异维A酸联合红蓝光治疗在中重度痤疮患者中的应用效果

李涛

【摘 要】目的 探讨异维A酸联合红蓝光治疗在中重度痤疮患者中的应用效果。方法 选取2021年9月-2023年3月遵义市红花岗区人民医院收治的60例中重度痤疮患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用异维A酸治疗，观察组采用异维A酸治疗联合红蓝光治疗，比较两组症状改善情况、临床疗效及不良反应发生情况。结果 两组治疗后症状改善情况均优于治疗前，且观察组优于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率为96.67%，高于对照组的80.00%（P<0.05）；观察组不良反应发生率为10.00%，低于对照组的13.33%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对中重度痤疮患者采用异维A酸联合红蓝光治疗，可进一步提高治疗效率，改善患者的临床症状，且治疗安全性较高，值得临床应用。

【关键词】中重度痤疮；异维A酸；红蓝光

中图分类号：R758.73+3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）23-0001-03

Application Effect of Isotretinoin Combined with Red and Blue Light Therapy in Patients with Moderate to Severe Acne

LI Tao

（Department of Dermatology， Zunyi Honghuagang District Peoples Hospital， Zunyi 563000， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of isotretinoin combined with red and blue light therapy in patients with moderate to severe acne. Methods A total of 60 patients with moderate to severe acne admitted to Zunyi Honghuagang District Peoples Hospital from September 2021 to March 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 30 patients in each group. The control group was treated with isotretinoin， and the observation group was treated with isotretinoin combined with red and blue light. The improvement of symptoms， clinical efficacy and adverse reactions were compared between the two groups. Results The improvement of symptoms in the two groups after treatment was better than that before treatment， and the observation group was better than the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 96.67%， which was higher than 80.00% in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 10.00%， which was lower than 13.33% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion The treatment of moderate to severe acne patients with isotretinoin combined with red and blue light can further improve the treatment efficiency， improve the clinical symptoms of patients， and the treatment safety is also high， which is worthy of clinical application.

【Key words】Moderate to severe acne； Isotretinoin； Red and blue light

痤疮（acne）是一种常见的慢性皮肤疾病，通常在青春期开始发病，成年期也可出现。痤疮的主要特征是面部、胸部和背部的皮膚出现粉刺、丘疹、脓疱和囊肿等病变[1，2]。痤疮的发病机制涉及多个因素，包括皮脂过多分泌、毛囊角化异常、细菌感染和炎症反应等。痤疮会直接影响患者的面部美观，程度严重者甚至会影响患者的心理健康，因此寻找安全有效的治疗方法对改善患者痤疮症状至关重要[3，4]。临床上仅使用异维A酸治疗易使患者产生耐药性，且单一使用药物疗效一般，而红蓝光作为外用辅助治疗，具有杀菌、消炎作用，二者联合治疗可以提高疗效，可以更好的改善痤疮症状。基于此，本研究结合遵义市红花岗区人民医院2021年9月-2023年3月收治的60例中重度痤疮患者临床资料，旨在探讨口服异维A酸联合红蓝光治疗在中重度痤疮患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年9月-2023年3月遵义市红花岗区人民医院收治的60例中重度痤疮患者为研究对象，根据随机数字表法分成对照组和观察组，每组30例。对照组男14例，女16例；年龄20～42岁，平均年龄（31.00±2.30）岁；观察组男13例，女17例，年龄20～43岁，平均年龄（30.50±2.20）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合中重度痤疮疾病诊断标准；患者临床资料完整，年龄20～50岁；患者知情并且签署知情同意书。排除标准：伴有严重语言沟通和智力障碍的患者；存在严重传染性疾病者；存在手术禁忌证者；存在其他严重脏器疾病者；伴有恶性肿瘤者；存在严重免疫性疾病者；无法配合此次治疗者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用异维A酸治疗：给予患者异维A酸软胶囊（重庆华邦制药有限公司，国药准字H20113060，规格：10 mg×12粒×2板）口服，10 mg/次，2次/d，连续治疗60 d后观察效果。

