聚焦解决模式改善乙型肝炎合并高血压患者睡眠质量及肝功能研究

摘要 目的：分析聚焦解决模式对乙型肝炎合并高血压患者睡眠质量及肝功能的改善效果。方法：选取2022年1月至2023年1月厦门大学附属第一医院感染科收治的乙型肝炎合并高血压患者80例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组患者实施一般性护理，观察组患者应用聚焦解决模式护理，对比分析2组乙型肝炎合并高血压患者干预前后睡眠质量、肝功能水平改善情况。结果：干预前，2组乙型肝炎合并高血压患者睡眠质量、肝功能水平比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），干预后，观察组乙型肝炎合并高血压患者睡眠质量、肝功能水平改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：聚焦解决模式能有效提高乙型肝炎合并高血压患者睡眠质量及肝功能。

关键词 乙型肝炎；高血压；聚焦解决模式；睡眠质量；肝功能；护理；血压；慢性病

Focus on the Improvement of Sleep Quality and Liver Function in Hepatitis B Patients with HypertensionHUANG Xinxin，HUANG Wanhong

（Department of Infectious Diseases，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of focused resolution mode on improving sleep quality and liver function in patients with hepatitis B complicated with hypertension.Methods：A total of 80 patients with hepatitis B combined with hypertension treated in Department of Infectious Diseases from the First Affiliated Hospital of Xiamen University from January 2022 to January 2023 were selected and divided into observation group（40 cases） and control group（40 cases） according to random number table method.Patients in the control group received general nursing，and patients in the observation group received focused solution mode nursing.The improvement of sleep quality and liver function in patients with hepatitis B combined with hypertension before and after intervention were compared between two groups.Results：There was no significant difference in sleep quality and liver function between the two groups before intervention（Pgt;0.05）.After intervention，the improvement of sleep quality and liver function in the observation group was significantly better than that in the control group，the difference was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Focused solution model can effectively improve sleep quality and liver function in patients with hepatitis B complicated with hypertension.

Keywords Hepatitis B; High blood pressure; Focused solution mode; Sleep quality; Liver function; Nursing; Blood Pressure; Chronic disease

中图分类号：R512.6+2；R544.1；R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.05.064

乙型肝炎与高血压均是常见的慢性疾病，二者同时出现的时候，不仅增加疾病管理的复杂性，同时也会加剧患者的身心负担，从而引发其不良情绪、睡眠障碍等。相关统计表明，大部分乙型肝炎合并高血压患者常合并有严重的睡眠障碍，如失眠、多梦、易醒等，这些睡眠问题不仅影响患者的日常生命质量，还会进一步影响肝功能，形成恶性循环，加剧病情恶化［1-2］。聚焦解决模式强调以患者为中心，通过识别患者当前面临的关键问题，从而采取有效的干预措施，以促进患者自我管理和自我效能提升。然而，目前关于在乙型肝炎合并高血压患者的管理中，通过运用聚焦解决模式，提升患者睡眠质量，促进肝功能恢复的研究较少［3-4］。为此，本文选取我院收治的80例乙型肝炎合并高血压患者，探究聚焦解决模式对乙型肝炎合并高血压患者睡眠质量及肝功能的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月至2023年1月厦门大学附属第一医院感染科收治的乙型肝炎合并高血压患者80例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组中男23例，女17例；年龄42～79岁，平均年龄（59.86±5.38）岁，PSQI评分（15.22±1.01）分。对照组中男22例，女18例；年龄41～78岁，平均年龄（60.05±5.52）岁，PSQI评分（15.17±0.98）分。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本院伦理会审批通过本研究。

1.2 纳入标准 1）经临床检查确诊为乙型肝炎感染；2）符合高血压诊断标准，收缩压≥140 mm Hg（1 mm Hg＝0.133 kPa）、舒张压≥90 mm Hg［5］；3）肝功能异常。

