.98 0.970 0.335 118.92±15.21 95.81±11.13 7.755 0.000 40.63±7.92 40.71±7.64 0.046 0.963 34.78±5.93 30.12±4.87 3.841 0.000

2.5 两组不良反应发生情况比较

两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表5。

表5 两组十二指肠溃疡患者不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨 论

十二指肠溃疡主要是由胃酸、胃蛋白酶与胃肠道激烈反应引起。 十二指肠黏膜的防御能力失去平衡，高胃酸激活了胃蛋白酶， 消化能力高于黏膜防御能力，胃肠黏膜受损，导致胃部溃疡的发生。除胃酸及胃蛋白酶之外，十二指肠溃疡还与幽门螺旋杆菌、非甾体类抗炎药在内的多种因素相关[5]。 雷贝拉唑是一种质子泵抑制剂，可抑制胃部细胞酶系统，从而控制胃酸分泌，缓解溃疡症状[6]。雷尼替丁为H2受体拮抗药，主要可用于缓解胃酸过多所致的胃痛、胃烧心、反酸等症状，在十二指肠溃疡、反流性食管炎、高胃酸分泌疾病等消化系统疾病中应用良好[7]。

本研究结果显示，联合用药的观察组的治疗总有效率高于对照组，观察组治疗后胃肠道症状评分低于对照组（P＜0.05），提示雷贝拉唑联合雷尼替丁可进一步提高疗效，缓解胃肠道症状。 其原因可能在于雷尼替丁、雷贝拉唑均可有效抑制胃酸，而两种药物联合可发挥强效抑酸作用，平衡胃内酸碱值，改善胃部环境，促进溃疡愈合，并改善胃肠道症状。 SOD 和GSHPx 是氧化应激反应过程中的重要过氧化物分解酶，MDA 能产生大量的氧自由基， 参与胃肠道内的氧化反应，对于保护胃黏膜具有重要的作用，检测SOD、GSH-Px、MDA 水平能够判断氧化应激反应对胃黏膜的损伤程度[8]。 本研究结果显示，治疗后，观察组SOD、GSH-Px 水平高于对照组，MDA 水平低于对照组（P＜0.05），提示雷贝拉唑联合雷尼替丁可有效调节氧化应激反应。 究其原因可能在于，雷贝拉唑联合雷尼替丁可高效抑制胃酸分泌，减少胃部环境中酸碱不平衡现象，进而减轻胃酸对上皮细胞的刺激，减少上皮细胞的氧化应激反应， 调节各项氧化应激反应指标。CRP、IL-8、IL-6 均是评价机体炎症反应的常用指标，十二指肠溃疡患者体内胃黏膜受到胃酸腐蚀而破损，形成局部炎症，会出现炎性水平升高现象[9]。本研究结果显示，治疗后观察组CRP、IL-8、IL-6 水平均低于对照组（P＜0.05），提示雷贝拉唑联合雷尼替丁能够有效减少炎症反应。 其原因可能在于，两药联合可有效抑制患者胃酸分泌，对十二指肠溃疡患者溃疡面愈合起到促进作用， 减轻患者溃疡组织炎症反应，从而调节炎性水平[10]。此外，两组不良反应发生率相近，说明二药联合使用不会增加不良事件发生率。

综上所述，雷贝拉唑联合雷尼替丁能够调节十二指肠溃疡患者的氧化应激反应， 降低炎症因子水平，加快临床症状消失，且安全性高。