普适化与个体化相双轨护理对子宫肌瘤患者术后睡眠质量影响

摘要 目的：探析普适化与个体化相双轨护理在腹腔镜子宫肌瘤切除术患者中的应用效果与价值。方法：选取2022年7月至2023年6月福建医科大学附一闽南医院妇产科收治的腹腔镜子宫肌瘤切除术患者84例作为研究对象，采用目的抽样法，依据组间信息均衡可比原则将纳入样本分为观察组和对照组，每组42例。观察组实施普适化与个体化相双轨护理，对照组给予常规护理，比较2组术后并发症发生情况、恢复情况以及睡眠质量。结果：观察组感染、盆腔粘连、腹痛等并发症实际发生率较对照组更低（Pgt;0.05）。观察组术后下床活动、排气以及住院等所需时间均较对照组更低（Plt;0.05）。干预后，2组睡眠质量均较干预前改善明显，且观察组睡眠质量改善优于对照组（Plt;0.05）。结论：普适化与个体化相双轨护理对子宫肌瘤患者术后并发症控制、术后恢复以及睡眠质量提升等均可产生积极影响，值得推荐。

关键词 子宫肌瘤；手术；普适化；个体化；双轨护理；睡眠质量；术后并发症

Impact of Universal and Personalized Dual Track Nursing on Postoperative Sleep Quality in Patients with Uterine FibroidsZHUANG Zhenzhen

（Obstetrics and Gynecology Department，Fujian Medical University Affiliated First Minnan Hospital，Quanzhou 362801，China）

Abstract Objective：To explore the application effect and value of universal and personalized dual track nursing in patients undergoing laparoscopic myomectomy.Methods：A purposive sampling method was used to include 84 patients who underwent laparoscopic myomectomy in Obstetrics and Gynecology Department，Fujian Medical University Affiliated First Minnan Hospital from July 2022 to June 2023.According to the principle of balanced and comparable information between groups，the included samples were divided into two groups（control group and observation group，each n=42）.The observation group received a dual track approach of universal and individualized care，while the control group received routine care.The incidence of postoperative complications，recovery，and sleep quality of the two groups were compared.Results：The actual incidence of complications such as infection，pelvic adhesion，and abdominal pain in the observation group was lower than that in the control group（Pgt;0.05）.The time required for postoperative mobilization，ventilation，and hospitalization in the observation group was lower than that in the control group（Plt;0.05）.After the intervention，the sleep quality of the two groups was significantly improved，and the sleep quality of the observation group was better than that of the control group（Plt;0.05）.Conclusion：The dual track nursing of universality and individualization can have a positive impact on the control of postoperative complications，postoperative recovery，and improvement of sleep quality in patients with uterine fibroids，and is worth recommending.

Keywords Uterine fibroids；Surgery； Universalization； Individualization； Dual track care； Sleep quality； Postoperative complications

中图分类号：R730.263.3；R730.263.3；R473文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.05.033

子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，若未能及时发现并进行规范治疗，可能引起感染、继发性贫血等一系列并发症，严重影响患者身心健康［1］。目前，腹腔镜子宫肌瘤切除术为常用术式，具有伤口小、出血少以及恢复快等优势，不仅可以缓解疾病症状，同时也能保留患者生育功能［2］。但子宫肌瘤患者在接受手术治疗期间生理、心理应激，手术后可能出现以失眠最为常见的恢复期症状，表现为难以入睡、易醒、浅睡等，直接影响术后康复进程。因此，如何最大程度减轻手术对患者的不良影响至关重要［3］。普适化与个体化相双轨护理是一种全新的护理模式，通过“普适化”“个体化”2条路线为患者提供更加精准和有针对性的护理服务，能够显著提高疗效和康复速度［4］。本研究探析普适化与个体化相双轨护理对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者的应用效果与价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年7月至2023年6月福建医科大学附一闽南医院妇产科收治的腹腔镜子宫肌瘤切除术患者84例作为研究对象，采用目的抽样法，依据组间信息均衡可比原则将纳入样本分为观察组和对照组，每组42例。对照组年龄23～55岁，平均年龄（43.36±8.41）岁，病程1～6年，平均病程（3.52±0.45）年，肌瘤直径（3.32±0.53）cm，其中肿瘤位于浆膜下9例、肌壁间30例、黏膜下3例。观察组年龄22～55岁，平均年龄（43.45±8.57）岁，病程1～6年，平均病程（3.51±0.44）年，肌瘤直径（3.34±0.51）cm，其中肿瘤位于浆膜下10例、肌壁间29例、黏膜下3例。2组一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）符合《子宫肌瘤的诊治中国专家共识》［5］中对子宫肌瘤的诊断；2）具有明确的腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗指征；3）本人或家庭成员知悉研究事宜，签署同意书。

