厄贝沙坦联合依那普利治疗慢性肾炎合并睡眠障碍患者的效果及对睡眠质量的影响

罗 昱 陈文玲

(1 福建省浦城县医院,浦城,353400; 2 福建省人民医院,福州,350001)

慢性肾炎属于肾脏类疾病中最为常见且发生率较高的类型,致病因素较为复杂,治疗周期长,对患者健康造成的负面影响较大。若患者未及时确诊并接受针对性治疗,在病症持续发展下会增加患者出现肾功能衰竭等病症的发生率,严重时会直接危及患者的生命安全。从当前临床接诊情况可以发现,在多方面因素作用下,慢性肾炎患者数量存在有明显增加的趋势,且多数患者合并存在有睡眠障碍,会对其健康造成更为严重影响[1]。在临床治疗方面,可用于该部分患者的药物类型较多,可选择性较强。为促使患者肾功能得到有效改善,需选择最佳用药方案进行治疗[2]。按照厄贝沙坦联合依那普利对慢性肾炎合并睡眠障碍患者进行治疗逐步在临床得到运用。本研究就侧重对该联合用药方案的具体价值开展探究,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年3月至2023年4月浦城县医院收治的慢性肾炎患者84例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组42例。一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

表1 2组患者一般资料比较

1.2 纳入标准 1)符合《内科学-第5版》中关于慢性肾炎的诊断标准[3];2)无药物过敏史;3)无合并消化系统疾病以及肿瘤类疾病;4)愿意参与本研究。

1.3 排除标准 1)存在药物过敏症状;2)不愿参与本研究;3)近3个月时间内存在手术病史;4)存在不遵照医嘱用药行为。5)无用药禁忌。

1.4 治疗方法 2组患者在入院后均接受常规治疗,包括抗感染、利尿以及纠正水肿等治疗。对照组服用依那普利(扬子江药业集团江苏制药股份有限公司,国药准字H32026567)进行治疗,10 mg/次,早晚各服用1次。维生素E胶囊(浙江医药股份有限公司新昌制药厂,国药准字H33020187),服用50 mg/次,服用3次。潘生丁(广东华南药业集团有限公司,国药准字H44020689),服用50 mg/次,早晚各服用1次。观察组则按照厄贝沙坦联合依那普利治疗,依那普利剂量与对照组一致。厄贝沙坦(浙江华海药业股份有限公司,国药准字H20058709),服用20 mg/次,服用3次/d。2组患者持续进行4周用药。

1.5 观察指标 1)睡眠质量分析。采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表对患者睡眠质量进行评估,共涉及21个问题,单个问题评分区间0～3分,得分与患者睡眠质量保持负相关。2)血浆蛋白、肾功能水平分析。采集2组病例治疗前后肘静脉血,常规离心获得上层血清,针对血肌酐水平、尿素氮水平、白蛋白水平、血浆总蛋白水平进行检测与比较。3)治疗前后单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、转化生长因子(TGF-β1)水平。采集2组血液样本以及尿液样本,约5 mL,常温下平衡30 min后用于检测,尿液样本用于对MCP-1检测,血液样本用于对TGF-β1检测。本研究中各方面检测工作均由本院具备3年以上临床检查经验医师完成,确保各方面检查操作的准确性。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后睡眠质量评分比较 治疗前,2组患者睡眠质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组睡眠质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后睡眠质量评分比较分)

2.2 2组患者治疗前后血浆蛋白、肾功能水平比较 治疗前,2组患者血浆蛋白、肾功能水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组改善较对照组显著,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗前后血浆蛋白、肾功能水平比较

2.3 2组患者治疗前后MCP-1、TGF-β1水平比较 治疗前MCP-1、TGF-β1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者治疗前后MCP-1、TGF-β1水平比较

