色甘萘甲那敏鼻喷雾剂联合鼻用激素治疗儿童持续性变应性鼻炎的疗效及对睡眠质量的影响

吴志扬 林鹏翔 黄心原

(1 福建省泉州市妇幼保健院儿童医院重症医学科,泉州,362000; 2 福建省南安市妇幼保健院儿科,南安,362700)

持续性变应性鼻炎在临床上属于常见的呼吸系统疾病之一,其临床症状有鼻塞、鼻痒、流涕及打喷嚏,严重可出现眼睛瘙痒、眼结膜充血、咽喉部不适等[1]。以往学者认为持续性变应性鼻炎在儿童年龄段较为少发,但据近几年研究统计,儿童持续性变应性鼻炎的发病率呈逐年上升趋势,且该疾病对儿童的日常生活造成了一定程度的影响,故合理的治疗方法对提高临床治疗效果、改善患者日常生活具有重要意义[2]。临床持续性变应性鼻炎的主要治疗方式为药物治疗。其中鼻用激素为治疗持续性变应性鼻炎的常用药物,其对缓解鼻炎症状疗效较好,但鼻用激素不适用于长期治疗,长期使用会导致机体耐药性增强,造成药效作用下降[3]。有文献报道,色甘萘甲那敏鼻喷雾剂能恢复鼻窦的正常引流,并快速改善鼻塞症状,且不良反应较少,可长期使用,已被临床医师广泛应用。故有学者提出,可采用色甘萘甲那敏鼻喷雾剂和鼻用激素联合治疗儿童持续性变应性鼻炎[4]。为此,本研究探讨色甘萘甲那敏鼻喷雾剂联合鼻用激素治疗儿童持续性变应性鼻炎的疗效及对睡眠质量的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年2月至2022年10月福建省泉州市妇幼保健院儿童医院重症医学科收治的持续性变应性鼻炎患儿97例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=51)和对照组(n=46)。观察组中男27例,女24例,年龄6～16岁,平均年龄(10.21±2.21)岁,病程2～5年,平均病程(3.58±1.12)年。对照组中男25例,女21例,年龄7～16岁,平均年龄(10.89±2.69)岁,病程1～6年,平均病程(3.63±1.96)年。2组患者一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1)临床相关资料完整;2)符合持续性变应性鼻炎的相关诊断标准[5];3)有明确的花粉变应原;4)严重影响日常生活及工作者;5)患者及家属知情并签字同意。

1.3 排除标准 1)未能全程参与研究项目者;2)合并感染等其他系统疾病或器质性病变者;3)有试验药物过敏者。

1.4 治疗方法

1.4.1 基础治疗 采用生理盐水冲洗鼻腔,同时辅以花粉阻隔剂治疗。

1.4.2 对照组 在基础的常规药物治疗上加用鼻用激素,给予糠酸莫米松鼻喷雾剂(浙江仙琚制药股份有限公司,国药准字H20113481)双侧鼻孔每次1喷,1次/d,治疗10 d。

1.4.3 观察组 在对照组基础上加用色甘萘甲那敏鼻喷雾剂(山东天顺药业股份有限公司,国药准字H20110021)双侧鼻孔每次1喷,3次/d,用5 d停2 d,再用5 d,治疗10 d。

1.5 观察指标

1.5.1 临床疗效 鼻炎临床症状评分标准:分为鼻痒、鼻塞、流涕、喷嚏4项,每项1分,总分4分,其中3分=重度;2分=中度;1分=轻度;0分=正常[5]。显效:鼻炎临床症状评分0～1分;有效:鼻炎临床症状评分2分;无效:鼻炎临床症状评分3分或症状无改善。总有效率=(有效+显效)/总例数×100%。

1.5.2 睡眠质量 采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分,具体包括睡眠时间、睡眠效率、入睡时间、睡眠质量、催眠药物、睡眠障碍及对日间功能障碍7个因子分,每项评分为0～3分,总分为0～21分,分数越低睡眠质量越好,反之越差[8]。

1.5.3 不良反应 不良反应包括胸闷、皮疹、皮肤肿胀、鼻出血、鼻刺激、鼻腔干燥及头痛等。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 观察组总有效率94.12%(48/51),对照组总有效率76.09%(35/46),观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较[例(%)]

2.2 2组患者治疗前后睡眠质量比较 治疗前2组PSQI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组PSQI睡眠时间、睡眠效率、入睡时间、睡眠质量、催眠药物、睡眠障碍、日间功能障碍评分均较本组治疗前下降,且观察组均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后PSQI评分比较分)

2.3 2组患者不良反应发生率比较 2组患者治疗后胸闷、皮疹、皮肤肿胀、鼻出血、鼻刺激、鼻腔干燥及头痛等不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 2组患者不良反应发生率比较[例(%)]

3 讨论

持续性变应性鼻炎属于多种免疫活性细胞和因子参与的鼻黏膜慢性炎症性疾病,其发病原因与家族遗传、环境因素及气体刺激等因素影响有关[6-9]。临床针对持续性变应性鼻炎的治疗原则有避免接触花粉和室尘等变应原、药物针对治疗及健康知识宣传等[10]。持续性变应性鼻炎虽然无法完全治愈,但科学合理的针对性预防及治疗可有效控制该疾病的临床症状并改善患儿的睡眠质量。

鼻用激素(糠酸莫米松喷雾剂)具有方便、安全性较好的优点,且一直是治疗儿童持续性变应性鼻炎的常用药物,有文献报道,40%持续性变应性鼻炎患儿常合并有哮喘,由于哮喘需长期使用激素类药物治疗,造成家属及患儿对此类药物存在抵触心理,使治疗依从性变差,最终导致疗效不理想。同时鼻用激素不适用于长期用药,长期使用该药物会发生全身远期不良反应[11]。色甘萘甲那敏鼻喷雾剂属于肥大细胞稳定剂,该药物不仅起效快,同时其作用范围广,包括收缩血管、止血、减轻充血和缓解鼻塞等作用[4]。本研究结果显示,观察组总有效率高于对照组,表明色甘萘甲那敏鼻喷雾剂联合鼻用激素治疗能有效改善儿童持续性变应性鼻炎的临床症状,分析原因是鼻激素能抑制T细胞功能和超敏反应的发生,从而缓解持续性变应性鼻炎的临床症状,而色甘萘甲那敏鼻喷雾剂也能抑制炎症介质的释放,并且能恢复鼻窦的正常引流,从而快速缓解鼻塞的症状;观察组治疗后睡眠时间、睡眠效率、入睡时间、睡眠质量、安眠药物、睡眠障碍、日间功能低于对照组,与以往研究结果相似[4],表明色甘萘甲那敏鼻喷雾剂联合鼻用激素治疗能改善患儿的睡眠质量,分析原因为2种药物联合能快速缓解该疾病的鼻塞、流涕、打喷嚏等临床症状,间接使睡眠质量得到改善;2组治疗后胸闷、皮疹、皮肤肿胀、鼻出血、鼻刺激、鼻腔干燥及头痛等不良反应无明显差异,表明2种药物联合治疗的安全性较高,分析原因为短期内鼻激素治疗不良反应较少,且色甘萘甲那敏鼻喷雾剂其本身安全性较高,无药物依赖性。

综上所述,儿童持续性变应性鼻炎采用色甘萘甲那敏鼻喷雾剂联合鼻用激素联合治疗能显著提高疗效,改善睡眠质量,同时安全性较高,具有临床推广价值。

利益冲突声明:无。