针对性睡眠护理改善原发性高血压合并睡眠障碍疗效观察

摘要 目的：评估针对性睡眠护理改善原发性高血压合并睡眠障碍患者的应用效果。方法：选取2022年9月至2023年3月河北省迁安市人民医院心内科原发性高血压合并睡眠障碍患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上实施针对性睡眠护理。2组护理前后分别应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分评估患者的焦虑程度及睡眠质量改善情况。结果：护理后，观察组患者HAMA评分、PSQI评分均低于本组治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。结论：针对性睡眠护理能有效改善原发性高血压患者的睡眠状况，提高其睡眠质量，降低焦虑情绪，具有重要的临床应用价值。

关键词 针对性睡眠护理；原发性高血压；睡眠障碍；焦虑

Observation on the Efficacy of Targeted Sleep Nursing in Improving Essential Hypertension Complicated with Sleep DisordersZHANG Lingyun1，HAN Yanhua2

（1 Nursing Department of Qian′an People′s Hospital in Hebei Province，Qian′an 064400，China; 2 Cardiology Department of Qian′an People′s Hospital in Hebei Province，Qian′an 064400，China）

Abstract Objective：To evaluate the effect of targeted sleep care in improving patients with essential hypertension complicated with sleep disorders.Methods：A total of 80 patients with essential hypertension combined with sleep disorder in the Department of Cardiology of Qian ′an People′s Hospital of Hebei Province from September 2022 to March 2023 were selected as the study objects，and were divided into control group and treatment group according to random number table method，with 40 cases in each group.The control group received routine care，and the treatment group received targeted sleep care on the basis of routine care.Hamilton Anxiety Scale（HAMA） and Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） scores were used to evaluate the anxiety degree and the improvement of sleep quality of the patients before and after care.Results：After nursing，HAMA scores and PSQI scores in the treatment group were lower than before，and the treatment group were lower than the control group，with statistical significance（Plt;0.05）.Conclusion：Targeted sleep care can effectively improve the sleep status of patients with essential hypertension，improve their sleep quality and reduce anxiety，which has important clinical application value.

Keywords Targeted sleep care； Essential hypertension； Sleep disorders； Anxiety

中图分类号：R544.11；R338.63；R473.5文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.05.051

睡眠障碍是原发性高血压患者常见并发症，发病率较高［1］，主要与其生理、心理及所处环境等因素有关，原发性高血压患者容易出现自主神经功能紊乱、心理负担重、焦虑抑郁情绪等从而影响其睡眠质量［2］。可能原因为患病后需要不间断服药、精神紧张、神经敏感性增加，且多数患者身体功能减退，导致患者睡眠障碍［3］。因此，对原发性高血压伴睡眠障碍的患者采取有效的护理措施有助于改善患者的睡眠质量，提高其生命质量。本研究对原发性高血压合并睡眠障碍患者采用针对性睡眠护理，观察对睡眠质量及焦虑情绪的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年9月至2023年3月河北省迁安市人民医院心内科原发性高血压合并睡眠障碍患者80例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组中男23例，女17例，年龄44～68岁，平均年龄（54.3±6.88）岁，原发性高血压病程1～10年，平均病程（5.72±2.35）年。观察组中男21例，女19例，年龄45～70岁，平均年龄（55.2±7.42）岁，原发性高血压病程1～10年，平均病程（5.89±2.45）年。2组一般资料比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）符合《中国高血压防治指南2018年修订版》［4］原发性高血压诊断标准，收缩压≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒张压≥90 mm Hg，符合2017版《中国成人失眠诊断与治疗指南》［5］中睡眠障碍诊断标准。2）年龄≥18岁；3）患者首次参与研究；4）患者无其他合并疾病；5）患者及家属知情同意。

1.3 排除标准 1）继发性高血压；2）生命体征不稳定者；3）严重肝肾功能不全；4）精神疾病和认知功能障碍者；6）视觉或听觉障碍者；7）依从性差者。

1.4 护理方法 对照组采取常规护理措施，主要采取常规的健康教育和血压监测及适当降压药物。根据个体的健康状态和生活方式展开健康教育：提高疾病正确认知，倡议摒弃不健康习惯，如吸烟、饮酒和过度摄取盐分并进行膳食指导等，定时监测血压，若检测出异常的血压数据，由医生评定并适当地给予药物治疗。观察组在对照组常规护理的基础上，采用针对性睡眠护理。1）着重提供安静舒适的睡眠环境，尽量削弱噪声和光线的影响，保证室温适宜，避免患者食用或饮用影响患者睡眠的食物和饮品；2）保持规律作息，个体化制定睡眠及活动时间表；3）树立正确认知，及时纠正错误认知行为；4）采用一系列放松技巧，如深呼吸、温水浴和温和的音乐等，以帮助他们放松身心，减轻焦虑和压力；5）运动指导：个体化制定运动方案，主要是有氧运动（包括慢跑、快步走、太极拳等）。