3 讨论

慢性肾炎合并睡眠障碍属于临床最为常见的病症,在临床一直保持有极高的接诊量,该症容易导致患者出现血尿、蛋白尿以及水肿等方面症状,若患者未及时得到针对性治疗,在病症持续影响下,容易导致患者出现慢性肾衰竭,对其健康造成更加严重影响。慢性肾炎病症周期长,在病症长时间影响下会对患者机体各个系统以及器官功能造成不同程度损伤,促使患者出现水肿、高血压、腹腔积液以及心包积液等症状,患者处在平躺状态下时容易存在有喘气不足以及憋气等方面症状,直接影响到其正常睡眠,出现睡眠障碍症状。此外,慢性肾炎患者体内酚类、肌酐、尿素以及瘦素等代谢产物异常增加,大量代谢废物蓄积在患者体内,会对患者神经功能造成影响,导致其出现睡眠障碍症状,出现失眠、白天嗜睡等症状,部分较为严重患者更可能出现周期性肢体运动障碍以及睡眠呼吸暂停通气综合征等症状。此外,结合马永宏等[4]研究可知,因慢性肾炎无法在短时间内治愈,在长期用药过程中,患者出于对自身恢复情况以及用药方案有效性的担忧,或者顾虑到病症会对自身后续生活造成影响,容易出现心因性失眠症状,出现睡眠障碍。针对该部分患者,在使用药物治疗期间,则需要及时由心理医生协助开展对慢性肾炎合并睡眠障碍患者的治疗,促使患者睡眠障碍症状可以得到缓解。同时,从陈淑莲等[5]研究可知,慢性肾炎患者多存在有不同程度浮肿症状,主要表现为四肢部位的浮肿,但从临床诊断可知患者其他脏器同样会存在有浮肿症状,若脑组织出现浮肿状态,会促使神经系统功能受到不同程度影响,容易导致患者出现睡眠减少、入睡困难等症状,增加睡眠障碍的发生率。对于慢性肾炎和睡眠障碍间的具体联系,临床尚未有统一定论,但从当前临床病例的实际特点可以发现,慢性肾炎合并睡眠障碍由多方面因素所导致,会促使临床治疗难度进一步增加,不利于患者进行恢复。临床在对该部分患者进行治疗的过程中,需要从抑制患者免疫炎症反应,改善患者肾功能等方面进行治疗。在临床治疗方面,可用于该部分患者的药物类型较多,其中血管紧张素转换酶、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂属于临床治疗慢性肾炎合并睡眠障碍的主要用药。

厄贝沙坦为临床治疗慢性肾炎的常用药,作用于患者后可以在极短时间内和血管紧张素Ⅱ受体进行结合,针对患者体内血管紧张素水平进行抑制,同时可以达到收缩血管的作用,参与到人体血压调节的过程[6]。将该药用于慢性肾炎合并睡眠障碍患者治疗中,可以对患者体内激素水平进行调节,并达到调节血压的目的,能够有效稳定慢性肾炎患者病症发展,并对其睡眠障碍症状进行改善。结合刘志刚[7]研究可知,使用厄贝沙坦对慢性肾炎患者进行治疗的过程,在稳定患者肾功能水平的基础上,可以避免患者在治疗期间出现血压异常上升等症状,可促使患者夜间血压水平保持在稳定状态,避免因夜间血压异常波动影响到正常睡眠。从莫龙等[8]研究可知,慢性肾炎患者在治疗过程中使用厄贝沙坦进行治疗,可以达到对肾脏功能进行保护的目的,有助于减少尿蛋白的生成量,达到迅速稳定病情的目的。依那普利同样为治疗慢性肾炎的常用药物,该药在本质上属于特异性竞争型肾素-血管紧张素系统抑制剂,可以迅速对血管紧张素转换酶进行抑制,避免血管紧张素I在短时间内转变成为血管紧张素Ⅱ,同时可以对醛固酮分泌进行抑制的目的,达到控制病症发展的效果[9]。结合侯彩霞等[10]研究指出,在使用依那普利对慢性肾炎患者治疗时,能够迅速缓解患者各方面症状,针对患者日常睡眠质量进行提升,与本研究结果相符。从汤靓等[11]研究可知,在使用依那普利对慢性肾炎患者进行治疗时,能够促使患者肾功能水平在较短时间内得到提升,且在治疗过程中具备有较高的安全性,患者不良反应少。本研究中观察组患者在联合治疗过程中,肾功能改善更为显著,与其研究报道相符。按照依那普利、厄贝沙坦共同对慢性肾炎合并睡眠障碍患者进行治疗,在2种药物的联合作用下,可以迅速对血管紧张素转换酶进行抑制,达到对患者肾功能水平进行改善与提升的目的。MCP-1主要由血管内皮细胞以及肾小球系膜细胞等分泌,可以促使患者致纤维化细胞因子水平上升,对其肾组织功能造成不同程度损伤。而TGF-β1属于多功能蛋白质,可以对肾脏组织细胞的生长、分化造成影响,更会对患者免疫调节功能造成影响,不利于患者恢复[12-13]。在本研究中发现,观察组患者在联合治疗过程中MCP-1、TGF-β1水平迅速得到改善,证实该联合用药方案可以达到对患者肾功能进行保护并促进恢复的目的,促使其肾功能水平得到提升,间接达到对机体代谢进行调节的目的,避免患者因机体代谢紊乱,导致其神经系统功能等造成影响,影响到其正常睡眠。

综上所述,在对慢性肾炎患者治疗时可以优先选择厄贝沙坦联合依那普利治疗,提升对该部分患者的治疗效果。

利益冲突声明:无。