优质护理干预在大隐静脉曲张围手术期的应用及对睡眠的影响

摘要 目的：探讨并分析优质护理干预在大隐静脉曲张患者围手术期内的临床应用效果及对睡眠的影响。方法：选取2022年10月至2023年12月曲阜红十字医院收治的大隐静脉曲张患者60例作为研究对象，按照计算机表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组采取常规围手术期护理，观察组采取优质护理干预，比较2组护理效果。结果：护理后，观察组SAS评分、SDS评分均较对照组低（Plt;0.05）；术后肛门排气时间、皮下血肿消失时间、下肢麻木不适症状消失时间以及住院时间均较短（Plt;0.05）；术后并发症的发生率（3.33%）较低，各项生命质量评分均较高，各项PSQI评分均较低，护理满意度（96.67%）较高（Plt;0.05）。结论：在大隐静脉曲张围手术期内实施优质护理干预，能够明显缓解患者的负面情绪，提升其睡眠质量，加快术后康复进程，且并发症的发生概率较低，对于患者生命质量的提升具有积极影响，值得在后续临床中借鉴及推广应用。

关键词 优质护理干预；大隐静脉曲张；围手术期；睡眠质量；生命质量

The Application of High-quality Nursing Intervention in the Perioperative Period of Great Saphenous Vein Varicose Vein and Its Impact on SleepSONG Yuanyuan

（Qufu Red Cross Hospital Operating Room， Qufu 273100，China）

Abstract Objective：Explore and analyze the clinical application effect of high-quality nursing intervention in the perioperative period of patients with great saphenous vein varicose veins and its impact on sleep.Methods：From October 2022 to December 2023，60 patients with great saphenous vein varicose veins in our hospital were selected as the study subjects.Using the computer table method，they were divided into a control group（n=30） and a study group（n=30）.The control group received routine perioperative care，while the study group received high-quality nursing intervention.The nursing effects of the two groups were compared.Results：After nursing intervention，compared with the control group，the study group had lower SAS and SDS scores; The postoperative anal exhaust time，subcutaneous hematoma disappearance time，lower limb numbness and discomfort symptom disappearance time，and hospitalization time are all relatively short; The incidence of postoperative complications（3.33%） is relatively low; All quality of life scores are high; All PSQI scores are relatively low; Nursing satisfaction（96.67%） was relatively high，and there were differences between groups（Plt;0.05）.Conclusion：Implementing high-quality nursing interventions during the perioperative period for varicose veins can significantly alleviate negative emotions in patients，improve their sleep quality，accelerate the postoperative recovery process，and have a low probability of complications.It has a positive impact on improving the quality of life of patients and is worth learning from and promoting in subsequent clinical practice.

Keywords High-quality nursing intervention; Varicocele of the great saphenous vein; Perioperative period; Sleep quality; Quality of life

中图分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.05.058

大隐静脉曲张是目前临床中较为常见的血管疾病之一，主要是因静脉瓣膜关闭不全所引发的病症表现［1］。研究认为，静脉瓣膜缺陷、静脉内压力升高是主要病因，同时，长期站立、重体力劳动、下肢活动较少等也是常见的诱发因素［2］。其临床主要症状表现为进行性加重的下肢浅表静脉扩张、酸胀不适、乏力等，病情严重者还会出现皮肤营养性改变，例如色素沉着、溃疡、出血等，对于患者的生命安全造成极大威胁［3］。在目前临床中，通常主张外科手术治疗，目的是剥脱曲张浅静脉，并消除病因，疗效确切，能够使患者得到较好的恢复［4］。但是手术治疗中不可避免地会存在创伤性和风险性，并且在围术期内，患者的生理、心理、精神状态等诸多因素也会影响手术效果［5］。所以，给予患者必要的护理干预是较为关键的一项内容，可更好地保障其手术疗效及其安全性，对其病症的改善具有积极作用［6］。基于此，本文旨在探究优质护理干预的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年10月至2023年12月曲阜红十字医院收治的大隐静脉曲张患者60例作为研究对象，按照计算机表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组中男18例，女12例，年龄37～75岁，平均年龄（56.14±2.25）岁；观察组中男19例，女11例，年龄38～76岁，平均年龄（56.25±2.21）岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）2组患者均存在不同程度的下肢麻木、酸胀乏力等症状表现，经临床全面检查明确为大隐静脉曲张的患者；2）临床病历资料详细、完整，且符合手术治疗的标准和指征的患者；3）2组患者、家属对本研究的目的、围术期护理方案等内容均无任何异议，并签署《知情书》。

