共情护理模式联合有氧运动训练干预对青少年抑郁症患者心理状态及睡眠的影响

摘要 目的：分析共情护理模式联合有氧运动训练干预后对青少年抑郁症患者心理状态及睡眠的影响。方法：选取2021年6月至2023年6月福建省福州神经精神病防治院精神科诊治的青少年抑郁症患者82例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组41例。对照组给予常规护理，观察组给予共情护理模式联合有氧运动训练干预。比较2组患者心理状态［心理健康评定量表（SCL-90）］、神经递质［5-羟色胺（5-HT）与血清脑源性神经营养因子（BDNF）］、睡眠质量［匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）］及睡眠状况的变化。结果：观察组较对照组SCL-90评分及PSQI评分更低，5-HT、BDNF水平更高，深睡眠、浅睡眠及睡眠总时长更长（Plt;0.05）。结论：共情护理模式联合有氧运动训练干预有利于改善青少年抑郁症患者的心理状态和睡眠质量，临床可进一步推广应用。

关键词 青少年抑郁症；共情护理模式；有氧运动训练；心理状态

Effects of Empathic Nursing Model Combined with Aerobic Exercise Training Intervention on Psychological State and Sleep of Adolescent Depression PatientsCHI Chaohong

（Fuzhou Neuropsychiatric Hospital，Department of Psychiatry，Fuzhou 350009，China）

Abstract Objective：To analyze the effects of empathic nursing model combined with aerobic exercise training intervention on psychological state，neurotransmitter level，sleep quality and sleep condition of adolescent depression patients.Methods：A total of 82 experimental subjects were included in this study，all of whom were adolescent depression patients who went to the hospital for treatment from June 2021 to June 2023.They were randomly divided into a control group（conventional care，n=41） and an experimental group（empathetic care mode+aerobic exercise training intervention，n=41） using a random number table method.Compare the psychological status，neurotransmitters，sleep quality and sleep status between the two groups.Results：The observation group had lower SCL-90 scores and PSQI scores，higher levels of 5-HT and BDNF，and longer deep sleep，light sleep，and total sleep duration compared with the control group（Plt;0.05）.Conclusion：The empathetic nursing model combined with aerobic exercise training intervention is beneficial for improving the psychological status and sleep quality of adolescent depression patients，and can be further promoted and applied in clinical practice.

Keywords Adolescent depression； Empathetic nursing model； Aerobic exercise training； Psychological state

中图分类号：R749.42；R338.63；R473文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.05.057

抑郁症是一种情感性精神障碍，临床上表现为持久而显著的心境低落、沉默寡言、思维迟缓等症状，伴或不伴认知功能障碍、精神病性症状，可见于各年龄段人群，随着学业压力加大，抑郁症在青少年中的占比呈逐年升高的趋势，给青少年的身心健康造成不良影响［1］。同时，青少年抑郁症患者常伴有睡眠障碍，长时间睡眠状况不佳会进一步加重病情，不利于疾病转归［2］。目前临床尚无可根治抑郁症的方法，主要通过抗抑郁药物来减轻抑郁症状，但药物治疗效果有限。因此，在药物治疗期间配合护理干预对于病情控制具有重要意义。鉴于此，本研究探究共情护理模式联合有氧运动训练干预青少年抑郁症的心理状态及睡眠的变化，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年6月至2023年6月福建省福州神经精神病防治院精神科诊治的青少年抑郁症患者82例作为研究对象，使用随机数字表法分为对照组和观察组，每组41例。观察组中男18例，女23例，年龄11～18岁，平均年龄（15.38±1.26）岁，病情程度：轻度20例、中度15例、重度6例。对照组中男19例，女21例，年龄11～18岁，平均年龄（15.46±1.28）岁，病情程度：轻度21例、中度16例、重度4例。2组一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）经神经心理学测验等检查，符合《抑郁症基层诊疗指南（实践版·2021）》［3］抑郁症的诊断标准；2）年龄11～18岁；3）均为首次发病；4）汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＡ）评分＞8分；5）入组前无睡眠问题；6）患者及家属知情并签署知情同意书。

1.3 排除标准 1）存在严重躯体性疾病或感染性疾病；2）肝脏等器官功能出现恶性病变；3）并发焦虑症等其他精神疾病；4）入组前1个月实施过无抽搐电休克治疗；5）存在视听功能障碍，无法配合完成研究者；6）入院治疗前存在睡眠障碍或失眠。

1.4 研究方法

对照组实施常规护理。待患者病情稳定后，口头简单介绍抑郁症的发病原因、临床表现、治疗方案等相关内容，加深疾病认知，叮嘱其维持情绪稳定；详细告知药物使用方法，严格遵医嘱用药，不能自行更改药物剂量或暂停用药；结合患者喜好制定饮食计划表，多摄入营养物质含量丰富的食物，禁止食用辛辣刺激性食物；增加巡房次数，观察病情变化，一旦出现异常需立即报告医师，避免出现意外事件。

