吸入乙酰半胱氨酸溶液治疗急性鼻窦炎的疗效及对患者睡眠质量影响

摘要 目的：探讨吸入乙酰半胱氨酸溶液治疗急性鼻窦炎的临床疗效以及对患者睡眠质量的影响。方法：选取2021年4月至2023年4月赤壁市人民医院收治的急性鼻窦炎患者114例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组57例。对照组采用常规药物治疗，观察组在此基础上给予吸入乙酰半胱氨酸溶液治疗，比较2组临床疗效、鼻腔鼻窦功能、炎症介质水平及睡眠质量。结果：观察组总有效率较对照组高，差异有统计学意义（Plt;0.05）。观察组症状及视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。治疗后观察组SNOT-20、Lund-Kennedy评分及鼻气道阻力（NAR）低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。治疗后2组TNF-α、CRP、IL-6、IL-8、IL-10明显降低，观察组评分低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。治疗后2组PSQI、SRSS评分明显降低，观察组低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：急性鼻窦炎采取乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入治疗可明显减轻鼻塞、脓涕等症状，改善鼻腔鼻窦功能，抑制炎症反应，取得良好的治疗效果，利于患者恢复良好睡眠质量，值得推广。

关键词 急性鼻窦炎；乙酰半胱氨酸；临床疗效；炎症介质；睡眠质量

The Efficacy of Inhalation of Acetyl Cysteine Solution in the Treatment of Acute Sinusitis and Its Influence on Sleep QualityXU Hailin1，LI Zhiyong2

（1 Chibi People′s Hospital of Hubei Province，Chibi 437300，China; 2 the Third Hospital of Xingtai，Xingtai 054099，China）

Abstract Objective：To investigate the clinical efficacy of inhalation of acetyl cysteine solution in the treatment of acute sinusitis and its influence on sleep quality.Methods：A total of 114 patients with acute sinusitis admitted to Chibi People′s Hospital from April 2021 to April 2023 were chosen and separated into the control group（n=57，conventional drug） and the observation group（n=57，inhalation of acetyl cysteine solution based on the former group） according to the random number table method.The clinical efficacy，nasal sinus function，inflammatory factor levels and sleep quality were compared.Results：The observation group had higher total effective rate，the difference was statistically significant（Plt;0.05）.Symptom and visual analogue scale（VAS） scores in the observation group were lower than those in the control group，and the differences were statistically significant（Plt;0.05）.After treatment，SNOT-20，Lund-Kennedy scores and nasal airway resistance（NAR） in observation group were lower than those in control group，and the differences were statistically significant（Plt;0.05）.After treatment，the levels of TNF-α，CRP，IL-6，IL-8 and IL-10，PSQI，and SRSS scores in the two groups significantly decreased，and the observation group were lower，and the differences were statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Atomization inhalation of acetyl cysteine solution in the treatment of acute sinusitis can significantly reduce nasal obstruction，purulent discharge and other symptoms，improve nasal cavity and sinus function，inhibit inflammatory response，achieve good therapeutic effect，and help patients recover good sleep quality，which is worthy of promotion.

Keywords Acute sinusitis; Acetyl cysteine; Clinical efficacy; Inflammatory factors; Quality of sleep

中图分类号：R338.63；R765.2文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.05.010

急性鼻窦炎是指鼻腔黏膜的急性炎症，主要是由于鼻腔炎症蔓延和邻近病灶扩张导致，而且鼻腔鼻窦解剖结构变异和鼻窦黏膜功能障碍可诱发鼻窦炎［1］。常规治疗以抗生素为主，但口服抗生素用药可能引起不良反应，局部抗炎作用有限，而且部分患者鼻黏液排出效果不佳，难以充分消除症状，作用有限［2］。吸入乙酰半胱氨酸溶液，治疗急性鼻窦炎可促进鼻黏液溶解和排出，而且还可起到抑菌抗炎作用，但联合常规治疗方案是否可进一步保证治疗效果需深入研究［3］。为此，本研究对吸入乙酰半胱氨酸溶液治疗急性鼻窦炎的临床疗效以及对患者睡眠质量的影响进行了探讨，选取赤壁市人民医院收治的急性鼻窦炎患者114例进行研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年4月至2023年4月赤壁市人民医院收治的急性鼻窦炎患者114例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组57例。对照组中男32例，女25例，年龄18～60岁，平均年龄（41.52±3.94）岁，病程1 d至11周，平均病程（1.15±0.22）周，体质量指数（Body Mass Index，BMI）为20.4～30.4 kg/m2，平均BMI（24.11±1.75）kg/m2，吸烟史25例，饮酒史27例，糖尿病4例。观察组中男30例，女27例，年龄19～61岁，平均年龄（41.77±3.89）岁，病程2 d至10周，平均病程（1.21±0.24）周，BMI为20.1～30.5 kg/m2，平均BMI（24.21±1.88）kg/m2，吸烟史23例，饮酒史26例，糖尿病5例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准。

1.2 诊断标准 符合《耳鼻咽喉科诊断学》［4］关于急性鼻窦炎的诊断标准。

1.3 纳入标准 经鼻内镜、鼻窦CT等检查发现病变；首次发病；患者自愿签署知情同意书。

1.4 排除标准 合并鼻息肉或者鼻腔肿瘤患者；存在哮喘、呼吸困难、颅内感染等严重并发症患者；研究药物过敏患者；存在智力障碍或精神障碍患者；鼻部手术史患者。

1.5 脱落与剔除标准 中途退出，不配合用药患者。

1.6 治疗方法 对照组常规药物治疗，头孢呋辛酯片（深圳致君制药，H20000400）口服治疗，2次/d，0.25 g/次；选择曲安奈德鼻喷雾剂（昆明源瑞制药，H20051175）喷鼻治疗，2次/d，每次每侧鼻孔2揿；生理盐水鼻喷雾剂（江苏爱朋医疗科技，苏械注准20142640681）喷鼻治疗，2次/d，每次每侧鼻孔2揿，连续治疗1周。观察组在上述治疗基础上，给予吸入用乙酰半胱氨酸溶液（海南斯达制药，H20183005）雾化吸入治疗，2次/d，1支/次，连续治疗1周。

