这些药不治流感却致“流感”

郝丽宏

流行性感冒（简称“流感”）是由流感病毒引起的严重呼吸系统传染病，是人类面临的主要公共健康问题之一。流感的发生具有季节性、突然暴发、迅速扩散等特点—尤其是近段时间，流感更是给人留下了深刻的印象。但是，许多药物在使用过程中也可引起类似流感的情况，对此，我们不得不防。

1967年，Lindenman发现部分患者在使用干扰素后，出现了寒战、发热、头痛、咳嗽、四肢肌肉酸痛等类似流感的症状，并将之命名为“流感样综合征”。后来，临床上将由药物诱发的以寒战、发热、头痛、四肢肌肉酸痛等为主的类似感冒的，伴或不伴有全身不适、鼻塞、流涕、皮疹等表现的症状群，称为药源性流感样综合征（DFS）。

那么，都有哪些药物可能引起DFS呢？下面，我们简单地了解一下。

一、可能引起DFS的药物

DFS是一种特殊的药物不良反应，易与流感相混淆而不易识别。除前面提到的干扰素，链霉素、青霉素类、头孢菌素类、红霉素、两性霉素B、氟康唑、对乙酰氨基酚、乙胺丁醇、异烟肼、西咪替丁、雷尼替丁、阿仑磷酸钠、加巴喷丁、拉莫三嗪，甚至各类疫苗等，都有可能引起DFS。

二、早期识别DFS

首先，需要强调的是，DFS这种不良反应在临床上的表现并不危重，所以容易被忽视—如果患者本就经常感冒，则会进一步增加鉴别诊断的困难。而且，坦白地说，也很难通过预防措施减少此类不良反应的发生。

因此，如果能做到早期识别DFS，减少后续不必要的药物使用，进而降低用药风险，就已经非常不错了—那么，我们如何做到早期识别呢？

简单来说，在用药过程中，当出现与治疗作用无关的类似感冒症状时，均应警惕DFS可能。具体包括以下几方面：①时间相关性。DFS的临床症状一般出现在用药后1～2周。②体温。发热一般在37.5～38.5℃之间，很少超过39℃。③实验室指标。部分患者血常规中嗜酸性粒细胞数量明显升高。④停药。停用可疑药物后症状可缓解或消退。⑤药物激发试验阳性（慎用）。

值得注意的是，DFS之于患者可能只是正常的治疗反应表现，提示用药（特别是抗病毒药物）后人体仍保持較好或较正常的免疫应答。因此，若患者逐渐耐受或反应不强，可密切观察而暂不处理。

三、DFS救治措施

对于DFS，若患者无法耐受，或观察后症状加重，则应进行干预和救治。

1.停药

需要提醒的是，患者应在医生的指导下，根据症状的轻重程度，再决定是否需要停药；切莫自作主张。

2.过敏体质者谨慎用药

青霉素注射后宜注意观察身体变化；利福平宜每日1次连续治疗；干扰素可从小剂量起始，以使患者逐渐耐受；等等。

3.积极对症治疗

对发热患者，可应用非甾体抗炎药；对咳嗽剧烈者，可应用镇咳药；对鼻腔黏膜血管充血导致鼻塞严重者，可应用伪麻黄碱滴鼻剂；等等。

4.联合用药，减少用药剂量

对于那些临床上无法替代的药物，比如即便知道不良反应可能很重，但因治疗需要却也不能规避，又该怎么办呢？此时，我们可以通过联合用药来减少此类药物的用量，从而减轻不良反应。

以后，如再遇到感冒久治不愈的情况，你是否能多长一个“心眼儿”？先仔细“盘问”自己的病情和用药情况，看感冒是否因用药不当而引起，如病情允许，应停用可疑药物，必要时尽快到医院就诊排查。