肌肉松弛疗法对减轻MECT治疗术后疼痛及对睡眠质量的影响

钟凤玉

(厦门市仙岳医院/厦门医学院附属仙岳医院/福建省精神医学中心/福建省精神疾病临床医学研究中心精神科13区,厦门,361001)

改良电痉挛疗法(Modified Electroconvulsive Therapy,MECT)主要是现如今精神科一种较为常用的物理治疗办法,在治疗抑郁症方面有着较好的疗效,但是治疗的过程当中容易出现心血管疾病、肌肉酸痛、头晕、恶心、呕吐等不良反应[1]。尤其是术后疼痛的并发症发生率较高,患者在接受多次MECT治疗术的过程当中产生的疼痛,影响到了患者本身的治疗依从性以及治疗体验感,最后导致抗拒治疗[2]。而在临床实践的过程当中,通过何种方法能够更好地减轻患者在第一次进行MECT治疗术当中的疼痛,也已经变成了现如今精神科研究的重中之重[3]。我国有研究内容报道可以使用肌肉松弛的办法来缓解局部麻醉之后产生的身体疼痛,也能够更好地降低患者术后麻药消除之后的焦虑感[4]。国外针对肌肉松弛疗法对于患者癌症焦虑、儿童注意力缓解以及压力水平降低等方面也有一定的研究,但合理地将肌肉松弛疗法应用到减轻MECT治疗术当中的情况尚未有明确的报道[5]。因此本文以此为基础来探究二者之间的关系,分析肌肉松弛疗法是否会减轻MECT治疗术过程当中患者出现的疼痛情况,现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年2月至2022年2月厦门市仙岳医院收治的抑郁症患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。观察组中男22例,女23例,已婚18例,未婚24例,病程2～12年。对照组中女21例,男24例,已婚21例,未婚22例,病程2～11年。2组患者一般资料经比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1)所有患者均符合国际疾病与健康问题统计分类当中有关抑郁症的诊断标准。2)本研究的患者均需要进行电休克治疗术,本次治疗是患者第一次接受MECT治疗术。3)患者抗抑郁药物治疗方案符合本研究的内容,患者及家属签署知情同意书,同意进行本研究。

1.3 排除标准 1)排除非初次接受MECT治疗术的患者。2)排除身体合并其他重大脏器缺损的患者。3)排除患者及家属不同意接受研究的患者。

1.4 研究方法

1.4.1 对照组 对照组在进行MECT治疗术中主要使用常规的护理办法,也就是包括手术之前1 d要对患者进行探视和访问,在手术前嘱咐患者要禁食禁水6～8 h左右,为患者讲解手术当中的有关注意事项以及内容,做好基础心理护理,安抚和稳定好患者的情绪。

1.4.2 观察组 观察组则在对照组的基础之上,使用肌肉松弛疗法来对患者进行护理。音频设置方面,护理人员首先要将肌肉松弛疗法的具体方式以及具体内容录入到音频文件当中,随后将音频文件转发给每一个要进行MECT治疗术的患者,患者在手术前1 d就通过护理人员进行专业的肌肉松弛训练,并且在手术之后的6 h以及手术之后的12 h,在音频文件的指导之下实现自我松弛和自我调节。每次的训练通常持续在30～40 min。环境设置方面,首先要为患者营造出一个舒适安静且放松的治疗环境和治疗氛围,让患者可以在这样的环境之下放松下来,躺在床上或者是进行静坐,选择一个让自己舒适的体位,戴上耳机,闭上眼睛听提前录制好的肌肉松弛法音频。护理人员协助患者在音频的引导之下深刻地感受到放松和紧张的感觉,随后让患者在引导之下对主要肌肉进行放松和紧张。在整个训练的过程当中,要始终保证注意力是集中的,并且将所有的注意力放到对肌肉进行放松和紧张上面,实现肌肉紧张,解除紧张,肌肉放松,随后再进行腰部、腹部和胸部的放松,然后将注意力转移到头部,通过引导和暗示的方式来对患者的注意力进行合理的调节,让患者可以在整个的氛围和环境当中始终保持愉悦的态度以及全身放松的程度。训练的时长可以依据患者的病情情况和患者的具体意愿进行调整。如果患者出现了明显的排斥和反感,要及时地停下来使用。