1.3 排除标准 1）合并其他良恶性肿瘤；2）严重心肺功能不全或障碍、凝血功能异常；3）既往有子宫肌瘤或妇科疾病手术治疗史；4）不能正常沟通或完全丧失言语能力；5）伴有心理、精神等方面疾患。

1.4 脱落与剔除标准 中转开腹或因其他主客观因素退出观察。

1.5 护理方法 对照组予以常规护理，具体措施为：术前，协助患者并按照手术清单要求做好各项术前准备工作，并予以患者及家属子宫肌瘤和腹腔镜手术相关知识的宣教、心理疏导。术后，交代术后注意事项，遵医嘱为患者提供病情监测、用药以及饮食等方面的干预指导，协助患者养成良好的睡眠习惯，如规律作息时间、保持舒适的睡眠环境等。

观察组实施普适化与个体化相双轨护理，具体措施为：由医生、护士长以及若干护士（工作年限≥5年，具备良好责任心和交流沟通能力）组成护理小组，组织小组成员系统学习普适化与个体化相双轨护理概念、技巧等。1）普适化护理。术前，组织开展子宫肌瘤知识研讨会，邀请患者和家属共同参与，以图文、视频等方式直观形象讲解子宫肌瘤病因、术前准备、手术基本过程、术后注意事项以及预期恢复目标等，使其获得全面认知，纠正错误观念，同时提前重点讲解术后可能出现的不良情况、应对措施等，指导患者做好心理建设。术中，按照通用的护理标准和规范，强化手术室环境干预，维持术中温度、湿度以及光线处于最佳，并及时调整医疗器械参数，提供精细手术室监护，严密监测患者心率、血压以及血氧饱和度变化，及时发现并解决手术过程中出现的异常和突发情况，确保手术在最短时间内顺利完成。2）个体化护理。术前，全面评估患者生理和心理情况，包括机体状况、心理情绪等。若存在血压、血糖升高等情况，邀请心血管科或内分泌科医护人员制定降压、降糖治疗方案，控制血压、血糖水平处于理想范围，同时针对其心理情绪采取语言疏导、正性案例激发以及放松训练等方式帮助维持其情绪稳定，心态平和。术后，根据患者的疼痛程度和个人差异，为其制定个体化的疼痛管理计划，包括口服镇痛药物、应用热敷或冷敷、使用局部麻醉等方法，以减轻患者的术后疼痛。评估患者睡眠质量，指导通过听音乐、看书、看电影、与他人沟通等方式转移注意力，避免精神过度紧张，或者过度兴奋，从而缓解睡不着的症状。指导患者采取深呼吸、放松肌肉或冥想等放松技巧，帮助放松身心，减轻紧张情绪，并避免饮用如咖啡、茶或碳酸饮料等刺激性饮料，减轻外界因素对睡眠的影响。在专业医生的指导下通过针灸三阴交、足三里等穴位进行改善，可以起到调理气血、改善失眠的作用。如患者睡眠障碍情况严重，及时向主治医生反馈，可以考虑专业的睡眠治疗，如睡眠药物或行为疗法等。

1.6 观察指标 1）术后并发症发生率。统计计算感染、盆腔粘连、腹痛等并发症实际发生率。2）术后恢复情况。统计记录术后下床活动、排气以及住院等所需时间。3）睡眠质量。评估时间点为干预前、干预后，评估工具为多导睡眠分析系统［SW-SM2000C，凯迪泰（北京）医疗科技有限公司］，具体过程：清洁患者头面部皮肤，正确放置电极，打开分析系统，测定睡眠效率、觉醒次数、总睡眠时间、睡前潜伏期，监测过程中让患者正常作息。

1.7 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，符合正态分布的各项计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以［例（%）］表示，采用χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者术后并发症发生率比较 观察组感染、盆腔粘连、腹痛等并发症实际发生例数较对照组更低，但差异无统计学意义（Pgt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者术后恢复情况比较 观察组术后下床活动、排气以及住院等所需时间均较对照组更低（Plt;0.05）。见表2。

