盐酸氨溴索结合盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎的效果分析

余新有，林荣照，郑宏涛

政和县医院儿科，福建南平 353600

小儿肺炎是儿科常见呼吸系统疾病，患儿常见临床表现包括肺部啰音、发热、咳嗽、喘息等[1]。导致小儿肺炎产生的主要因素包括病毒、细菌、支原体感染等，且容易出现反复发作的情况。由于婴幼儿呼吸系统发育尚不成熟，机体免疫功能相对较差，因此更加容易患病[2]。一旦患病，应当及时对患儿实施临床治疗，否则随着病情不断进展，容易诱发呼吸功能不全、酸碱平衡失调、电解质紊乱、心力衰竭等问题，对生命健康安全构成威胁[3]。常见治疗方法包括抗感染、抗炎、止咳化痰等，并在此基础上配合使用盐酸丙卡特罗进行进一步治疗，该药能够起到良好的抗炎效果，但是单独用药效果具有一定局限性[4]。盐酸氨溴索能够对支气管腺体产生刺激作用，进而促进排出分泌物，有助于改善临床症状。本文方便选取2022 年1 月—2023 年1 月期间政和县医院收治小儿肺炎患儿76 例为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取本院收治的76 例小儿肺炎患儿为研究对象，按随机抽签法分为对照组、研究组，每组38例。对照组男20 例，女18 例；年龄3～10 岁，平均（6.76±0.98）岁；病程5～12 d，平均（9.33±1.62）d。研究组男19 例，女19 例；年龄3～10 岁，平均（6.69±1.02）岁；病程4～13 d，平均（9.27±1.59）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究经医院医学伦理委员会审批。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：经诊断患有小儿肺炎；具备完整病历资料；有正常认知功能；充分知晓本研究详情后，签订告知协议书。

排除标准：存在免疫缺陷疾病者；存在其他呼吸系统疾病者；经诊断属于重症肺炎者；对本研究使用药物有禁忌证者。

1.3 方法

对照组予以常规治疗：包括止咳、化痰、退热、抗感染等治疗，并在此基础上，配合使用盐酸丙卡特罗（国药准字H34023109；规格：25 µg×40 片）进行口服给药治疗，根据患儿实际年龄进行科学的用药指导，年龄≤5 岁，12.5 µg/次，年龄>5 岁，25 µg/次，2 次/d。

研究组在对照组基础上，使用盐酸氨溴索（国药准字H20083547；规格：30 mg×20 片）进行口服给药治疗，根据患儿实际年龄控制用药剂量，年龄3～4 岁，15 mg/次；年龄5～10 岁，20～30 mg/次，3 次/d。

两组治疗时长均为1 周。

1.4 观察指标

针对两组患儿炎症因子在治疗前后的变化情况、临床症状改善时间、临床疗效、用药安全性展开对照分析。

①炎症因子：在患儿治疗前、治疗1 周后分别测定该项研究指标。指标获取方法为：在患儿空腹状态下，对其肘静脉血进行采集，3 mL/次，放置在离心机中，按照3000 r/min、离心半径8 cm 的标准进行离心处理，离心时间共计10 min。获得上层血清之后，通过自动电化学发光分析仪测定降钙素原变化；通过酶联免疫吸附试验法测定白介素-6、C 反应蛋白变化。

②临床症状改善时间：临床症状包括喘息、咳嗽、发热、肺部啰音、肺部阴影。

③临床疗效：在对患儿实施连续1 周的治疗后，对其治疗效果进行评价。如果患儿降钙素原、白介素-6、C 反应蛋白等炎症因子恢复到正常范围内，喘息、咳嗽、发热、肺部啰音、肺部阴影等临床症状全部消失或显著改善，则说明为治疗显效；如果上述炎症因子显著降低且区域正常范围，上述临床症状得到明显缓解，则说明为治疗有效；如果上述情况都不符合实际情况，甚至患儿出现了病情加重的情况，则说明为治疗无效。临床总疗效=（治疗显效例数+治疗有效例数）/总例数×100%。

④用药安全性：该项指标主要是针对患儿在接受治疗过程中出现的不良反应进行统计与比较，常见类型包括胃肠道不适、过敏性皮疹、头晕等。

1.5 统计方法

本研究中的相关数据采用SPSS 21.0 统计学软件分析处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数（n）和率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿炎症因子比较

治疗前，两组炎症因子指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者炎症因子水平都降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿炎症因子比较（±s）

表1 两组患儿炎症因子比较（±s）

注：与同组治疗前相比，*P＜0.05。

组别研究组（n=38）对照组（n=38）t 值P 值降钙素原（mg/L）治疗前77.59±7.8477.62±7.470.0170.986治疗后（33.65±5.34）*（41.91±6.53）*6.036＜0.001白介素-6（pg/mL）治疗前127.77±13.36127.94±13.230.0550.955治疗后（85.55±8.47）*（98.96±10.37）*6.173＜0.001 C 反应蛋白（mg/L）治疗前17.48±3.7517.77±3.550.3460.730治疗后（4.43±1.07）*（6.76±1.38）*8.225＜0.001

