30%超分子水杨酸治疗汗疱疹1例

朱紫婷 王强 范瓅月 马文婷

【關键词】汗疱疹；30%超分子水杨酸；瘙痒

中图分类号：R752.1 文献标识码：B 文章编号：1004-4949（2023）23-0188-03

水杨酸（salicylic acid）是一种β-羧基酸，属于脂溶性有机酸，在临床皮肤科中水杨酸是应用较为广泛的一种外用药物[1，2]。在临床治疗中，水杨酸的浓度不同，其应用效果也存在一定差异，在对毛角周化病、寻常鱼鳞病、银屑病、痤疮等进行辅助治疗时，临床中常常采用低浓度水杨酸外用制剂，原因在于和低浓度水杨酸相比较，高浓度水杨酸具有更好的穿透性，临床中常用于面部浅表化学剥脱，能对色斑、光老化等皮肤问题进行有效改善[3，4]。与传统水杨酸相比较，采用超分子水杨酸不需要加入强碱中和剂和酒精，在水中均匀溶解，而且能保持稳定，同时具有缓慢释放水杨酸的控缓释能力[5，6]。越来越多的临床研究结果显示[7，8]，在对萎缩性痤疮瘢痕、玫瑰痤疮、轻中度痤疮进行治疗时，采用30%超分子水杨酸治疗能取得理想的效果。基于此，本研究报道30%超分子水杨酸治疗汗疱疹1例，探究其疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 病例资料 患者，女，35岁；患者主诉双侧足跖水疱伴瘙痒超过10年。10年前患者无明显诱因双侧足跖出现圆形小水疱，存在瘙痒症状。发病初期并没有进行处理，皮损不断增加，部分水疱融合成大疱。夏季和秋季加重，春季和冬季减轻。5年前患者自行治疗，具体的治疗方式包括中药浸泡（具体不详）、炉甘石洗剂、曲安奈德酮康唑乳膏、针挑等，改善不显著，依然反复发作。皮肤科专科检查结果：双侧足跖、趾间、趾屈侧存在散在对称性分布的圆形针尖到粟粒大小的小水疱，内含清澈的浆液或者变浑浊，局部水疱干涸后形成脱屑。真菌检查结果阴性。诊断为汗疱疹。

1.2 方法 来院后患者接受30%超分子水杨酸治疗。首先选择无菌纱布进行有效清洁，然后选择乙醇进行消毒处理，在足跖、趾间、趾屈侧等皮损处均有涂抹30%超分子水杨酸（博任达生化科技上海有限公司，生产批号：KC1701）。加入生理盐水，进行2 min的轻柔按摩，皮损处存在轻微的红斑，在药物涂抹后患者反馈存在轻微的灼热、刺痒感觉，在3～5 min后不断减轻，同时患者耐受，告知患者让药物停留1晚，创面应保持干燥，避免发生感染，次日早上应用清水对双足进行清洗。

2 结果

治疗第2～5天，患者皮损处基地潮红，大面积脱屑，同时伴轻度的瘙痒感和干燥症状；2周后皮肤光滑，无色素脱失及色素沉着；对患者进行为期6个月的随访，皮损无加重、无复发，见图1、图2。

3 讨论

汗疱疹在临床中也被称为出汗不良性湿疹，具体是指掌趾、指趾屈侧皮肤对称发生的复发性水疱性皮肤病，属于一种慢性炎症性皮肤疾病，青少年为该疾病的主要发病人群，而手足部则是主要的发病部位[9]。汗疱疹患者常常伴手足多汗、瘙痒，病程可能持续几周或者几个月，该疾病虽然能治愈，但是复发风险却较高[10]。现阶段，临床在对汗疱疹患者进行治疗时，可供选择的治疗手段较多，包括光化学疗法、放射治疗、中医中药治疗、局部注射肉毒毒素、激素药物等[11]。相关临床研究结果显示[12]，汗疱疹的发生、发展与红色毛癣菌等真菌感染存在显著相关性。

水杨酸的抑菌效果较为理想，微生物实验结果发现[13]，水杨酸对白色假丝酵母菌、金黄色葡萄球菌等的抑制效果比较显著。同时，水杨酸能抑制汗腺分泌，因此能显著改善手足多汗的情况。水杨酸作为是一种脂溶性化合物，无论是低浓度水杨酸或者是高浓度水杨酸，均能促成、松解、剥脱角质[14]。水杨酸能有效溶解胶质细胞相互间的桥粒连接，松解细胞间的黏附，让细胞代谢有效脱落，抑制表皮增生，因此临床中常常将水杨酸当成换肤剂[15]。水杨酸还具有抗炎、抗湿疹的效果，水杨酸能对环氧合酶-2进行有效抑制，促使前列腺素E明显减少；除此之外，该药物还能对核因子NF-κB炎症通路进行有效抑制，同时对诱导型一氧化氮酶激活进行有效抑制，促使一氧化氮过度释放明显减少[16]。临床研究发现[17，18]，水杨酸能让炎症反应有效减轻，同时对皮肤新陈代谢进行有效改善。相关实验结果显示[19-20]，水杨酸抗炎能力相当于氢化可的松的82%，相当于阿司匹林的77%，相当于消炎痛或保泰松的63%～66%。本病例治疗第2～5天，皮损处基地潮红，大面积脱屑，同时伴轻度的瘙痒感和干燥；2周后皮肤光滑，无色素脱失及色素沉着；随访6个月发现，皮损无加重、无复发。超分子水杨酸表现出广谱抗菌效果，能有效抑制真菌、革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌，同时能深入渗透到炎症区域，让丘疹、脓疱能快速干燥。

综上所述，30%超分子水杨酸治疗汗疱疹的效果良好，且操作简单方便、安全可靠。

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编辑 扶田