心理护理配合定期口腔护理在口腔正畸固定矫治患者中的应用效果

2024-01-02梅陈丽

医学美学美容 2023年23期

梅陈丽

【摘要】目的探讨心理护理配合定期口腔护理在口腔正畸固定矫治患者中的应用效果。方法选取我院2022年1月-2023年1月收治的60例行口腔正畸固定矫治的患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组予以常规护理措施，观察组予以心理护理配合定期口腔护理措施，比较两组牙周健康指标、焦虑情绪、并发症发生情况及护理满意度。结果观察组护理后GI、PLI-O评分均低于对照组（P<0.05）；观察组护理后SAI评分低于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为3.33%，低于对照组的26.67%（P<0.05）；观察组护理满意度为96.67%，高于对照组的80.00%（P<0.05）。结论予以口腔正畸固定矫治患者心理护理配合定期口腔护理措施有助于改善患者牙周健康水平，缓解焦虑情绪，降低并发症发生风险，患者满意度较高，值得临床应用。

【关键词】心理护理；定期口腔护理；口腔正畸固定矫治；牙周健康

中图分类号：R473.78 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）23-0170-04

Application Effect of Psychological Nursing Combined with Regular Oral Nursing in Patients with Orthodontic Treatment with Fixed Appliance

MEI Chen-li

（Department of Stomatology， Qiantang District， Sir Run Run Shaw Hospital Affiliated to Zhejiang University School of Medicine， Hangzhou 310000， Zhejiang， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of psychological nursing combined with regular oral nursing in patients with orthodontic treatment with fixed appliance. Methods Sixty patients who underwent orthodontic treatment with fixed appliance in our hospital from January 2022 to January 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was given routine nursing measures， and the observation group was given psychological nursing combined with regular oral nursing measures. The periodontal health indicators， anxiety， complications and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The scores of GI and PLI-O in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The SAI score of the observation group after nursing was lower than that of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 3.33%， which was lower than 26.67% in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 96.67%， which was higher than 80.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion Psychological nursing combined with regular oral nursing measures for patients with orthodontic treatment with fixed appliance can help improve the periodontal health level of patients， relieve anxiety， reduce the risk of complications， and have higher patient satisfaction， which is worthy of clinical application.

【Key words】Psychological nursing； Regular oral nursing； Orthodontic treatment with fixed appliance； Periodontal health

口腔正畸固定矫治（orthodontic treatment with fixed appliance）是治疗错颌畸形的主要方式[1]。但由于该治疗方法需要在口腔内固定托槽，易对患者的口腔造成磨损，若口腔卫生状况不佳，可导致矫治期间出现牙龈炎、牙龈增生等口腔疾病，影响矫治效果。因此，需要为患者提供科学有效的护理措施[2，3]。定期口腔护理可为患者提供定期专业口腔护理服务，弥补了常规护理中仅依靠口头宣教进行护理的缺陷，全面提升了口腔卫生状况的管理效率[4，5]。此外，由于固定正畸矫治过程中存在牙齿移动，牵引和加力易引起疼痛，导致患者感到焦虑、恐惧，嚴重者可影响配合度，不利于矫治预后和保持口腔健康，因此还需采用适当的心理护理措施以改善患者负性情绪，提升依从性[6]。基于此，本研究结合浙江大学医学院附属邵逸夫医院钱塘院区2022年1月-2023年1月收治的口腔正畸固定矫治患者60例临床资料展开分析，旨在研究心理护理联合定期口腔护理对口腔正畸固定矫治患者牙周健康、焦虑情绪和并发症的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取浙江大学医学院附属邵逸夫医院钱塘院区2022年1月-2023年1月收治的口腔正畸固定矫治患者60例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组男17例，女13例；年龄20～61岁，平均年龄（41.54±5.26）岁；错颌类型：前牙深覆盖15例，安氏Ⅰ类错颌7例，安氏Ⅱ类错颌8例。观察组男16例，女14例；年龄21～63岁，平均年龄（41.76±5.65）岁；错颌类型：前牙深覆盖17例，安氏Ⅰ类错颌6例，安氏Ⅱ类错颌7例。两组性别、年龄及错颌类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①符合口腔正畸固定矫治适应证[7]，自愿接受正畸治疗；②矫治前无牙周炎、牙龈炎等口腔疾病；③近1年内未经历亲人离世等可引起心理应激的重大事件；④患者知情同意并签署知情同意书。排除标准：①有正畸治疗史；②存在凝血功能、免疫功能障碍；③存在精神疾病或全身系统疾病。