1.7 观察指标 1）视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）评估脓涕、鼻塞、嗅觉障碍、面部胀痛等症状，0分为无症状，1～3分为轻度，4～6分为中度，7～10分为重度。2）鼻腔鼻窦结局测试（Sino-Nasal Outcome Test-20，SNOT-20）共20个条目评估，0～3分评价，总分0～60分，分数越高越差；鼻内镜检查量化评估量表（Lund-Kennedy）总分0～20分，分数越高越差；鼻阻力检测仪测定鼻气道阻力（Nasal Airway Resistance，NAR），数值越低，通气越好。3）采集空腹静脉血3 mL离心处理，以3 000 r/min离心10 min，半径10 cm，酶联免疫吸附试验法测定肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factor-α，TNF-α）、C反应蛋白（C-Reactive Protein，CRP）、白细胞介素-6（InterLeukin-6，IL-6）、白细胞介素-8（InterLeukin-8，IL-8）、白细胞介素-10（InterLeukin-10，IL-10）。4）匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）0～21分，分数越高越差；睡眠状况自评量表（Self-rating Scale of Sleep，SRSS）10～50分，分数越高越差。

1.8 疗效判定标准 显效为症状消失，鼻窦无压痛，鼻腔无分泌物；有效为症状缓解，鼻腔见少量脓性分泌物；无效为症状无改善。

1.9 统计学方法 采用SPSS 24.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验；计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 治疗后观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者症状改善效果比较 治疗后观察组评分低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3 2组患者炎症介质水平比较 治疗后炎症介质水平观察组低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

2.4 2组患者鼻腔鼻窦功能比较 治疗后观察组鼻腔鼻窦功能优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表4。

2.5 2组患者睡眠质量比较 治疗后观察组睡眠质量评分低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表5。

3 讨论

急性鼻窦炎主要引起鼻塞、脓涕、嗅觉障碍、面部胀痛等症状，部分患者伴随畏寒、发热等全身症状，需尽快消除病因，促进鼻窦通气引流，消除相关症状，否则病情持续进展可能引发失明、颅内感染等严重并发症［5］。常规治疗急性鼻窦炎以抗生素、鼻用糖皮质激素为主，有效抗感染、抗炎、抗水肿，促进黏液排出，促使患者症状改善，可起到一定的治疗作用［6］。然而抗生素口服用药方式需经胃肠道吸收后经血液循环发挥杀菌和抗炎作用，局部作用有限，而且可能造成胃肠道刺激［7］。鼻用糖皮质激素和生理盐水虽然可起到局部抗炎和促进黏液排出的效果，但也存在不足，部分患者脓性黏液分泌过多，无法充分清除，影响治疗效果。乙酰半胱氨酸溶液作为痰液裂解药物，在呼吸系统疾病治疗中应用普遍，主要针对呼吸道黏液分泌过多起到良好功效，而且毒性低，局部作用强，可作为治疗急性鼻窦炎的有效药物［8-9］。本研究结果显示，观察组比对照组的总有效率96.49%、82.46%高，症状VAS评分及SNOT-20、Lund-Kennedy、NAR低，提示吸入乙酰半胱氨酸溶液治疗后快速减轻患者相关症状，改善鼻腔鼻窦结局，促进鼻腔通气，获得良好的治疗效果。与陈海兴［10］研究结果基本一致。吸入乙酰半胱氨酸溶液可经雾化吸入后快速吸收，并2 h内达到良好血药浓度，持续时间长［11-12］。雾化吸入治疗后可分解分泌物，促使黏液结构失稳，促进纤毛运动，利于脓性分泌物稀释和排出，同时抗氧化作用好，破坏细胞外基质，加速细胞死亡，抑制上皮细胞糖脂，避免细菌附着在鼻腔内，进一步控制感染，促进患者病情康复，症状改善［13-14］。治疗后观察组TNF-α、CRP、IL-6、IL-8、IL-10低于对照组，提示吸入乙酰半胱氨酸溶液治疗可有效抑制炎症反应，降低多项炎症介质含量。与朱宁［15］研究结果基本一致。乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入后可抑制核因子κB活性，抑制炎症细胞聚集，抗炎作用好，同时可提高人体一氧化氮合酶的活性，增强人体免疫水平［16-19］。治疗后观察组PSQI、SRSS评分低于对照组，提示吸入乙酰半胱氨酸溶液治疗促使症状改善，利于患者恢复正常良好的睡眠质量。鼻窦炎患者多因各种症状导致全身不适和呼吸困难，而且夜间脓液积蓄，导致症状加重并反复，夜间睡觉时导致呼吸不畅，无法安心入睡或保持深度睡眠，同时经口呼吸，引起咽干、咳嗽等症状，也会影响患者的睡眠［20］。吸入乙酰半胱氨酸溶液治疗后患者病情改善，症状缓解，促进脓液排出，缓解鼻塞症状，减轻因鼻塞导致的呼吸不畅，也避免引起咳嗽，利于患者提高睡眠质量［21］。

综上所述，吸入乙酰半胱氨酸溶液治疗急性鼻窦炎的临床疗效较好，促使患者症状改善，改善鼻腔鼻窦结局，抑制炎症反应，减少不适症状对患者睡眠的影响，改善睡眠质量，值得推广。

利益冲突声明：无。

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