全瓷牙在前牙美容修复中的应用效果

刘娟

【摘 要】目的 分析前牙美容修复中全瓷牙的应用价值及安全性。方法 选取2021年12月-2022年12月我院收治的70例前牙美学修复患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组和观察组，每组35例。对照组采用金属合金烤瓷美容修复，观察组采用全瓷牙美容修复，比较两组修复效果、美学效果以及不良反应发生情况。结果 观察组修复总有效率为97.14%，高于对照组的82.86%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组牙龈色泽评分、整体美观程度评分均高于对照组，牙龈指数评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为5.71%，低于对照组的31.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将全瓷牙融入前牙美容修复中的修复效果理想，并能满足患者的美容修复需求，同时安全性较高，值得临床应用。

【关键词】前牙美容修复；全瓷牙；金属合金烤瓷；牙龈指数

中图分类号：R782.5 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）23-0020-04

Application Effect of All-ceramic Crown in Anterior Aesthetic Restoration

LIU Juan

（Department of Oral and Maxillofacial Surgery， Cangzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese Medicine and Western Medicine， Cangzhou 061000， Hebei， China）

【Abstract】Objective To investigate the aesthetic effect and safety of all-ceramic crown in anterior aesthetic restoration. Methods A total of 70 patients with anterior aesthetic restoration admitted to our hospital from December 2021 to December 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 35 patients in each group. The control group was treated with metal alloy porcelain for aesthetic restoration， and the observation group was treated with all-ceramic crown for aesthetic restoration. The repair effect， aesthetic effect and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of repair in the observation group was 97.14%， which was higher than 82.86% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The gingival color score and overall aesthetics score of the observation group were higher than those of the control group， and the gingival index score was lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 5.71%， which was lower than 31.43% in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The repair effect of all-ceramic crown in anterior aesthetic restoration is ideal， and it can meet the aesthetic repair needs of patients. At the same time， it is safe and worthy of clinical application.

【Key words】Anterior aesthetic restoration； All-ceramic crown； Metal alloy porcelain； Gingival index

全瓷牙（all-ceramic teeth）是一種较为先进的牙体美容修复方式，其内管由透明支架组成，外冠附着天然牙色瓷粉，可有效连接牙齿，牢固性好且色泽美观，与正常牙釉质密度、硬度相似，是前牙美容修复的新选择[1]。近年来，随着人们生活方式、饮食习惯的多元化，各类牙科疾病的发生率呈现上升趋势[2]。牙体缺失不仅会影响患者牙齿本身结构和口腔功能，同时也伴随着剧烈的疼痛与不适，还会影响患者面部的整体美观，给患者带来一定的心理负担[3，4]。对于前牙变色、畸形患者，主要选择对前牙进行美容性修复，常规修复技术中通常选择金属合金烤瓷牙，此种方法虽牢固性好，且具有一定的修复效果，但由于修复后色泽不佳且不够美观，与机体组织相容性较差，可能会引起各类牙龈问题和不良反应，影响患者的预后，临床应用存在一定局限性[5]。而全瓷牙对牙齿色泽影响较小，美学效果好，且修复效果优于金属合金烤瓷牙。基于此，本研究结合2021年12月-2022年12月我院收治的70例前牙美学修复患者临床资料展开分析，旨在研究全瓷牙在前牙美容修复中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年12月-2022年12月河北省沧州中西医结合医院收治的70例前牙美学修复患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组和观察组，每组35例。对照组男15例，女20例；年龄18～46岁，平均年龄（31.98±3.96）岁；修复情况：上前牙修复18例，下前牙修复17例。观察组男20例，女15例；年龄18～48岁，平均年龄（32.24±3.94）岁；修复情况：上前牙修复17例，下前牙修复18例。两组性别、年龄以及修复情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1纳入标准 ①各项临床资料记录完整；②经X线检查确定牙根完整，能够充填，牙槽骨内未见明显吸收，牙尖周无明显阴影[6]；③初次就诊并且无基础疾病，符合修复治疗要求；④患者对研究内容知情并签署知情同意书。

