微创超薄贴面技术与常规全瓷贴面对前牙间隙患者的影响比较

徐文娟

【摘 要】目的 分析微創超薄贴面技术与常规全瓷贴面对前牙间隙患者的影响。方法 选取我院2020年1月-2023年1月收治的的80例前牙间隙患者，随机将其分成对照组和观察组，每组40例。对照组采取常规全瓷贴面技术，观察组采取微创超薄贴面技术，比较两组修复效果、生活质量及并发症发生情况。结果观察组修复后修复体颜色自然、边缘密合性、完整性、牙体通透和边缘着色评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组修复后总健康状况领域和角色、躯体、情绪、社会、认知功能领域评分均高于修复前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为10.00%，低于对照组的25.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 微创超薄贴面技术对前牙间隙患者有较好的修复效果，可有效改善患者修复体状态，提高患者生活质量，且不良反应发生率低。

【关键词】微创超薄贴面技术；全瓷贴面技术；前牙间隙

中图分类号：R783.3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）23-0016-04

Comparison of the Effects of Minimally Invasive Ultra-thin Veneer Technology and Conventional All-ceramic Veneer on Patients with Hag Teeth

XU Wen-juan

（Department of Stomatology， Kangsheng Dental Clinic， Kangsheng Dental Medical Service Co.， Ltd.， Huyi District， Xian 710300， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To analyze the impact of minimally invasive ultra-thin veneer technology and conventional all-ceramic veneer on patients with hag teeth. Methods A total of 80 patients with hag teeth admitted to our hospital from January 2020 to January 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 40 patients in each group. The control group was treated with conventional all-ceramic veneer technology， and the observation group was treated with minimally invasive ultrathin veneer technology. The repair effect， quality of life and complications were compared between the two groups. Results The scores of natural color， edge tightness， integrity， tooth permeability and edge coloring of the restorations in the observation group were higher than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of total health status and role， body， emotion， society and cognitive function in the two groups after repair were higher than those before repair， and those in the observation group were higher than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 10.00%， which was lower than 25.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Minimally invasive ultra-thin veneer technology has a good repair effect on patients with hag teeth， which can effectively improve the repair body status of patients， improve their quality of life， and the incidence of adverse reactions is low.

【Key words】Minimally invasive ultra-thin veneer technology； All-ceramic veneer technology； Hag teeth

前牙间隙（hag teeth）发生异常的原因主要与机体先天性的牙列发育异常紧密相关，目前，主要采取全瓷贴面以及全冠修复治疗[1]。但是，牙冠修复治疗需要比較多的备牙量，而全瓷贴面容易引起较多的远期并发症，导致患者的满意度较低[2]。微创超薄贴面技术属于近几年临床上新发展的一种前牙修复方法，其只需要少量的牙体材料粘接，可以有效防止磨除患者牙体而引发的一系列缺陷。基于此，本研究选取我院2020年1月-2023年1月收治的80例前牙间隙患者，主要探究微创超薄贴面技术与常规全瓷贴面对前牙间隙患者的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取西安市鄠邑区康盛口腔医疗服务有限公司康盛口腔门诊部2020年1月-2023年1月收治的80例前牙间隙患者，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组男17例，女23例；年龄20～47岁，平均年龄（32.94±2.87）岁；体重37～105 kg，平均体重（61.27±5.94）kg；前牙间隙宽度1.24～2.69 mm，平均宽度（2.07±0.45）mm。对照组男16例，女24例；年龄20～49岁，平均年龄（33.25±2.46）岁；体重37～100 kg，平均体重（61.38±6.27）kg；前牙间隙宽度1.22～2.73 mm，平均宽度（2.05±0.63）mm。两组性别、年龄、前牙间隙宽度比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：牙间隙0.5 mm以上，使用X线诊断，确诊疾病；治疗前未接受其他正畸治疗；认知正常，治疗耐受性良好；知情同意并签署知情同意书。排除标准：合并其他口腔炎症或不宜接受贴面修复；心肺等重要脏器功能障碍；不配合研究者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采取常规全瓷贴面技术：按照每位前牙间隙患者牙面情况及牙列情况，制作适合的贴面，帮助和指导患者试戴直到其满意为止。在修复贴面时，采取氢氟酸酸腐蚀修复体，然后对酸腐蚀的牙面进行反复的冲洗，在全瓷修复体中涂抹适量的牙面处理剂，采取正磷酸以酸腐蚀牙间隙患者的牙釉质，在牙面涂抹适量的树脂粘接剂，以确定牢固粘接。认真指导前牙间隙患者调整为最适合的咬合状态，了解和分析患者的反馈意见，以打磨和调整贴面的肩台为最佳状态，然后即可抛光修复体。