1.5 观察指标 2组患者均观察6个月，分别对护理前后血压水平、焦虑程度、睡眠状况进行评估。1）血压水平。测量干预前后血压水平（包括收缩压、舒张压）。2）焦虑程度。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）［6］进行评定。该量表包含了14个条目，评分范围为0～56分之间，评分越高代表患者的焦虑状态越严重。3）睡眠质量。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）［7］评估患者的睡眠质量改善情况。PSQI量表包括日间功能障碍、催眠药物、睡眠时间、睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍7个维度，每个维度记0～3分，总分范围0～21分，分数越高，睡眠质量越差。

1.6 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计数资料用［例（%）］表示，用χ2检验；符合正态分布的计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理前后血压水平比较 护理前，2组收缩压、舒张压水平比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）；护理后，2组患者收缩压和舒张压均降低，观察组患者收缩压和舒张压低于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者护理前后HAMA评分比较 护理前，2组HAMA评分比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）；护理后，2组HAMA评分均较本组护理前降低，且观察组护理后均低于对照组，差异均具有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3 2组患者护理前后睡眠质量比较 护理前，2组PSQI评分差异无统计学意义（Pgt;0.05）；护理后，2组患者日间功能障碍、催眠药物、睡眠时间、睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍评分均明显低于本组护理前，且观察组护理后均低于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。见表3。

3 讨论

血压的改变会对睡眠质量产生影响。SHERWOOD等［8］认为睡眠质量差与血压相关，并提出交感神经活性升高可能是潜在的机制。刘雅贞等［9］通过比较对照组和高血压组的睡眠质量，发现高血压患者的睡眠质量与收缩压水平呈负相关，可能与下丘脑-垂体-肾上腺轴被激活、机体体温升高、代谢率升高、β脑电活动增加和脑代谢率增加相关。刘玉珍等［2］研究发现高血压患者易出现自主神经功能紊乱，血管活性物质释放增多，头痛、头晕、心悸、气短等症状较为常见，并且患病后担心疾病进展及治疗效果等，使心理负担加重，易出现焦虑抑郁等情绪，严重影响其睡眠质量；同时高血压患者需长期服用降压药物，部分降压药物有影响睡眠的不良反应，如卡托普利等，服用利尿剂的患者由于夜尿增多，也会不同程度地影响睡眠，引发睡眠障碍。CALHOUN［10］研究指出难治性高血压患者由于持续液体潴留增加上呼吸道阻力从而使阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）更严重。

睡眠是人体重要的生理需求，保证充足睡眠可消除人体疲劳［11］。周新燕［12］研究认为努力为患者营造一个良好的病房环境以及教会患者睡前做放松训练有助于改善睡眠；使用多种方式实施健康宣传教育，帮助患者养成良好的生活习惯、行为和规律的睡眠时间，最大限度消除生活中的不利因素，应用认知疗法协助患者树立正确认知，及时纠正患者错误认知，采取个性化心理疏导消除患者焦虑、抑郁等负性情绪，使得患者保持情绪稳定，这对改善患者睡眠质量具有重要意义［13-14］。

针对性睡眠护理措施的实施，主要是根据患者的具体情况进行个性化设计。我们为患者设定了合理的睡眠时间，确保他们有足够的休息；同时，我们还优化了睡眠环境，减少外界干扰，为患者创造一个安静、舒适的睡眠氛围。此外，我们还鼓励患者进行适度的体育锻炼，以促进睡眠，并提醒他们保持良好的生活习惯，如戒烟限酒等。这些措施共同作用于患者，有效地改善了他们的睡眠质量。本研究结果表明，护理前，2组收缩压、舒张压水平及HAMA评分、PSQI评分比较无明显差异；实施针对性睡眠护理措施6个月后，2组患者收缩压和舒张压、HAMA评分、PSQI各维度评分及总评分均较护理前降低，且观察组护理后均低于对照组（Plt;0.05）。

综上所述，针对性睡眠护理能有效降低原发性高血压患者的血压水平、焦虑水平，明显改善其睡眠质量，对原发性高血压的综合管理具有重要的现实意义和临床价值，值得临床推广。

利益冲突声明：无。

参考文献

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