1.2.2排除标准 ①合并肝、肾等脏器功能障碍，血液系统疾病者；②颌面部畸形者；③存在严重牙龈松动；④存在口腔、牙龈、颌骨等部位感染性疾病者；⑤无法全程配合完成研究者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用金属合金烤瓷美容修复：制作金属合金烤瓷牙体，规格参数如下：磨除唇面切端0.15～2 cm（约占1/3），中端0.15 cm（约1/3），缓慢过渡至颈缘凹形肩台宽约0.1 cm，唇侧肩台位于牙龈下方约0.05 cm，牙龈上方有邻面颈缘0.08 cm浅凹形肩台，聚合度2°～5°；制作金属合金烤瓷牙体后，对患者的牙体进行排龈、取模处理，灌注硬石膏模型，灌注完成后对牙模在自然光环境下进行闭塞、加工处理，让患者试戴牙模，如发现咬合不紧密、牙体颜色不适宜等情况，则进行适当调整，待患者无不适后即可消毒、粘固。随访6个月，对患者进行复诊。

1.3.2观察组 采用全瓷牙美容修复：制作全瓷牙牙体，规格参数如下：磨除唇面0.1～0.15 cm，磨除切端0.15～0.2 cm，磨除舌面0.1 cm，维持颈部肩台宽0.1 cm，唇侧肩台位于牙龈下0.05 cm，舌侧肩台位于牙龈上，聚合度2°～5°；制作全瓷牙牙体后，对患者的牙体进行排齦、取模处理，灌注硬石膏模型，灌注完成后对牙模在自然光环境下进行闭塞、加工处理，让患者试戴牙模，如发现咬合不紧密、牙体颜色不适宜等情况，则进行适当调整，待患者无不适后即可消毒、粘固[7]。随访6个月，对患者进行复诊。

1.4 观察指标

1.4.1修复效果 患者佩戴牙冠后，持续1个月内未见红肿、热痛、萎缩等不适症状，龈缘无着色，牙齿咀嚼功能正常，牙冠与基牙间无缝隙，无松动，整体颜色较为协调，经放大镜观察未见明显裂纹为显效；患者佩戴牙冠后，持续1个月内出现一定的红肿、热痛、萎缩等不适症状，龈缘无着色，牙齿咀嚼功能正常，牙冠与基牙间无缝隙、无松动，整体颜色较为协调，经放大镜观察可见少量裂纹为有效；未达到前述标准即可定义为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2美学效果 牙龈色泽即观察与相邻正常牙齿的差异情况，是否变深或出现深色线，评分范围0～100分，评分越高表示牙龈色泽越美观。牙龈指数按照4个等级进行评价[8]：0级表示牙龈正常；1级表示牙龈出现轻度炎症、水肿，但无出血现象；2级表示牙龈中度炎症、红肿，探诊存在明显出血现象；3级表示牙龈出现中度炎症、红肿、糜烂，自发性出血严重；评分范围0～100分，评分越高表示牙龈指数越差。整体美观情况由患者结合修复后牙齿美观程度进行自我评价，参考依据为整体美观程度、前牙色泽、前牙外形等方面，评分范围0～100分，评分越高表示整体美观程度越好。

1.4.3不良反应发生情况 包括龈乳头异常、裂纹或折断、牙龈色泽变深、牙龈炎或过敏等，统计发生率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.00统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组修复效果比较 观察组修复总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组美学效果比较 观察组牙龈色泽评分、整体美观程度评分均高于对照组，牙龈指数评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

人体在出现摔倒、跌落、碰撞等意外事件后，常常导致牙体硬组织外形及结构遭到破坏，影响前牙牙体的美观程度，甚至造成患者咀嚼功能障碍，影响患者的生活质量。因此，选择前牙美容修复的人群数量呈逐渐上升趋势。在前牙美容修复中，烤瓷牙抗折力强、外观及颜色与正常牙齿相似，其表面光滑、色泽稳定并且具备耐磨和不易变形的特性，能够有效恢复患者牙体的形态功能，在前牙的美容修复、牙体缺损修复中得到广泛应用[9，10]。但是该技术也存在着一定的局限性，例如制作金属烤瓷牙的过程相对繁琐，采取金属基底层可能导致烤瓷牙的颜色失真，并且金属烤瓷牙由于金属基底层容易出现腐蚀现象，易引起牙龈红肿、出血等不适症状，使得该技术在现阶段临床中的应用受到一定的阻碍[11，12]。

