课程思政背景下混合式教学在基础护理技术实训中的应用

2024-01-02席卫娟吴亚飞

陕西教育·高教版 2024年1期

席卫娟吴亚飞

基础护理技术是护理专业学生的核心课程，是一门实践性很强的应用性学科，也是学习临床各种护理技术的基础。在教学中，实训是培养护生基本操作技能的一项重要环节，该学时占总学时的1/2。长期以来，基础护理技术实训教学以传统的技能学习为目的，以教师示范、学生照做的方式为主，学生比较缺乏主动性。在模仿教学的认知层面，学生认为做的最好水平就是和教师一样，经常不知其所以然，致使护理综合素养得不到提升。

混合式教学模式的提出

2017 年教育部颁布《教育信息化工作要点》，指出要“积极促进线上线下相结合的混合式学习模式普及”。由此开始拉开混合式教学发展的序幕，为专业发展指明了解决问题的道路。各专业都在开始探索适合自己学科特点的教学方式。

混合式教学能够融合传统教学和网络教学的优势，将面对面教学和网络在线学习有机结合。基于混合式教学的渭南职业技术学院的《基础护理学》课程已建成陕西省精品课程、陕西省助产资源库课程，且已被认定为陕西省精品在线开放课程、陕西省优质继续教育网络课程。该门课程为护理专业核心课程，学校和教学实训基地的联系较多，临床带教教师可以提供大量临床操作视频，网络资源也非常丰富，这些均为开展线上教学奠定了坚实的基础。混合式教学能够利用线上教学资源充实教学内容、节约课堂时间、开展多样的教学活动，可拓展学习空间、激发学习兴趣、开阔学生视野，有效互补传统课堂教学的不足。

近年来，各级各类课程都在进行课程思政建设，传统观念认为思政教育更偏于理论部分讲授，在实践教学中不易开展。但混合式教学可以拓展课堂宽度和广度，为思政教育更直观地融入教学提供条件，让教师知道为谁培养人，让学生知道为什么而学，可深入人心地启迪学生。

混合式教学在基础护理技术实训教学中的应用

混合式教学以学习效果为导向，是以学生为主体、教师为主导的教学方式，离不开学生的积极参与。教师应精心设计教学方案，让学生主动探索，在教师的引导下完成教学练习，在解决问题的过程中收获获得感和成就感。

基础护理技术课程可依托于智慧职教教学平台组织实训教学工作，按照护理程序，以课前、课中、课后三部分进行。教师会在课前精准分析学情，明确实训重难点，以问题激发学生的学习兴趣，并确立奖励方法，提高学生的学习主动性。同时，将思政元素潜移默化地融于教学，使学生能将所学知识内化于行动，以职业道德约束自己，以职业素养引领自己，以思政教育润化内心。

在实践中，课程组成员还会逐一对实训课程内容进行分析、研讨、规范，并统一上课方式，课后再总结整理，促使教学效果循环式上升。线上学习评价可以通过线上作业、线上预习、课前在线讨论等形式对学生的表现给出量性赋值。另外，还要引入专业课教师、临床带教教师、学生互评自评等多元评价方式，以更全面地评价学生，为改进教学设计提供资料依据。

1.研究对象

课程组随机选取20 级护理高职四个班级作为研究对象，将学生分为实验组和对照组，每组各两个班，实验组为118 人，对照组为113 人，两组采用相同的教学计划，融入课程思政元素，实验组实行线上线下混合式，对照组实行传统教学模式。

2.研究设计

实验组和对照组由相同教师授课，依托的教学文件相同，学生的学习能力和学习基础大致相同，可以进行比较研究。选取相应的实训课程为教学内容，课程思政在课堂组织环节的介入方式大致相同，然后观察两组学生在评判性思维、自主学习能力、沟通能力、实训考核成绩、学生满意度各方面的差异。具体做法为：对照组的实训教学采用传统的“教师演示操作、学生分小组练习”方式。实验组使用线上+线下混合式教学模式，教师简要介绍本次实训项目所涉及的概念和内容，播放网络平台上的视频，对学生预习中所反馈的问题进行重点示范、纠错、难点答疑。实训结束后，教师和学生一起进行总结。一学期学习结束后，运用理论考核和实训测评相结合的方式对学生进行考核。两组的理论考核测试题目完全相同，用统一的标准；实训测评项目数量和内容完全相同，让学生随机抽选实训任务，以两个考核的综合结果为最终结果。考核结束后对实验组学生进行满意度调查。最后收集数据，进行统计学分析，对照研究两组学生的实训学习效果，以及评价混合式教学模式在护理专业实践教学中的应用情况。实验班混合式教学模式分为课前自主探究、课堂互动交流、课后巩固提升三个环节。