1.3 排除标准 1）存在严重肝、肾功能不全或者异常障碍的患者；2）存在糖尿病等严重基础疾病的患者；3）存在凝血功能障碍的患者；4）存在精神病症表现或者无法正常语言沟通的患者；5）存在出血倾向或者恶性肿瘤疾病的患者；6）研究中途退出、失访或者要求转院的患者。

1.4 护理方法

对照组采取常规围手术期护理：在确定好手术方案后，需要对患者进行常规宣教，并指导其做好术前准备工作；术中需要配合主刀医生开展手术操作，要注意遵循无菌原则，同时需要密切关注手术进程和患者的生命体征；术后需要根据患者的恢复状况，给予其相应的康复指导等。

观察组采取优质护理干预：1）术前护理：需要为患者提供干净、整洁的病房环境，注意房间内温度、湿度、光线适宜，并叮嘱患者保持足够的睡眠时间；在确定好手术方案后，需要与患者及其家属进行细致沟通，讲解手术的目的、流程、注意事项以及可能出现的风险性等，使患者提前做好心理建设及术前准备工作。2）术中护理：在患者进入手术室前，护理人员需要提前将室内的温度、湿度进行适度调整，协助其采取合适的手术体位，并对其实施全身麻醉，同时需要密切关注手术进程，协助医生完成各项临床操作。术中需要加强对患者的心电监护，对其非手术部位进行覆盖，并对所输注的药液进行适度加温，为患者做好保暖措施，以保证手术的顺利开展。3）术后护理：手术完成后，需要将患者安全送回病房，并继续监测其生命体征状态，协助患者去枕取平卧位，将其患肢适当抬高30～45°，保持合理体位；同时需要主动询问患者的主观感受，并观察其肢体皮肤的颜色、温度、感觉以及疼痛等情况，在发现感染等先兆表现时，需要及时告知医生，对其进行消毒、更换敷料，并予以抗生素治疗等；术后6 h后，可以指导患者进行合理饮食，主要以高蛋白、维生素等食物为主，严禁油腻、辛辣、刺激性食物，并叮嘱患者多喝水，可预防便秘；在患者卧床期间，可以对其进行简单的床上运动，例如肢体按摩、翻身以及四肢活动等，并鼓励患者积极下床活动，以此加快术后康复；可能在疼痛和心态等多种影响下，患者的睡眠质量欠佳，可以通过睡前泡脚或者聆听舒缓助眠音乐的方式，使其身心保持放松状态，进而快速进入睡眠状态，在必要情况下，可以遵照医嘱服用一些催眠药物，以此能够提高患者的睡眠效率，保证日间功能的精神状态，有助于患者机体各项功能的恢复。

1.5 观察指标

对比2组心理状态：在干预前后分别对2组患者进行评定，焦虑自评量表（SAS）中评分的临界值为50分、抑郁自评量表（SDS）中评分的临界值为53分，分值＞50分（53分），则代表患者存在明显的焦虑和抑郁情绪。

对比2组术后康复效果：其中主要包括术后肛门排气时间、皮下血肿消失时间、下肢麻木不适症状消失时间以及住院时间等。

对比2组术后并发症的发生率：统计并计算2组患者在术后出现静脉血栓、切口感染、隐神经受损等情况的发生率。

对比2组生命质量：利用健康调查简表（SF-36）分别对2组患者进行评定，其中共包含8个领域，每项评分标准均为0～100分，分值越高代表生命质量越佳。

对比2组睡眠质量：通过匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评定，共包含7项因子，每项因子按0～3分等级计分，总分为21分，分值越高代表患者的睡眠质量越差。

对比2组护理满意度：通过本科室自制的护理满意度调查表评定，总分为100分，将其按照3个等级进行划分，1）非常满意：分值≥85分；2）一般满意：65～84分；3）不满意：分值＜64分。

1.6 统计学方法

采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，计量数据用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者心理状态评分比较

护理前，2组患者心理状态比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；护理后，观察组SAS评分、SDS评分均较对照组低，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者术后康复效果比较

护理后，观察组术后肛门排气、皮下血肿消失、下肢麻木不适症状消失以及住院等时间均较对照组短，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3 2组患者术后并发症发生率比较

观察组术后并发症发生率为3.33%，较与对照组的20.00%低，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

2.4 2组患者生命质量评分比较

护理后，观察组各项生命质量评分均较对照组高，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表4。

2.5 2组患者睡眠质量评分比较

护理后，观察组PSQI评分均较对照组低，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表5。

2.6 2组患者护理满意度比较

与对照组（80.00%）比较，观察组护理满意度（96.67%）较高，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表6。