2.2 两组患儿临床症状改善时间比较

研究组各项临床症状改善时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿临床症状改善时间比较[（±s），d]

表2 两组患儿临床症状改善时间比较[（±s），d]

组别研究组（n=38）对照组（n=38）t 值P 值喘息3.21±1.024.44±1.214.791＜0.001咳嗽4.35±1.135.40±1.243.858＜0.001发热2.07±0.523.65±0.6411.811＜0.001肺部啰音5.05±1.146.19±1.573.621＜0.001肺部阴影4.63±1.356.40±1.645.136＜0.001

2.3 两组患儿临床疗效比较

研究组临床总疗效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿临床疗效比较

2.4 两组患儿用药安全性比较

研究组有胃部不适1 例，头晕2 例；对照组有胃部不适1 例，过敏性皮疹1 例。研究组用药不良反应发生率为7.89%（3/38），和对照组的5.26%（2/38）相比，差异无统计学意义（χ2=0.000，P=1.000）。

3 讨论

小儿肺炎属临床呼吸系统高发疾病，其主要原因为小儿肺部受到各种病原菌感染导致，患儿患病后易出现喘息、咳嗽、发热等临床症状，对其生活质量以及生长发育产生严重影响[5]。一般临床在对患儿实施治疗时，需要重点关注如何有效控制病情进展这一方面，从而提升其康复效果，减少各类并发症的发生率[6]。其中常见治疗药物包括青霉素类、头孢菌素类以及大环内酯类抗生素等，不过这些抗生素的种类有很多，不同患儿之间的个体化差异明显，因此按常规治疗往往无法得到预期效果。

基于此，在本研究中，对照组患儿是在常规治疗方案的基础上增加使用了盐酸丙卡特罗，该药属于肾上腺素β2 受体激动剂，可以很好地改善患儿气道功能[7]。同时，该药中的有效成分可以直接作用在气道平滑肌，最大程度上对支气管起到扩张效果[8]。不过单独用药仍有很多不足之处，患儿临床症状改善情况以及炎症因子调节效果仍有很大提升空间。本研究组患儿是在上述用药方案的基础上，配合使用盐酸氨溴索进行联合治疗，最终产生的疗效更为理想。本研究数据显示，治疗后，研究组炎症因子显著低于对照组（P＜0.05）。分析原因，盐酸氨溴索属于一种祛痰剂，可以有效控制气道高反应性，同时，该药还可以有效提升纤毛清除黏附能力，从而加快糖纤维分解速度，进一步提升患儿机体抗感染能力[9]。另外，该药还能够有效抑制炎症因子的释放，进而有效缓解机体炎症反应，确保各项炎症因子指标得到有效降低。研究组各项临床症状改善时间均低于对照组（P＜0.05）。分析原因，盐酸氨溴索在临床中比较常用，其为一种黏液溶解剂，患儿在用药后，其有效成分可以将肺表面活性物质的合成速度显著提升，进而增加中性黏多糖分泌量，这样便可以加快黏多糖溶解速度，使呼吸道中黏稠分泌物的排出更加顺利[10]。另外，该药还可以有效激活呼吸系统内黏膜纤毛功能，保证其临床症状得到更好改善，进而缩短其咳嗽、喘息时间[11]。本研究数据显示，研究组患儿临床总疗效为97.37%，高于对照组的78.95%（P＜0.05），其结果与黄金祝[12]在其研究中提到治疗组有效率为96.77%，高于对照组的74.19%（P＜0.05）的结果一致。分析原因，细菌和病毒感染是导致小儿肺炎产生的最常见原因，能够直接破坏其气道内上皮细胞，进而促进释放炎性物质，并出现气道高反应性，进而出现喘息等症状。盐酸丙卡特罗的临床作用包括平喘等，能够使患儿咳嗽症状快速缓解[13]。盐酸氨溴索能够对支气管腺体产生刺激作用，并将痰液有效稀释，并顺利排出，使呼吸道能够维持在通畅状态。而将盐酸丙卡特罗与盐酸氨溴索联合用药，可以充分发挥各自的作用机制，并形成一定的协同效果，因此对提升临床治疗效果具有诸多积极作用，并加快患儿机体恢复速度[14]。另外，用药安全性方面，本研究中，研究组不良反应发生了率为7.89%和对照组的5.26%相近（P>0.05）。该结果和金彩英[15]在其研究中提到A 组患者不良反应发生率为8.88%和B 组患者的8.88%相近（P>0.05）的结果一致。分析原因：盐酸氨溴索的半衰期较长，其药物有效成分有90%以上都可以通过肾脏或者肝脏代谢，其他可以通过尿液、汗液排出体外，基本不会在患儿机体中出现药物蓄积问题。因此即便是增加这一种治疗药物，也没有显著提升患儿不良反应发生概率，可见其安全性良好。

综上所述，小儿肺炎患儿在接受治疗的过程中，通过使用盐酸丙卡特罗与盐酸氨溴索联合用药方案，能够显著提升临床疗效，患儿各项炎症因子指标有显著降低，各种临床症状改善时间更短。另外该方法具有良好的用药安全性，不良反应发生率未在联合用药后显著增加，因此值得普及。