3.数据分析

采用SPSS17.0软件进行独立样本t检验。

4.研究结果

（1）学生实训项目：基础护理技术实训测试成绩

满分计10分，对照组为传统实训示教+练习授课模式，实验组为线上线下混合式教学模式。实训前分别对两组进行知识摸底测验并进行统计分析，两组均分分别为5.4和5.6，差异不具有统计学意义，两组基础水平相当。实训结束后以另外一份相同的测试题进行理论测试+相同教师的实践考核，结合两者成绩并进行统计分析，两组均分分别为5.8和7.9，差异具有统计学意义。说明实验组在知识掌握、细节学习、动手能力、注意事项、临床思维等方面的学习成效更好。具体测试分数对比见表1。

表1 测试分数对比

对护理专业学生的基础护理技术课程实施混合式实训教学改革后，将两组测试成绩对比，结果如下：实验组测试成绩中10分学生有2 人；8 分和6 分以上的学生分别为43 人和93 人，达到实验组总人数的36%和79%。对照组学生成绩大多集中在5分，8分和6分以上人数为17人和66人，占比对照组人数的15%和58%，且没有满分学生（见图1）。实验组学生的测试平均成绩比对照组高2.1 分（见表1），进行t检验，结果显示两组成绩差异具有统计学意义，表明混合式教学法比传统教学法更能够提高教学效果。这种教法改革提高了学生的学习主动性，能够实现良好的教学效果。

图1 不同分值学生人数分布

（2）学生满意度调查

课程组对实验组118 名同学进行了混合式教学满意度问卷调查，调查结果表明：有98.4%的学生喜欢混合式教学模式；94.9%的学生希望相关实训课程以后都能相继实施混合式学习模式；有2.4%的学生不愿主动参加小组讨论，不愿和教师进行课堂互动。但100%的学生认为混合式教学提高了学习积极性，使其学会了主动学习。研究者对6位不希望继续实施混合式教学模式的学生进行访谈得知，学生平日不善于交流，在发言和讨论中会感到害怕，所以难以适应这种新的教学模式。学生混合式教学满意度调查见表2。

表2 混合式教学学生满意度调查表

1.混合式教学理念应逐层转变

混合式教学模式改革需进行院校层面的结构性调整，积极转变三个层面人群的理念。首先是学校的管理层，接受这种教学模式后，可以在学校层面上整合多部门资源。其次是教师层，教师是新时代教学模式的设计者、引导者。在这种模式下，看似课堂变简单了，实际上需要教师在课前、课后做大量准备工作。课前，不仅要收集学习资源、提炼课程思政内容、选取和调整思政元素等，还要借助教学平台查看学生的学习痕迹、分析学生的学习情况，适时调整教学计划。课中，对学生进行合理分组，以突破重难点的授课形式抓住学生的兴趣点，引导学生在组内分工合作，使其进行发散思维，开展以解决实际应用为目的的导向性学习，达到学以致用的效果。最后是学生层面，在新模式下，学生成为课堂的主体，由被动学习变为主动学习，把接受知识变为探究内化知识。因被动接受的知识会随着时间的推移而逐渐遗忘，但自己主动思索的学习方法、探索的结果会更久地根植于头脑。

受传统教学影响，刚开始参与混合式教学时，有的学生可能会不适应，难以接受这种看似多点散发的学习方式，对此需要教师创造激励机制，鼓励学生小试牛刀，主动获取学习的快乐。

2.混合式教学应进行以岗位为准的课程重构

混合式教学模式改革需重点关注信息化环境下课程体系的解构与重构。课程作为学校教育活动输出的重要产品，决定了人才培养的规格。长期以来，职业教学多贯彻学科本位思想，重理论而轻实践。在混合式教学模式中，需打破原来课程章节、知识之间的层级关系，根据学情合理重构课程，重新进行知识之间的关联，以体现一定的内在逻辑，突出以岗位为目标的应用型人才培养。教师可依据学生将来工作的实际职业情境对知识进行重构，科学调整专业课程教学的时间与空间，利用丰富的互联网教学资源设计、开发支持学生自主学习的数字化资源，让学生拥有更广阔的学习时空。