观察组实施共情护理模式联合有氧运动训练干预。1）共情护理模式。a.倾听：护士主动与患者聊天，引导其诉说内心的真实感受和想法，了解其心理压力来源，明确抑郁发生的原因及情绪需求，并仔细观察说话语气、表情、肢体动作等，尽可能共情其经历，让其有被尊重的感觉，用心感受其倾诉内容，尽可能体会其心理变化。b.换位思考：了解患者内心真实感受及需求后，护士应站在患者角度思考问题，理性看待其遇到的问题，感受其情绪和痛苦，通过沟通等方式收集和整理相关信息。通过查阅文献资料、科室护理记录，结合护士护理经验等，综合分析和评估患者的心理状态，明确其内心真实想法，进一步理解和共情患者，感受其情感需求。c.心理护理：主动与患者接触，及时解答其内心困惑，建立互信关系，并列举医院已康复病例，组织病友交流会，鼓励患者之间分享治疗心得，增强治疗信心；引导其宣泄内心的愤懑情绪，传授情绪调节方法，比如移情法（观看视频、播放音乐、做手工等）、放松疗法（静坐冥想、深呼吸等）等；经常肯定和表扬患者的正确行为，引导其正确看待疾病，鼓励其与外界交流，促进疾病康复。d.尊重隐私：做好保密工作，保护患者的隐私，不能在他人面前询问病情，防止其受到歧视。2）有氧运动训练干预：结合患者的实际病情，制定有氧运动训练方案，引导其进行跑步、健身操、瑜伽、广场舞等有氧运动，每次运动时间为40～50 min，每周训练5次，运动时佩戴运动手环监测心率，心率108～129次/min为最大运动目标，持续训练2个月。3）睡眠护理：结合患者病情调整病房温度和湿度，定期打开窗户通风，保持空气清新，尽可能将各项医疗护理操作集中在白天，减少夜间医疗行为和查房次数，保证病房内安静，提供良好的休息和睡眠环境；根据患者的需求尽可能选择软硬适中的床垫，在夜间尽可能挑选柔和的灯光，避免产生光刺激；叮嘱患者日间减少睡眠时间，禁止饮用浓茶、咖啡等，入睡前可饮用热牛奶、温热水泡脚、播放轻柔音乐、戴眼罩、放松训练等方式助眠，确保其快速入睡；对于入睡困难或失眠者可适当使用安眠药物帮助入睡。

1.5 观察指标 1）心理状态。评估标准参照心理健康评定量表（SCL-90），量表包含90个条目，每个条目计为0～4分，总分为360分，分数越低代表心理状态越良好。2）神经递质指标。干预前与干预后，在空腹状态下抽取静脉血3 mL，使用酶联免疫吸附试验法检测患者的5-羟色胺（5-HT）和血清脑源性神经营养因子（BDNF）水平。3）睡眠质量。利用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行评价，量表总计0～21分，分数越低则睡眠质量越好。4）睡眠状况。使用智能手环监测患者的深睡眠、浅睡眠及睡眠总时长。

1.6 统计学方法 采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，进行t检验，计数资料采用［例（%）］表示，进行χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者干预前后心理状态、神经递质水平及睡眠质量变化比较 干预前，2组SCL-90评分、PSQI评分及5-HT、BDNF水平比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）；干预后，2组SCL-90评分、PSQI评分均较本组干预前下降，5-HT、BDNF水平均较本组干预前升高，且观察组干预后SCL-90评分、PSQI评分低于对照组，5-HT、BDNF水平高于对照组（Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者干预前后睡眠状况变化比较 干预前，2组深睡眠、浅睡眠及睡眠总时长比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）；干预后，2组深睡眠、浅睡眠及睡眠总时长均较本组干预前延长，且观察组干预后深睡眠、浅睡眠及睡眠总时长均长于对照组（Plt;0.05）。见表2。

3 讨论

抑郁症在临床较为常见，通常以青少年为主要患病群体，给其学习和生活造成不良影响，也加重家庭负担［4］。随着青少年抑郁症患病率的不断升高，青少年身心健康已成为社会各界广泛关注的问题。由于抑郁症患者长期情绪低落、心情郁闷会改变睡眠状况，具体表现为入睡难、早醒等，严重者可引发失眠症，进一步加重抑郁症病情，不利于病情康复。针对青少年抑郁症，除使用抗抑郁症药物治疗外，还需配合护理干预改善睡眠状况，实现疾病转归。

既往临床对青少年抑郁症患者主要采取常规护理，主要关注疾病变化，未重视心理呵护和睡眠护理，导致干预效果不理想。共情护理模式将患者作为护理工作的核心，将良好沟通作为护理工作的实施原则，重视患者的感受，感知其内心感受和情感，帮助其制定针对性、人性化的护理方案，尽可能满足其护理需求，缓解其抑郁症状，改善睡眠状况，加快病情康复速度［5］。有氧运动训练干预是康复医学领域常用的干预手段，已证实能改善机体的生理和心理状态，其能分散患者对负性情绪的注意力，宣泄和舒缓负性情绪，维持情绪稳定的同时，还能改变大脑组织的化学成分，改善注意力和记忆力，且具有操作简单、成本低、不良反应少等优点，更容易被患者接受［6］。共情护理模式强调换位思考，要求护士尽可能站在患者角度思考问题，尊重并理解其心理状态，共情其各种遭遇，实现心理共鸣；并结合实际状况提供个性化的心理护理、尊重隐私等措施，可有效调节心理状态［7］。有氧运动训练干预，为患者提供健身操、跑步等有氧运动，可加快血液循环速度，增加脑组织的血氧供应量，强化大脑皮质活性，促进大脑组织内5-HT的合成，提高5-HT的表达水平，并形成海马区神经，发挥抗抑郁作用［8］。共情护理模式与有氧运动训练干预的作用机制不同，联合使用能发挥协同作用，增强干预效果，快速改善心理状态，调节神经递质水平。抑郁症不仅会影响青少年的心理状态，还会影响睡眠情况，引发睡眠障碍。

综上所述，针对青少年抑郁症患者，实施共情护理模式联合有氧运动训练干预的效果确切，有利于舒缓心理状态，调节神经递质水平，改善睡眠状况和睡眠质量，值得临床加大推广力度。

利益冲突声明：无。

参考文献

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