本研究结果显示，观察组修复总有效率为97.14%，高于对照组的82.86%，差异有统计学意义（P<0.05），提示全瓷牙修复效果理想，可有效提升修复总有效率，进一步提示该方法的有效性和可行性。本研究结果还显示，观察组牙龈色泽评分、整体美观程度评分均高于对照组，牙龈指数评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示全瓷牙在前牙美容修复后，色泽、牙龈指数、整体美观程度均优于金属烤瓷牙，分析原因为全瓷牙美容修复属于一种仿生修复技术，经修复的牙体具有较好的透明度、折射率，与牙釉质类似，可获得较好的生物相容性，色泽自然、逼真[13]。在全瓷牙的制作过程中，仅有备牙、印膜、烤瓷、粘接等步骤，对色泽影响较小，外观与颜色逼真，与自然牙齿较为贴近，全瓷牙由于其材料为二氧化锆，其属于矿物质原料，具有较好的生物相容性，不仅对牙龈无刺激、无过敏反应，并且热稳定性好、色泽逼真、自然稳定且通透性好，修复后更加美观，对牙龈色泽的影响较好[14]。本研究结果还显示，观察组不良反应发生率为5.71%，低于对照组的31.43%，差异有统计学意义（P<0.05），表明该方法安全有效，相较于常规金属烤瓷冠，全瓷牙具有高度的透光性、耐磨性，密度与硬度与天然牙釉质相似，对患者牙体周围组织不会产生刺激作用，有效降低了感染等不良反应的发生几率。本研究结果表明全瓷牙在前牙美容修复后，色泽、牙龈指数、面部整体美观情况等方面均优于金属烤瓷牙，更加符合患者对于美容修复的需求，与熊继峰等[15]的研究结果较为相似。

综上所述，在前牙美容修复中引入全瓷牙技术的修复效果理想，能够满足患者的美容修复需求，美学效果良好，可有效降低不良反应发生率，同时具有较高的安全性，值得临床应用。

参考文献

[1] 姚金凤，邓梦昭，谢添，等.口腔数字化设计在唇腭裂患者前牙美学修复中的应用研究[J].华西口腔医学杂志，2021，39（5）：582-590.

[2] 姜子茜，吴刘中，费春艳.CAD/CAM树脂暂时冠修复乳前牙大面积缺损的临床效果[J].中国医科大学学报，2021，50（12）：1138-1141.

[3] 魏宁，谢妍.二氧化锆全瓷冠与金合金烤瓷冠在上前牙牙体缺损修复中的效果及安全性比较[J].临床和实验医学杂志，2021，20（1）：110-113.

[4] 杜瑞钿，刘森庆，许键，等.两种上部结构设计在前牙区种植修复的临床效果研究[J].临床口腔医学杂志，2021，37（3）：153-156.

[5] 路娟英，韩忠国，徐文飞.树脂整层充填应用于部队战士外伤致前牙缺损的修复效果分析[J].临床口腔医学杂志，2021，37（1）：25-28.

[6] 程增遂，邢晓伟，唐学英，等.透明硅胶导板辅助成品纤维桩修复前磨牙的临床效果研究[J].粘接，2021，48（10）：62-66.

[7] 刘帆，宋楠.石英纤维桩和纯钛桩核在前牙残根残冠美学修复中的应用研究[J].中國美容医学，2021，30（6）：126-129.

[8] 何嫏.美容修复联合口腔正畸治疗前牙间隙的有效性及其研究进展[J].中国美容医学，2021，30（5）：184-186.

[9] 王静，殷金萍，孙亚丽，等.静态载荷下不同材料修复下颌第二前磨牙非龋性颈部缺损的有限元分析[J].郑州大学学报（医学版），2022，57（1）：68-72.

[10] 游洪霞，徐慧霞.纳米复合树脂材料与光固化复合树脂材料在前牙美容修复中的应用效果比较[J].临床医学，2021，41（2）：27-29.

[11] 王红，张亚军，薛陆峰，等.Ⅲ类和Ⅳ类骨质前牙单牙缺失患者即刻种植的修复效果及对美学指数的影响[J].中国美容医学，2022，31（8）：138-141.

[12] 王双庆，刘伟，张丽，等.二氧化锆全瓷冠与钴铬合金烤瓷冠在上颌前牙修复中的应用效果及其对病原菌的影响比较[J].中国现代医学杂志，2022，32（12）：72-77.

[13] 赵志宇.纤维强化树脂粘接桥在前牙牙周病缺失修复中的临床分析[J].粘接，2022，50（8）：21-24.

[14] 杨清，袁荣，黄楠楠.瓷贴面和全瓷冠用于前牙修复的疗效对比[J].中国美容医学，2018，27（5）：80-83.

[15] 熊继峰，李泽华.氧化锆全瓷冠修复联合玻璃纤维桩对前牙缺损患者牙周组织、睡眠质量及口腔生物膜情况的影响[J].世界睡眠医学杂志，2021，8（6）：960-961.

编辑 范萧萧