糠酸莫米松鼻喷雾剂联合孟鲁司特钠对过敏性鼻炎患者睡眠效果研究

摘要 目的：分析糠酸莫米松鼻喷雾剂联合孟鲁司特钠在过敏性鼻炎患者治疗中的安全性与该治疗策略对患者睡眠质量的影响。方法：选取2023年1月至2024年1月滨州市第二人民医院耳鼻喉科收治的过敏性鼻炎患者80例作为研究对象，按照随机双盲法分为对照组和观察组，每组40例。对照组实施糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗，观察组实施糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗联合孟鲁司特钠治疗，评价患者治疗结局、睡眠质量、药物不良反应情况。结果：与对照组比较，观察组患者治疗有效性更高（Plt;0.05），匹兹堡睡眠质量指数量表评分更低（Plt;0.05），且2组不良反应发生情况无统计学意义（Pgt;0.05）。结论：糠酸莫米松鼻喷雾剂联合孟鲁司特钠可在保证患者用药安全的同时，可协助其获得理想的治疗预期，并利于协同其改善睡眠质量。

关键词 过敏性鼻炎；糠酸莫米松；孟鲁司特钠；疗效；睡眠质量；不良反应；耳鼻喉疾病；联合治疗

Sleep Effect of Mometasone Furoate Nasal Spray Combined with Montelukast Sodium on Patients with Allergic RhinitisAN Li

（Otolaryngological Department，Binzhou Second People′s Hospital，Binzhou 256800，China）

Abstract Objective：To analyze the safety of mometasone furoate nasal spray combined with montelukast sodium in the treatment of allergic rhinitis patients and the impact of this treatment strategy on the sleep quality of patients.Methods：Allergic rhinitis patients admitted from Otolaryngological Department and Binzhou Second People′s Hospital from January 2023 to January 2024 were included as subjects.According to the principle of random double blind method，the patients were successively included in the control group（n=40，treated with mometasone furoate nasal spray） and the observation group（n=40，treated with mometasone furoate nasal spray combined with montelukast sodium）.Evaluate patient treatment outcomes，quantified sleep quality levels，and adverse drug reactions.Results：Compared with the control group，the treatment efficacy of the observation group was higher（Plt;0.05），and the Pittsburgh Sleep Quality Index score was lower（Plt;0.05）.The statistical comparison of adverse reactions between the two groups showed homogeneity（Pgt;0.05）.Conclusion：The combination of mometasone furoate nasal spray and montelukast sodium can not only ensure the safety of drug use，but also help patients to obtain ideal treatment expectations and improve sleep quality.

Keywords Allergic rhinitis; Mometasone furoate; Montelukast sodium; Curative effect; Sleep quality; Adverse reactions; Ear，nose and throat diseases; Combination therapy

中图分类号：R765.21；R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.05.015

过敏性鼻炎是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏和鼻痒等症状［1］。除影响患者的日常生活和工作外，因常在夜间发作或加重的特点对患者睡眠质量与长期生命质量均构成了威胁。长期睡眠质量不佳可能导致白天疲劳、注意力不集中、记忆力下降等一系列问题，进一步影响患者社会功能［2］。目前，除回避过敏原与免疫治疗外，药物治疗也是该疾病治疗的重要基础。糠酸莫米松鼻喷雾剂作为一种常用的局部糖皮质激素类药物，在缓解过敏性鼻炎症状方面显示出良好的效果［3］。孟鲁司特钠则是一种口服的白三烯受体拮抗剂，能有效抑制白三烯的活性，从而减轻过敏反应［4］。然而，尽管这2种药物在治疗过敏性鼻炎方面的疗效已得到广泛认可，但联合使用的用药策略对过敏性鼻炎患者睡眠质量的影响却鲜有研究报道［5］。睡眠是人体生理和心理健康的重要组成部分，对于过敏性鼻炎患者而言，改善睡眠质量是治疗过程中的重要一环。因此，本研究旨在探讨糠酸莫米松鼻喷雾剂联合孟鲁司特钠对过敏性鼻炎患者睡眠效果的影响，以期为优化过敏性鼻炎治疗方案、提高患者睡眠质量提供科学依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月至2024年1月滨州市第二人民医院耳鼻喉科收治的过敏性鼻炎患者80例作为研究对象，按照随机双盲法分为对照组和观察组，每组40例。对照组中男22例，女18例；年龄18～65岁，平均年龄（36.65±7.79）岁；病程6个月至10年，平均病程（5.54±1.79）年。观察组中男20例，女20例；年龄18～67岁，平均年龄（36.87±7.75）岁；病程8个月至10年，平均病程（5.79±1.35）年。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 诊断标准 过敏性鼻炎诊断参考《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》［7］。