1.3 方法

1.3.1对照组实施常规护理干预：为患者详细讲解矫治方案和后续流程，安排复诊时间，嘱日常避免进食坚果、骨块等较硬的食物，并注意口腔清洁，坚持佩戴矫治器。

1.3.2观察组实施心理护理配合定期口腔护理干预。心理护理：矫治前采用轻松、亲切的态度积极与患者沟通，引导其了解矫治基础知识，熟悉院内环境和医护人员，初步建立良好的关系，并了解患者的日常工作和饮食习惯等基本状况，评估是否存在紧张焦虑的情绪，若发现患者对矫治有较多顾虑和担忧，应及时引导患者倾诉，为患者一一解答疑问，打消疑虑，介绍预后效果，并讲述本院成功案例，改善不安情绪，提升自信；复查和定期口腔护理期间护理人员应热情接待患者，了解近期恢复状况，询问日常生活中遇到的问题并给予指导，若出现较为明显的焦虑情绪，可与患者一对一沟通，告知其护理的重要性和现阶段进程，展示预期效果，鼓励其继续坚持。定期口腔护理：①矫治前为患者提供宣传册、视频等宣教资料，使患者了解矫治流程、预期效果及后续治疗期间可能出现的口腔问题，强调口腔护理的重要性；②安装矫治器期间护理人员应及时去除口腔内唾液，隔湿牙面，清除多余的粘接剂；③矫治器安装完成后嘱患者漱口，指导患者学习巴氏刷牙法和使用牙缝刷，与患者一同协商口腔护理计划，确保其了解各个项目的主要内容和必要性，促使患者认同并积极配合，每日早晚进行口腔细致清洁，进食过后可采用牙线和冲牙器清洁牙缝，并使用标准漱口水清洁口腔，治疗期间避免刺激性食物；④定期随访、复诊，与患者互留联系方式，通过电话、微信等线上方式定期随访，详细记录患者反馈的问题并给予耐心解答，生活中遇到任何口腔问题，都可以积极联系护理人员寻求帮助；若未能达到预期恢复效果，可增加复诊频率，耐心分析原因并及时采取相应的措施，调整计划；安排患者每个月复诊1～2次，重点观察患者口腔卫生与健康状况，并开展相应的护理。

1.4 观察指标

1.4.1牙周健康指标护理前、护理后3个月采用牙龈指数（GI）、正畸菌斑指数（PLI-O）评估患者的牙周健康状况。GI评估标准：总分0～3分，0分：牙龈正常；1分：牙龈有轻度炎症和颜色改变，有轻微水肿，探诊不出血；2分：牙龈有中度炎症，颜色发红，水肿发亮，探诊有轻度出血；3分：有重度炎症，明显发红、水肿，可伴有溃疡，自动出血。PLI-O评估标准：于牙颊侧以托槽4边延长线为边界，将牙分为9个检测区域，采用0～4分评估菌斑清除情况，0分：菌斑全部清除；1分：菌斑覆盖检测区域<1/3，2分：菌斑覆盖检测区域面积的1/3～2/3，3分：菌斑覆盖检测区域>2/3，4分：菌斑覆盖全部检测区域。

1.4.2焦虑情绪护理前、护理后3个月于状态-特质焦虑量表（STAI-Y）中抽选焦虑量表（SAI）评估患者焦虑程度，包含“心情平静”“紧张束缚”“感到自信”等20个条目，各条目1～4分，正性情绪反向计分，总分20～80分，分值越高代表患者焦虑情绪越严重。

1.4.3并发症发生情况记录治疗期间口腔感染、牙龈红肿、牙龈增生、牙龈炎症的发生情况。

1.4.4护理满意度护理后3个月采用科室自制护理满意度调查表评估，包括生理舒适度、宣教水平、护理技巧、人文关怀4个维度，共25个条目，采用1～4级评分法，总分25～100分，>90分为非常满意，60～90分为基本满意，<60分为不满意。满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法使用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组牙周健康指标比较观察组护理后GI、PLI-O评分均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组焦虑情绪比较观察组护理后SAI评分低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 兩组并发症发生情况比较对照组发生口腔感染2例，牙龈红肿4例，牙龈增生1例，牙龈炎症1例；观察组发生牙龈红肿1例。观察组并发症发生率为3.33%（1/30），低于对照组的26.67%（8/30）（χ2=4.706，P=0.030）。