1.5 观察指标 知识讲解方面,参与本次调查的5名护理人员,对患者进行统一的专业知识讲解以及护理注意内容讲解。在患者初次接受MECT治疗术手术之前、治疗手术之后以及治疗手术之后的1 h、6 h和24 h,通过长海痛尺的方式,对患者具体的疼痛程度进行评估,与此同时也应用汉密尔顿焦虑量表以及匹兹堡睡眠质量指数量表,来判断患者在进行MECT治疗术之前和治疗后24 h的睡眠情况和焦虑情况。所有的访谈和调查都是在无外界干扰且安静的环境之下进行的。疼痛程度,通过长海痛尺来对患者的疼痛程度进行评估,将其分为10级,10级则是无法忍受的疼痛,7级至9级是剧烈疼痛,此时比较严重影响睡眠也会伴有其他的症状,5级至6级是重度疼痛,此时会影响到睡眠,需要使用止痛药物和止痛剂,3级至4级为中度疼痛,此时只需要服用止痛药物即可,1级至2级是轻度疼痛,此时的疼痛是可以忍受且可以正常入睡的,0级表示没有疼痛。焦虑程度,使用汉密尔顿焦虑量表对患者的焦虑情况进行评估,量表主要使用的是李克特5级评分法,将量表设计为14个条目,得分总分为56分,分值越高则表明焦虑的程度越严重,超过29分则表明是严重焦虑。睡眠质量,使用匹兹堡睡眠质量指数量表,评判患者1个月以来的睡眠质量,主要由24个条目构成,对患者的日间功能障碍、睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、入睡时间、睡眠障碍等进行评分,得分越高则表明患者的睡眠质量越差。

2 结果

2.1 疼痛程度比较 2组患者在干预前疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),经过干预之后,2组患者的疼痛评分均有一定的下降,且观察组的疼痛评分显著低于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者疼痛评分比较分)

2.2 焦虑程度比较 2组患者在干预前焦虑情况,差异无统计学意义(P>0.05),干预后,2组患者的焦虑评分均出现了一定的改善,且观察组的焦虑评分明显低于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者焦虑程度分)

2.3 睡眠质量比较 2组患者干预前睡眠质量评分,差异无统计学意义(P>0.05),干预后2组患者均出现一定程度的下降,且观察组患者睡眠质量明显优于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者睡眠质量比较分)

3 讨论

现如今MECT治疗术是一种治疗精神疾病较为有效的物理疗法,但是在手术之后很容易产生头痛、焦虑等并发症[6]。有专家学者研究表明,患者在手术之后会出现不同程度的疼痛,会影响到术后的恢复以及整个治疗的依从性。本研究也表明,在经过了MECT治疗术后,2组患者均出现了疼痛的情况,使用肌肉松弛疗法能够较好的缓解患者的应激程度,让患者在进入到放松状态之后,减少了对于疼痛的感知能力。观察组应用肌肉松弛法之后,呼吸频率以及心跳频率减慢,浑身肌肉张力下降,出现肌肉放松的状态,头脑清醒,并且全身舒适,合理应用肌肉松弛疗法,能够较好地缓解头痛以及癌症所带来的疼痛[7]。本文研究也得到了一致的结论,观察组的疼痛评分显著低于对照组,出现这样的原因也表明使用肌肉松弛疗法能够对患者的神经进行调节,降低神经兴奋性,提升疼痛耐受性,减少不适感。因此肌肉松弛疗法能够较好地缓解抑郁患者在经过MECT治疗术时所产生的疼痛。

现如今肌肉松弛疗法广泛地应用到疼痛缓解当中,这也是一种认知行为疗法,主要是通过调节自主神经以及分泌系统的方式,来减少心理应激所带来的负面反应,让患者可以在肌肉松弛的状态下实现焦虑情绪的对抗,并且提升睡眠质量[8]。进行MECT治疗术的患者,始终都会处在一种特殊的状态之下,很容易产生焦虑和负面的情绪,有时候也容易造成后来手术的逆反,这些负面情绪都会进一步加重患者的焦虑状态,而这些负面情绪的持续产生也会影响到最终的治疗效果[9]。

抑郁症患者最容易产生的一类问题就是睡眠障碍,睡眠是维持身体体力以及身体活力的重要支撑,一旦患者出现严重的焦虑和失眠的情况,就会进一步地加重焦虑的产生。有专家学者表明,通过自我放松的疗法能够较好地缓解失眠,本文的研究结果也印证了这一观点[10]。

综上所述,合理应用肌肉松弛疗法,能够较好地减轻抑郁症患者使用MECT治疗术当中的疼痛情况,并且也可以较好地提升患者的睡眠质量,减少忧虑程度。

利益冲突声明:无。