循环改进护理对精神分裂症患者睡眠状态及负性情绪的影响观察

吴丽君

(厦门市仙岳医院/厦门医学院附属仙岳医院/福建省精神医学中心/福建省精神疾病临床医学研究中心精神科,厦门,361001)

精神分裂症是一种精神疾病,患者症状主要可分为5个大类:焦虑抑郁症状、阳性症状(幻觉、妄想、怪异行为等)、阴性症状(意志减退、情感迟钝、拒绝社交等)、认知功能障碍、激越症状,将严重影响患者的生活和工作[1-2]。循环改进护理是一种新型护理方案,其在患者护理过程中不间断地循环改进护理方案,来满足患者在生理、心理等方面的需求,提高护理质量,达到更为理想的护理效果[3-4]。基于此,本研究将以本院收治的84例精神分裂症患者为例,深入分析循环改进护理作用效果,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月至2022年12月厦门市仙岳医院收治的精神分裂症患者84例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组中男20例,女22例,年龄20～72岁,平均年龄(38.95±5.37)岁,病程1～8年,平均病程(4.84±1.03)年。观察组中男18例,女24例,年龄23～70岁,平均年龄(37.49±5.14)岁,病程最短1～9年,平均病程(4.91±1.14)年。2组患者一般资料经比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 1)经临床诊断为精神分裂症;2)年龄≥18周岁;3)个人资料完整;4)家属对研究为知情同意状态,签写相关书面文件。

1.3 排除标准 1)处于妊娠期、哺乳期女性;2)合并严重心、肝、肾等功能障碍;3)无法实现生活自理,需完全依赖他人者。

1.4 研究方法 对照组行常规护理,对患者进行精神分裂症相关知识健康宣教,严格遵照医嘱指导患者按时按量用药治疗,满足患者在生活方面需求,关心患者心理健康,通过共情、自由联想、诠释、移情等手段来改善患者的病情,为患者制定科学饮食食谱,指导患者进行适当运动等。

观察组患者将在上述基础上应用循环改进护理,实施方法如下:1)在科室护士长的组织下,由5～7名临床护理经验丰富的护理人员共同组成循环改进护理小组,将对小组成员开展专业知识培训,以促使工作人员进一步了解精神分裂症病情特点、护理技巧以及循环改进护理实施流程,实现护理质量的不断提升。2)护理人员将采集患者相关资料,包括病史、发病原因、治疗方案、性格特点、家庭构成、生活自理能力、精神症状等等,通过查阅取证的方式对患者开展细致护理干预。在护理工作开展后将对实施效果进行评价,分析工作中存在的问题和不足,针对每位患者的具体情况制定解决措施,对护理方案进行进一步的补充和改进,以提升护理有效性。3)护理人员在日常工作中将主动和患者建立沟通,及时了解患者心理变化,对其进行心理上的疏导,帮助患者及时排解负性情绪。此外指导患者调节心理状态的方法,让患者学会通过转移注意力、情绪宣泄、培养兴趣爱好等方式来实现身心放松,保持情绪平稳,控制病情发展。鼓励患者家属参与到对患者的心理疏导干预过程中来,以加强对患者的关心、情感支持,促使患者从自身状态中尽快走出来。纠正患者不良生活习惯,规定每日起床、入睡、吃饭时间,对于存在睡眠障碍的患者可指导其促进睡眠的方法,必要时予以药物干预,陪伴患者进行社会练习，以提升患者社会适应能力。4)在患者住院期间护理人员将不断通过发现问题、解决问题来循环改进护理方案，评估患者病情动态变化，总结工作中的不足及成功的经验，从而形成一套科学、合理的护理计划，不断提高护理质量和护理效果，规避潜在的风险因素。

1.5 观察指标 将以睡眠状态、负性情绪、护理满意度为观察指标,对不同护理模式干预在患者中干预效果进行评价。1)睡眠状态:将运用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)分别评估护理前后患者睡眠状态变化情况,该量表由7个方面所组成,每个方面最低分0分,最高分3分,合计21分,评分越高意味着患者睡眠状态越差。2)负性情绪:将采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评价2组患者护理前后心理状态变化情况,前者临界评分53分,后者临界评分50分,在超出临界评分后,评分越高,负性情绪越差。3)护理满意度:所运用护理满意度调查问卷为科室自制,评价内容主要有护理技术、护理态度、病房环境、安全管理、人文关怀等,合计100分,按照评分结果将满意度划分为3个标准,非常满意评分范围是80～100分,较为满意评分范围是60～79分,不满意评分均低于60分,总满意度为非常满意和较为满意病例数之和/组内总病例数的百分值。

2 结果

2.1 睡眠状态 护理前,睡眠状态评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组PSQI量表各项评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 对照组和观察组精神分裂症患者睡眠状态评分比较分)

2.2 负性情绪 护理前,2组患者SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);经过护理干预后,2组患者负性情绪均有不同程度的减轻,相较于对照组,观察组SAS、SDS评分结果更低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 对照组和观察组精神分裂症患者负性情绪评分比较分)

2.3 护理满意度 观察组患者护理满意度显著高于对照组(95.24%>80.95%),差异有统计学意义(χ2=4.086,P<0.05)。见表3。

表3 对照组和观察组精神分裂症患者护理满意度比较[例(%)]

3 讨论

对于精神分裂症的病因目前尚不清楚,其和家庭教养环境、遗传、性格、神经发育异常、成瘾物质滥用、不愉快生活事件等有关,将导致患者出现行为、情感、思维、感知等方面异常,病情通常呈恶化和缓解交替,严重时可产生自杀的念头和行为,威胁到患者的生命安全[5-6]。精神分裂症患者受病情因素影响多存在睡眠障碍,长时间持续不仅会影响患者的生理状态,还会加剧患者的负性情绪,影响患者治疗效果,为此在开展临床规范治疗的同时还应对患者采取恰当护理干预措施来改善患者睡眠质量和负性情绪,以提高患者的生命质量,促进患者病情好转[7-8]。近些年,循环改进护理的应用逐渐广泛化,将其应用于精神分裂症患者中,通过查阅取证的方式对患者开展细致护理干预,对于发现问题及时找出原因,并提出有效的解决措施,通过周而复始的运转,不断提高护理质量和护理效率,满足患者身心以及社会等多方面要求,改善患者的病态表现,促使患者更快恢复正常生活以及社会功能[9]。本研究调查显示,观察组护理后PSQI量表各项评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SAS、SDS评分经过护理干预改善效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),可见在常规护理基础上对精神分裂症患者实施循环改进护理,可减轻患者睡眠障碍问题,可以让患者保持平稳心态配合临床治疗,获得较为理想的护理效果。究其原因主要为循环改进护理在开展过程中,将加强对患者基本情况的了解,采取优质高效的护理干预,判断疾病现存的护理危险因素,对其所存在的问题进行及时改进,在循环管理中不断优化护理方案,提高护理质量,密切关注患者的情绪变化,通过各种护理措施帮助患者将负面情绪排解出去,保持心理上的平和,对于存在睡眠障碍的患者将加强生活方面的指导,纠正患者不良习惯,促使患者养成健康生活方式,消除不良因素干扰,以提高患者睡眠质量,保障患者的身心健康[10]。

综上所述,对精神分裂症患者实施循环改进护理,可以调节患者的睡眠状态和负性情绪,提高患者护理满意度。

利益冲突声明:无。