1.3.2观察组 采用异维A酸联合红蓝光治疗：异维A酸用药方案同对照组一致；采用红蓝光理疗设备（武汉博激世纪科技有限公司，鄂械注準20152262123，型号：MULTI-B），设置红光波长（640±10）nm，蓝光波长（460±10）nm，红蓝光能量密度均为60 J/cm2。治疗前指导患者采用温清水洁面，涂抹专用洁面用品，完成面部清洁后，指导患者采取仰卧位，为患者佩戴遮光眼罩，确定其眼部完全遮盖后启动设备。首先进行红光遍布照射，光源与患者面部皮肤保持10～15 cm的间距，连续照射10 min左右，更改为蓝光照射，照射距离保持25 cm左右，照射时间为10 min左右。2次/周，2次治疗的间隔时间为3 d，连续治疗60 d后观察效果。

1.4 观察指标

1.4.1症状改善情况 根据主观观察治疗前后两组粉刺、丘疹以及脓包等症状改善情况进行评估，评分范围0～10分，得分越高表示症状越重。

1.4.2临床疗效 患者经过治疗后面部痤疮症状已消失，皮损完全恢复正常，未发生任何不良反应为显效；治疗后患者的面部症状和皮损均基本恢复正常，仅有少数出现轻微反应为有效；治疗后上述指标改善效果较差，同时存在明显不良反应为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.3不良反应发生情况 不良反应包括皮肤脱屑、刺痛、皮肤瘙痒，统计发生率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0统计软件处理数据，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状改善情况比较 两组症状改善情况均优于治疗前，且观察组优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组出现皮肤脱屑1例，刺痛2例；对照组出现皮肤脱屑2例，刺痛1例，皮肤瘙痒1例；观察组不良反应发生率为10.00%（3/30），低于对照组的13.33%（4/30），但差异无统计学意义（χ2=0.1617，P=0.6875）。

3 讨论

痤疮是一种常见的皮肤疾病，直接影响患者面部美观，导致其自卑、焦虑和抑郁等心理问题。痤疮的炎症反应可能还会导致瘢痕的形成[5，6]，给患者带来永久性的皮肤损伤，甚至会引发继发感染，导致更严重的皮肤问题[7，8]，因此需要有效的治疗手段来改善。异维A酸通过调节皮脂分泌、促进角质细胞的代谢和抑制炎症反应等多种机制来改善痤疮症状。尽管异维A酸在痤疮治疗中疗效理想，但其单独应用效果仍欠佳[9，10]。长期使用异维A酸可能会引起皮肤干燥、红肿、脱皮等副作用，且部分患者对异维A酸的耐受性较差，易出现治疗失败或复发的情况[11，12]。

本研究结果显示，两组症状改善情况均优于治疗前，且观察组优于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），表明二者联合应用能够提高疗效，有效改善患者粉刺、丘疹以及脓包等症状，且不增加不良反应发生几率。分析原因为，红蓝光照射是一种非药物治疗方法，通过特定波长的光照射，可杀灭引起痤疮的细菌，减少炎症反应，促进伤口愈合。红光具有抗炎作用，能够减少炎症反应和红肿，促进皮肤修复；蓝光具有杀菌作用，能够有效消灭细菌，减少痤疮病变，二者联合能够改善痤疮的基础病理改变，减少皮脂分泌和角质形成，抑制炎症反应，杀灭痤疮引起的细菌，减少患者的炎症反应，促进伤口愈合，不增加皮肤脱屑、刺痛、皮肤瘙痒等不良反应发生几率。此外，异维A酸联合红蓝光照射治疗痤疮可减小患者对药物的依赖性，减小仅使用单一药物带来的副作用。

综上所述，异维A酸联合红蓝光治疗能够有效改善痤疮症状，提高临床疗效，且不会增加不良反应的发生几率，值得临床应用。

参考文献

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编辑 范萧萧