3.混合式教学模式重在教学设计和实施过程

在教学中，教师应重视课前设计、课中实施以及课后评价，并要经常进行教育教学反思和总结，为开展下一轮的教与学打好基础。但难以靠某一个教师的反思、总结推动整个教学效果，需要以教研室为单位，带领全体教师不断实践、总结经验。对于混合式教学达到什么样的程度更好，线上线下怎样融合、在什么环节融合，混合式教学能解决什么样的难题，如何更好地评价教学效果等问题，都需要教学单位内部不断地研判，需要团队在几轮教学中去学习、提高和总结。

课前，教学团队成员应分析、研判、构思课程的实施过程，抓重点、找落脚点，想方设法地促进学生学习，教师在此过程中发挥重大作用。线上学习是学生依托网络平台主动进行在线学习活动，自主构建知识，这种学习可以不追求正反和对错。在教学活动设计中，教师要根据课程进度及学生的实际学习情况，对在线知识内容进行划分，将学习活动细化为明确、可操作的学习任务，采用任务驱动法组织学生开展学习。

对于个别学生的网络学习积极性不高、小组交互式学习缺乏积极性和参与性、讨论容易偏离主题范围等问题，究其原因还是学习基础较差、早期的课下学习功夫不到位，或因缺乏监督者，进而懒惰学习造成的。有的学生因学习基础过差，普遍的教学应用模式别人适应良好，他们却不适应，难以和大多数同学站在同一起跑线上。

对此，教师应在教学中实施“两端抓”，一端是基础特别好的，一端是基础特别差的。基础好的学生，可以让他们当小组长，监督、引领其他学生，充当小老师的角色，此举还可以激励学优生，进一步激发他们的学习热情。但对于基础较差的，教师应考虑怎样调动学生的学习积极性，如可以进行个别辅导，使其在学习新知的同时增补旧知；设立易于达到的学习目标，并积极促成目标实现，以激发学生的学习热情。学习的道路上随着知识难度的增加，遇到的障碍会越来越多，若是学生的堵点过多，就会丧失前进的动力，所以教师要对这部分学生投注更多的心血，挖掘学生其他方面的潜在特长，使其能够始终维持学习热情。学生只有改变观念后，才能自觉实践，主动将知识内化为行动。

混合式教学体现了多层次、个性化的教学设计。在实施教学过程中，教师除了要兼顾两端学生的情况之外，还要采用多形式授课激发学生的学习动力。例如，将学生分组，促进其开展组内协同学习、组间竞争学习；引导学生以工作任务、工作过程、工作实践为导向开展学习；参考岗位职责要求制订教学标准；设计与实际工作相似的情景教学，让学生提前感受医院氛围，或采取游戏教学方式，为学生营造轻松愉快的教学环境。总之，教无定法，教师要注意督促学生主动巩固线上学习成果，及时运用所学知识去解决问题，将知识内化为能力。课后，教师还应在线上发布学习拓展任务，以帮助学生进一步夯实基础。这一系列过程，体现了学生课前课后自主学习，课中小组合作学习的特点。

4.混合式教学要有合理的评价方法

在教学过程中，要有科学的评价措施，否则学生难以持续较长时间的学习热情。学校要注重积累过程性评价，扎实的学习过程才是可靠评价的依据。对于学生的整体评价要采用过程性评价和结果性评价相结合的形式。过程性评价可以按照课前、课中、课后的时间轴线进行，也可以依据知识点的掌握，以及不同能力素养的提升等进行赋分。量性化考评可依托网络平台，以在线测试、线上作业、线上讨论、头脑风暴等形式进行；而软性评价则可以依托线下病案讨论、职业素养体现、课堂风采等形式体现。整个评价过程均可量化，便于执行，由授课组团队教师分别对学生进行赋分后取平均值，以体现全面评价、公平评价。

一个好的混合式教学课程，评价主体应该多元化，不仅有教师、企业导师的评价，还应有学习者即学生自身的自评和相互评价。这几个评价主体在参评中的所占权重是混合式教学设计者需要认真调研、注重考虑的问题，因为每一堂实训课的侧重会不同。另外，在职业教学中，还应要重视岗、课、赛、证的融通，以专业对接行业、课程对接岗位，以赛促学、以赛促教，推进“岗赛证课”相融通的人才培养模式与育人评价模式改革。