1.3 排除标准 1）存在恶性肿瘤；2）合并有精神性疾病；3）伴发有其他严重器质性疾病。

1.4 脱落与剔除标准 中途退出、转院者。

1.5 治疗方法

对照组实施一般性护理，入院后给予患者常规护理，包括测血压、遵医嘱用药等。

观察组应用聚焦解决模式护理，1）描述问题：深入评估患者当前的状态，包括其睡眠状态、血压控制情况、肝功能指标等，与患者及其家属积极沟通，结合医学检查、评估，对患者的睡眠问题进行深入分析，包括了解其睡眠时长、睡眠质量、入睡困难、夜间觉醒次数等具体情况，以了解其需求；2）确定目标：针对患者面临的问题制定针对性的护理目标，如改善睡眠质量，确保患者能够获得充足的休息，减轻疲劳和不适，并由此制定个性化的睡眠管理计划，包括调整作息时间、优化睡眠环境、提供放松技巧等，帮助其建立规律的睡眠习惯等；同时为患者制定合适的饮食和运动计划，指导其合理用药，并加强血压监测，确保血压控制在参考范围，并改善睡眠状况，如叮嘱晚餐少摄入刺激性食物，晚餐至入睡阶段避免摄入浓茶、咖啡等影响睡眠水平的食品或饮品；3）探查例外：在明确护理目标之后，护理人员积极与患者沟通，尤其是深入探讨血压正常、没有发生乙型肝炎时，以及睡眠正常期间的生活状态，以此让患者体会到病情改善时的好处，并由此引导其思考和回味，激发其对恢复到正常状态时的期待，由此找出问题解决方法，并督促其按照既定的护理目标实施操作；4）给予反馈：定期与患者交流，向其详细解释病情的变化情况、护理效果以及下一步的护理计划，收集其反馈，包括护理的落实情况、睡眠状态改善情况；在反馈过程中，鼓励患者主动提问，采取通俗易懂的语言解答其困惑，增强其信任感；5）评价进步：制定科学、合理的评估标准，包括客观的生理指标，如肝功能、血压控制情况、睡眠改善情况等，全面了解患者在护理过程中的实际情况，及时告知其进步，并予以肯定和鼓励，增强其信心［6］。定期总结护理措施的效果，分析和比较不同阶段的护理数据，如对比护理前后患者的睡眠时间改善情况、与预期目标的差异情况等，分析护理中的不足并及时调整。2组均干预3个月。

1.6 观察指标

1）睡眠质量，应用Amblaga TM-60型多导睡眠监测系统于干预前、后监测患者的睡眠质量状况，从总睡眠时间、睡眠潜伏期、睡眠效率3个维度判定。2）肝功能，干预前后检测患者的肝功能水平，检测仪器为SIEMENS ADVIA 2400型全自动生化分析仪，试剂盒购自于北京利德曼生化股份有限公司，检测指标包括：丙氨酸氨基转移酶（Alanine Aminotransferase，ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（Aspartate Aminotransferase，AST）、总胆红素（Total Bilirubin，TBiL）。

1.7 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量数据用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者睡眠质量改善情况比较

干预后，观察组患者总睡眠时间、睡眠潜伏期、睡眠效率改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者肝功能水平改善情况比较

干预后，观察组患者ALT、AST、TbiL等肝功能水平改善显著优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

3 讨论

高血压是一类无法根治的疾病，而乙型肝炎也是一种慢性疾病，2种疾病同时存在时不仅会对患者生理功能产生很大危害，更会增加其心理负担，影响其日常生活，如睡眠质量下降，而这些现象则会进一步加重病情，形成恶性循环，因此采取有效的护理措施积极干预非常重要［7-8］。聚焦解决模式是一种前瞻性的护理方法，该模式强调在护理过程中识别患者当前面临的问题，并及时采取有效的措施，从而促进患者自我管理能力提升，以综合提升病情改善效果［9-10］。

本研究结果显示，干预后观察组患者睡眠质量、肝功能水平改善情况显著优于对照组（Plt;0.05），可见聚焦解决模式能有效提高乙型肝炎合并高血压患者睡眠质量及肝功能。分析其原因，聚焦解决模式护理充分注重从患者的实际问题出发，通过深入评估患者的睡眠状况，制定个性化的睡眠管理计划，能够更精确地识别影响患者睡眠质量的因素，并采取相应的解决措施，如指导患者进行深呼吸、放松训练等，从而能更有效改善其睡眠状况［11-12］。在改善肝功能方面，聚焦解决模式护理充分注重患者的整体健康状况，不仅关注高血压的管理，同时会深入分析患者的肝功能指标，如转氨酶、胆红素等，以及这些指标与高血压之间的潜在联系，以此为基础采取高效的护理措施，如积极教育患者关于乙型肝炎的基本知识，指导其掌握合理饮食、规律作息等，从而最大限度地保护肝功能［13-15］。聚焦解决模式，护理人员通过全面评估患者的健康状况、生活习惯、心理状态等因素，并根据患者的具体情况制定针对性的护理管理方案，因此采取的护理措施也能够满足患者的需求，从而更有利于提高病情控制效果［16-18］。同时，聚焦解决模式下，护理人员通过积极对患者开展健康宣教，例如指导其如何正确使用血压计、如何采取有效的放松方式改善睡眠，有利于增强其自我管理意识和能力，从而更有利于稳定其病情［19-20］。

综上所述，聚焦解决模式能有效提高乙型肝炎合并高血压患者睡眠质量及肝功能，并促进血压水平改善。

利益冲突声明：本文无利益冲突。

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