3 讨论

大隐静脉曲张是一种常见的外周血管病变，其发病机制较为复杂，通常因静脉血管出现扭曲性扩张或者延长所诱发［7］。有研究数据资料显示，近年来，该病的总体发病风险急剧升高，其中女性患者的患病率高达50%～55%［8］。患者的早期症状表现为下肢无力、疼痛、酸胀等，随着病情的不断恶化发展，后期则会出现皮肤萎缩、色素沉着、湿疹、溃疡等情况，对于患者的身心健康和日常生活、工作都会造成极大的不利影响［9］。就目前而言，手术为主要治疗手段，通过手术操作将其病变静脉进行去除或者闭合，进而达到治疗的目的，疗效确切［10］。但是手术存在侵入性操作，且创伤性较大，术后切口恢复时间较慢，容易出现并发症的发生风险，进而影响手术效果［11］。所以，在围术期内，对患者采取必要的护理干预尤为重要，对于保证手术的顺利、安全进行以及降低术后并发症的发生概率均存在重要意义［12］。优质护理干预是传统护理模式的延伸和优化，将患者作为护理核心，并结合人文关怀，对患者的机体、生理、心理、行为及精神等各个方面都加强重视，以此来加快其术后康复进程［13］。术前，指导患者做好术前准备工作，并予以健康宣教，可帮助患者提前做好心理建设，以稳定的心态面对手术；术中，密切关注手术进程，对患者加强心电监护，能够帮助其顺利、安全完成手术；术后，加强基础护理，并对患者下肢皮肤多加观察，做好并发症的预防工作，同时，对其疼痛情况和心态进行多加关注，让其能够保持良好的睡眠质量，提高其日间功能，进而加快其身体各项功能的恢复［14］。

结合本研究能够发现，护理后，对2组患者的心理状态进行评定，可知观察组SAS评分为（46.04±3.19）分、SDS评分为（48.12±3.06）分，各分值均低于对照组（Plt;0.05）；分析原因在于，优质护理干预在实施过程中，不仅关注患者的机体情况，与此同时，更多地关注其心理和精神状态，使其负面情绪和心理压力得到明显缓解。对2组术后康复效果评定，可知观察组术后肛门排气时间为（5.46±0.27）h、皮下血肿消失时间为（2.10±0.38）周、下肢麻木不适症状消失时间为（2.13±0.22）周、住院时间为（5.64±1.09）d，各项时间均短于对照组（Plt;0.05）；分析原因在于，优质护理干预能够稳定患者术中血流动力学水平，使其以积极的心理状态面对术后恢复，进而加快其康复进程。对2组术后并发症发生率统计和计算，可知观察组为3.33%，对照组为20.00%，组间比较发现，观察组发生概率较低（Plt;0.05）；分析原因在于，在围术期中应用优质护理干预，能够有效规避或者降低风险，或者不良因素对患者术后康复效果产生的不利影响，进而降低并发症的发生概率。对2组生命质量进行评定，可知观察组躯体功能评分为（81.12±4.25）分、躯体角色评分为（82.47±3.76）分、肌肉疼痛评分为（80.02±3.12）分、总的健康状况评分为（83.21±3.87）分、活力评分为（81.09±2.87）分、社会功能评分为（83.61±3.24）分、情绪角色评分为（80.63±3.29）分、心理卫生评分为（84.17±3.96）分，各项分值均高于对照组（Plt;0.05）；对2组患者的睡眠情况进行评定，可知观察组睡眠质量评分为（1.49±0.21）分、入睡时间评分为（1.32±0.21）分、睡眠时间评分为（1.52±0.20）分、睡眠效率评分为（1.43±0.25）分、睡眠障碍评分为（1.50±0.21）分、催眠药物评分为（1.47±0.23）分、日间功能评分为（1.49±0.22）分，各项分值均低于对照组（Plt;0.05），分析原因在于，优质护理干预能够使患者尽快恢复至健康状态，在术后对其睡眠情况进行关注，并通过多种方式进行干预，能够让患者尽快进入睡眠状态，提高睡眠效率，并延长其睡眠时间，可最大程度的保证其睡眠质量，这样也能够使其生命质量得到明显提升。对2组护理满意度调查和计算可知观察组为96.67%，高于对照组的80.00%（Plt;0.05），分析原因在于，优质护理干预能够给予患者机体、生理、心理等多层面护理需求的满足，使其对此护理模式的认可度和满意度显著提升。

综上所述，在大隐静脉曲张围手术期内实施优质护理干预，能够有效促进患者术后康复，有助于睡眠质量和生命质量的提升，具有重要的应用价值。

利益冲突声明：无。

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