1.3 纳入标准 1）确诊为过敏性鼻炎；2）年龄≥18岁。

1.4 排除标准 1）合并其他原因鼻炎；2）鼻腔治疗史；3）合并肝肾重要脏器疾病；4）妊娠或哺乳期。

1.5 脱落与剔除标准 1）病情加重；2）对本研究中的药物过敏。

1.6 治疗方法

对照组指导患者应用糠酸莫米松鼻喷雾剂（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20113481），每揿含糠酸莫米松50 μg，每瓶140揿，药液浓度为0.05%。使用剂量与方法：使用前将喷雾器做6～7次的启动直至看到均匀喷雾散出。晨起后单侧鼻孔各喷2揿，1次/d，症状缓解后结合医嘱减量。喷药时保持头部直立，避免后仰以防药液过量导致咳嗽、恶心、呕吐，将喷头对准鼻腔外侧壁，使药液喷洒在中鼻道、下鼻甲、中鼻甲等鼻腔外侧壁以避免对鼻中隔面长时间用药引起鼻中隔穿孔，同时避免眼、口接触。

观察组在对照组基础上指导患者口服孟鲁司特钠片（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130047），1次/d。

1.7 观察指标

1）治疗有效率［6］。显效：患者经治疗后鼻镜示鼻腔黏膜无分泌物，水肿体积显著缩小，同时体征、病症消退，症状改善率≥75%，即治疗前的得分与治疗后得分的差值占治疗前得分的比例≥75%；呼吸困难、鼻腔水肿、发作性涕与喷嚏等症状消失。有效：经治疗后呼吸困难、鼻腔水肿、发作性涕与喷嚏等症状减轻且症状改善率50%～74%。无效：患者经治疗后各种体征、病症无好转迹象且存在加重、恶化趋势，且鼻镜检查黏膜充血改善率lt;50%。通过固定数量计算法计算治疗有效率，治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。2）睡眠质量：依据匹兹堡睡眠质量指数量表［8］评价患者主观睡眠质量（包括患者对自身睡眠的深度、连续性的总体感受）、入睡时间（评估患者从准备入睡到实际入睡所需的时间）、睡眠时间（评估患者每晚实际睡眠时间）、睡眠效率（比较实际睡眠时间与在床上度过的总时间以计算睡眠效率）、睡眠障碍（记录患者睡眠过程中存在的夜间觉醒、呼吸暂停等问题）、催眠药物（记录患者是否使用催眠药物以及用药频率与种类）、日间功能障碍（评估患者因睡眠质量不佳而导致的日间困倦、疲劳等问题程度）等维度评分，采用4级评分（0～3分），分数升高则反映患者睡眠质量下降。3）不良反应发生情况。

1.8 统计学方法

采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析，计量数据用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗有效性比较

与对照组相较，观察组患者治疗有效率更高，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者睡眠质量比较

与对照组相较，观察组患者匹兹堡睡眠质量指数量表评分更低，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3 2组患者不良反应发生情况比较 2组患者不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。见表3。

3 讨论

过敏性鼻炎患者除表现为发作性喷嚏流涕、鼻塞等，还可导致睡眠质量下降，进一步影响患者的身心健康。因此，寻找有效的治疗方法，减轻患者症状，提高生命质量是当前亟待解决的问题［9］。

糠酸莫米松鼻喷雾剂作为一种具有抗炎、抗过敏作用的局部作用糖皮质激素可有效缓解过敏性鼻炎的症状。孟鲁司特钠的功能在于与白三烯受体进行针对性结合，通过阻断白三烯的生物学效应，达到减少过敏性鼻炎炎症反应和缓解相关临床症状的目的［10-11］。近年来，多数研究表明将2种药物联合使用可更全面地控制过敏性鼻炎的症状，提高治疗效果。本文对该联合用药策略在过敏性鼻炎患者治疗中的有效性、安全性以及对患者睡眠质量的影响进行了探讨，数据指出接受联合治疗的患者治疗有效率更高，2组不良反应发生情况比较结果无显著性，且睡眠质量显著改善。

2种药物联合应用，在减少患者糠酸莫米松鼻喷雾剂用量的同时促进了其闭塞症状的改善，进而达到协同改善睡眠质量的效果。其次也可以减少单一应用糖皮质激素时的不良反应，从而降低不良反应的发生率［12］。

综上所述，糠酸莫米松鼻喷雾剂通过其抗炎、抗过敏等作用，协同孟鲁司特钠则进一步减轻过敏反应，减少夜间症状的发作，可协助患者更好地入睡，并显著提高其治疗有效率与生命质量水准。需要注意的是，2种药物联合治疗过敏性鼻炎时需密切关注患者的睡眠质量与治疗效果，以及时调整治疗策略以进一步保障患者用药安全。

利益冲突声明：本文无利益冲突。

参考文献

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