2.3 2组患者干预前后睡眠质量比较 干预后，观察组睡眠效率较对照组更高、总睡眠时间较对照组更长、觉醒次数和睡前潜伏期较对照组更少（Plt;0.05）。见表3。

3 讨论

子宫肌瘤是女性最常见肿瘤，病因尚处于研究阶段，相关研究指出可能与遗传、性激素水平以及干细胞功能失调等多种因素存在一定关系［6］。随着微创技术的发展和进步，腹腔镜子宫肌瘤切除术正在逐步取代传统手术操作，且效果得到患者及医生认可，但手术刺激、潜在风险仍无法完全避免，在手术治疗期间，患者会面临如疼痛、激素水平波动、电解质紊乱以及睡眠环境改变等诸多生理和心理变化，可能会导致一定紧张情绪，患者睡眠质量下降［7］。因此，予以腹腔镜子宫肌瘤切除术患者科学合理的围手术期干预策略至关重要。

本研究针对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者实施普适化与个体化相双轨护理，观察组术后并发症较对照组更少但无差异（Pgt;0.05），术后恢复时间较对照组更短（Plt;0.05），与王玲等［8］研究结果具有较高一致性。结果表明在腹腔镜子宫肌瘤切除术患者中执行普适化与个体化的双轨护理，对并发症控制、术后康复具有积极作用。普适化与个体化相双轨护理是将普适化、个体化相结合的护理策略，根据普适化护理标准建立基本的护理流程，在此基础上根据个体化需求进行定制化的护理安排，有助于提升护理效率和质量［9］。本研究中2组并发症发生率无差异，可能与纳入样本量过少有关。本研究结果表明，在腹腔镜子宫肌瘤切除术患者中施行普适化与个体化相双轨护理，能够提升患者睡眠质量。腹腔镜子宫肌瘤切除术患者可能出现睡眠障碍的原因有多个方面，如手术后疼痛、不适感和不安、药物的影响等，普适化通过统一的护理标准，可以确保患者在不同的环境、时间中都能获得相同的睡眠干预护理服务，最大程度减轻外界因素对睡眠的不良刺激，维持患者的良好睡眠，而个性化护理强调患者中心地位，通过全面了解患者睡眠质量，从生理、心理以及精神等多个层面施以全面、细致、有效的睡眠干预措施，可以减轻患者手术后的疼痛和不适感，提供良好的睡眠环境和心理支持，从而改善睡眠质量。

综上所述，在腹腔镜子宫肌瘤切除术患者实施普适化与个体化相双轨护理，能够控制术后并发症，促进术后恢复进程，同时提升患者睡眠质量，值得推荐和应用。

利益冲突声明：无。

参考文献

［1］吴红梅，刘丽英，郑赣红.正念减压训练联合无缝隙个体化健康教育对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的影响［J］.齐鲁护理杂志，2023，29（22）：140-143.

［2］程爱东，严慧，李云霞.扁平化责任制护理干预对子宫肌瘤腹腔镜手术患者的影响［J］.齐鲁护理杂志，2023，29（22）：103-106.

［3］李慧.子宫肌瘤术后临床综合护理对患者睡眠质量及负性情绪的影响［J］.世界睡眠医学杂志，2021，8（2）：290-291.

［4］万江，周芳，邝高艳.普适化和个体化延续功能锻炼对下肢骨折患者的影响［J］.河北医药，2020，42（23）：3633-3635.

［5］子宫肌瘤的诊治中国专家共识专家组.子宫肌瘤的诊治中国专家共识［J］.中华妇产科杂志，2017，52（12）：793-800.

［6］王婵妮.心理护理联合疼痛护理对改善子宫肌瘤患者围手术期的睡眠质量的效果［J］.世界睡眠医学杂志，2022，9（6）：1105-1106.

［7］陈莉霞，石丽君.腹腔镜子宫肌瘤切除术后病人早期下床活动的影响因素［J］.循证护理，2023，9（14）：2651-2653.

［8］王玲，陆昊祺，彭霞.普适化与个体化相双轨护理干预在子宫肌瘤行腹腔镜切除术患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2023，29（12）：103-105.

［9］徐学升，张春梅，肖圆圆，等.基于普适化与个体化的双轨延续性宣教应用于子宫内膜癌术后患者中的效果观察［J］.临床护理杂志，2023，22（1）：26-29.