2.4 两组护理满意度比较对照组非常满意13例，基本满意11例，不满意6例；对照组非常满意19例，基本满意10例，不满意1例。观察组护理满意度为96.67%（29/30），高于对照组的80.00%（24/30）（χ2=6.405，P=0.011）。

3 讨论

多数错颌畸形患者长年饱受美观与口腔功能不佳的困扰，易出现焦虑心理，矫治期间长期佩戴矫治器，亦会对饮食、说话发音和口腔美观带来一定影响，且治疗初期不适感较强，易积累负性情绪。因此需要采取一定的护理干预以改善患者体验，确保矫治效果[8-10]。既往常规护理措施虽重视口腔卫生方面的指导，但缺乏切实有效的监督管理，仅依靠患者自觉完成，若患者对口腔健康的重视程度不高，不良卫生习惯未能得到纠正，则并发症发生风险较高。

本研究结果显示，观察组护理后GI、PLI-O评分均低于对照组（P<0.05），提示通过联合护理可保持较好的牙周健康状况，有效避免牙菌斑形成，与苗其凤等[11]研究结果相似。分析认为，采用定期口腔护理措施可让患者在矫治前充分了解治疗过程，提升其对佩戴矫治器后可能发生的问题的预见性，有助于促进患者积极应对常见问题；安装矫治器期间及时清除唾液和多余的粘接剂，可降低对牙龈的刺激，并提升矫治器安装效率[12]；与患者一同协商口腔护理计划，可确保患者对每个护理项目都有明确认知，了解其目的和重要性，认同度较高，有助于患者依从性的提高；为患者提供线上、线下双渠道联系方式，可以及时发现并解决患者日常生活中遇到的问题，及时根据口腔健康状况调整护理计划，可尽早消除风险因素，并提升监督效率。既往口腔正畸矫治中，患者往往会因疼痛等因素导致对医院环境、医生、护士产生恐惧心理，与护理人员的关系较为生疏，不利于沟通，而为患者提供全程心理护理，在矫治前预先建立了良好的护患关系，患者对护理人员具有较高的信任度，因此更愿意主动倾诉，积极告知心理顾虑，有助于护理人员了解其心理状态的变化，及时给予相应的干预措施，打消患者的疑虑，促使患者主动配合护理，提升依从性，促进改善牙周健康状况[13，14]。

本研究结果还显示，观察组护理后SAI评分低于对照组（P<0.05），提示通过联合护理可改善患者焦虑情绪，原因主要在于护理人员通过提升患者对矫治和口腔健康的认知水平来帮助其了解矫治过程中可能会出现的问题，并给予相应的指导，一方面可帮助患者主动避免问题发生，提升自我效能感，另一方面可促使患者以平和的心态应对，如矫治后往往存在一定程度的疼痛，患者提前知晓并主动进食流食，采用温水漱口，均可尽可能避免对口腔产生刺激，有利于减轻疼痛，从而避免焦虑情绪积累。详细的口腔护理计划和稳定的随访、复诊均能及时为患者提供专业的指导，可第一时间发现存在的问题并尽快解决，患者对护理人员充分信赖，因而负性情绪水平较低[15]。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），可能与通过心理护理和定期口腔健康护理患者具备充足的口腔健康知识有关，患者口腔卫生状况保持良好，自护能力较高，有利于保持口腔内健康的生态环境，避免菌群失衡，牙菌斑较少，可避免口腔炎症发生，降低口腔感染、牙龈炎症等并发症的发生几率。此外，本研究结果还显示，观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），分析认为，为患者提供较为全面的心理干预可促进护患关系保持良好，患者愿意主动告知护理人员自身感受，有助于护理人员及时确定护理重点，实施更具针对性的定期口腔护理措施，患者舒适感强，故护理满意度高；也提示为患者提供有效的心理干预，有助于提升护理效率，优化护理质量，体现护理工作“以人为本”的新理念。

综上所述，为口腔正畸固定矫治患者采用心理护理配合定期口腔护理有助于改善牙周健康状况，缓解负性情绪，对减少并发症发生风险及提高护理满意度有積极影响。