1.3.2观察组 采取微创超薄贴面技术：给予牙体预备，对前牙间隙患者患牙的颈部以及唇部实施大约0.3 mm预备的齐龈肩台设计，按照患者的牙体预备情况制作超薄的铸瓷贴面。帮助和指导患者试戴，根据实际情况调整，直到其满意为止。在修复贴面前，需要酸蚀处理粘接面，且需要抛光前牙间隙患者的牙面，然后在患的牙体上涂抹适量的牙本质封闭剂，在其修复体以及基牙部位涂抹适量的牙釉质粘接剂，而且对修复体实施5 s的光固化处理，然后即可抛光修复体。

1.4 观察指标

1.4.1修复效果 在修复后6个月，采取改良美国公共卫生署评价标准（USPHS）[3]评估两组修复体颜色自然、边缘密合性、完整性、牙体通透和边缘着色情况，每项评分为0～100分，评分越高表示修复效果越好。

1.4.2生活质量 在修复前和修复后6个月采取生活质量量表进行评估，涉及5个功能领域（角色、躯体、情绪、社会、认知）和总健康状况领域，每项评分范围为0～100分，评分越高，患者生活质量越好。

1.4.3并发症发生情况 比较两组修复体颜色异常、牙周炎、牙龈红肿、修复体发生破损、继发性龋齿和色素沉着等并发症发生率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件对本研究数据进行分析，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组修复效果比较 观察组修复后修复体颜色自然、边缘密合性、完整性、牙体通透和边缘着色评高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量比较 两组修复后总健康状况领域和角色、躯体、情绪、社会、认知功能领域评分均高于修复前，且观察组高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

全瓷贴面修复方法属于临床上进行前牙美学修复的一种常规技术，修复体大约只需要0.5～0.8 mm的空间，能有效保护前牙间隙患者患牙周围正常的牙体组织[4]。全瓷贴面的粘接面积比较小、厚度比较小，弹性模量大约为60～70 MPa，可以有效恢复前牙间隙患者的牙冠硬度[5，6]。但是，因为牙畸形以及前牙间隙非常复杂，全瓷贴面无法非常准确和自然的衔接前牙间隙患者的基牙颜色，在实际修复治疗的过程中，常常会出现基牙与修复体之间的颜色不对应以及不自然的情况，降低修复的效果和患者对修复的满意度[7-9]。随着近些年来瓷贴面材料强度不断提高，牙备量随之不断降低，少量预备甚至不预备的微创全瓷贴面修复方法开始获得临床医师和患者的认可，该种技术可以产生最轻的治疗痛苦以及牙体组织损伤程度，发挥最显著的美学修复效果[10]。

微创超薄贴面技术主要是在少备牙或者不备牙的前提下，制作大约为0.2～0.5 mm的超薄瓷贴面，可以有效修复畸形牙或者缺损牙[11，12]。超薄贴面的强度较高、制作方法比较简单、美观效果较好、牙体组织的磨除程度较轻，非常适用于自然磨耗牙、前牙间隙以及氟斑牙患者的美学修复中[13]。本研究发现，观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），表明微创超薄贴面技术的并发症更少，具有较高的安全性。修复后，观察组修复体颜色自然、边缘密合性、完整性、牙体通透和边缘着色评分均高于对照组（P<0.05），表明微创超薄贴面技术具有较好的修复效果。同时，两组修复后总健康状况领域和角色、躯体、情绪、社会、认知功能领域评分均高于修复前，且观察组高于对照组（P<0.05），表明微创超薄贴面技术有助于提高患者的生活质量，这与其较好的修复效果和较少的并发症直接相关。分析其原因为，微创超薄贴面技术制备牙体的环节比较简单，可以最大程度地降低磨牙面积，使患者的牙釉质得到保护；而且，该技术不需要采取麻醉剂，可以使前牙间隙患者在安心和舒适的状态下进行修复[14]。超薄瓷贴面的颜色和光泽与健康牙非常相似，不容易着色，可以提高牙齿的美观度。超薄瓷贴面可以牢固地粘结在患者的患牙牙体上，有效防止发生根折和崩瓷等情况[15]。而且，超薄瓷贴面的材料在生物相容性方面具有优势，可以有效保护患者的牙龈组织[16，17]。

综上所述，微创超薄贴面技术对前牙间隙患者有较好的修复效果，可有效改善患者修复體状态，提高患者生活质量，且不良反应发生率低，值得临床应用。

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编辑 张孟丽