对于肝区隐痛，你了解多少？

经常有些人可能会感到肝脏区域不适，或者右侧肋骨周围出现有疼痛感，这通常被称为肝区隐痛。那么，肝区的确切位置在哪里，而隐痛又是如何产生的呢？肝区痛是否就意味着患有肝病呢？接下来，让我们深入探讨一下肝区隐痛的相关问题。

一、肝区等于肝的位置吗？

通常我们所说的肝区是指肝脏在人体体表的投影区域。大多数人的肝脏位于人体的右上腹部，大致与胃的位置相对称。当肝脏出现病变时，可能会在肝区引发疼痛或不适。我们可以通过触诊、影像学检查等方法来检测肝区出现的异常。

肝区通常位于人体的右上腹部，与肝脏的实际位置相对应。然而，在极少数情况下，如果个体的内脏位置是相反的，肝脏可能位于左上腹部，这时肝区的位置也会相应地不同。一般来说，成年人肝脏的位置偏高，肝区大部分被肋弓所覆盖，大致位于右乳下方4至5厘米处。正常情况下，肝区无法直接触摸到。但由于肝脏上方紧贴横膈，深呼吸时肝脏可能会随着横膈膜的下降而稍微下移，这时在在肋下会触摸到肝脏的边缘。

二、隐痛是什么感觉？

在日常生活中，你可能听过“隐隐作痛”这个表达，它描述的是一种轻微而不明显的疼痛感。隐痛，实际上是指一种内在的、轻微且不明确的疼痛；这种疼痛多与内脏炎症、内脏包膜的过度伸展或肠道寄生虫感染有关，例如慢性胃炎发作时引发的上腹部隐痛。

三、肝区隐痛是什么？

肝区隐痛一般是指右季肋区的疼痛，这种疼痛可能源于肝脏的充血、肿胀、渗出，或是肝包膜刺激神经引起胀痛、钝痛、重压感或刺痛。至于疼痛的原因，首先应考虑是否由肝炎引起。然而，其他肝胆系统疾病以及邻近组织器官的病变也可能造成肝区隐痛。因此，在诊断时不应急于下结论，同时也不能掉以轻心，需要全面考虑各种可能的原因。

肝区疼痛常常是肝脏疾病的一个信号。肝病在早期可能不会表现出症状，通常直到病情发展到较晚阶段才会有明显表现。因此，识别肝区疼痛和其他潜在的肝脏疾病症状至关重要。那么，哪些常见因素可能会导致肝区疼痛呢？

（1）肝病

① 肝炎：在肝炎急性期，肝区疼痛较为常见，这是因为肝脏外覆盖着一层半透明的肝包膜，其上附有丰富的感觉神经末梢。肝炎急性期时，肝脏细胞会因炎症而肿胀，导致整个肝脏体积增大，肝包膜随之紧绷，刺激包膜上的感觉神经末梢，因而产生疼痛。如果肝包膜与周围组织发生粘连，即使肝炎进入慢性阶段或肝肿大得到缓解，日常生活中的体力活动、便秘、饱餐、横膈活动或其他体位变化时仍可能牵拉肝包膜，引发牵拉性疼痛、刺痛或隐痛。

② 脂肪肝：脂肪肝可能导致肝脏肿大，进而使肝包膜过度拉伸，刺激其上的感觉神经，引起肝区疼痛。这种疼痛可能表现为压痛和叩击痛，常见于急性脂肪肝。在极少数情况下，脂肪肝患者可出现严重的肝区痛，伴反跳痛、发热、外周血白细胞计数增加，这些症状与急腹症相似，导致患者接受手术治疗。手术中可能会观察到肝包膜紧张、肝韧带被牵拉，肝肿大呈灰黄色。在显微镜下，可以看到脂肪囊肿破裂并伴有炎症反应。

③ 肝硬化：许多轻度肝硬化患者没有明显症状，也不会感到肝区疼痛，表面看起来健康。当症状出现时，患者可能会感到乏力、食欲不振、恶心，体重减轻，同时伴有肝脏肿大。在这些患者中，部分人可能会出现肝区隐痛，但这种情况相对较少见。如果出现肝区隐痛，应仔细检查以排除其他可能的原因。

④ 肝脓肿：指在肝实质内单发或多发的脓性物积聚，通常由细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等微生物引起的肝脏化脓性病变。当肝脏出现脓肿时，肝脏往往会肿大，并在肋间隙的相应位置，脓肿所在区域可能会出现局限性水肿和明显的压痛。部分患者肝区持续性疼痛，随深呼吸及体位移动而剧增。

⑤ 肝癌：肿瘤的快速生长会增加肝包膜的张力，或者肝癌细胞浸润肝包膜，导致肝区疼痛。肝区疼痛常是肝癌晚期的首发症状。在疼痛出现之前，患者可能会感到右上腹不适，但疼痛常发生在右胸下（俗称“右心口”）或右季肋部，表现为间歇性或持续性的钝痛或刺痛。肝区疼痛特点是时轻时重，有时甚至在一段时间内可以自行缓解或消失。值得注意的是，肝癌引起的肝区疼痛在夜间或身体劳累时可能会更加明显。

（2）肝脏周围邻近脏器组织病变

① 胸壁病变：如右季肋部肌肉的局部损伤、肋骨骨折、胸壁挫伤、肋软骨炎、骨髓炎、带状疱疹、肋间神经炎以及胸壁结核等。

② 胸膜及肺组织病变：如右侧结核性胸膜炎、气

胸、脓胸、血胸、肺炎、支气管肺癌以及肺栓塞等。

③ 肝外胆管相关疾病：如胆囊结石、胆囊炎、肝外胆管结石、胆管炎，以及更为严重的胆道肿瘤，包括胆囊癌、胆管癌，还有胆管下端胰腺的肿瘤等，都会诱发右侧肝区的隐痛和不适感。

④ 胃肠道疾病：如常见的良性疾病，包括浅表性胃炎、胃糜烂、十二指肠溃疡、结肠炎、结肠肝曲炎症、结肠息肉等；也包括一些恶性疾病，如胃癌、十二指肠恶性肿瘤、胰腺肿瘤、结肠肝曲结肠癌等。

（3）其他

① 过度劳累：肝脏在人体的代谢和能量供应中扮演着重要角色。当人长时间处于过度劳累状态时，身体的能量消耗可能会超过供应，从而引起肝区的疼痛或不适。为了避免这种情况，建议减少熬夜和过度劳累的工作，保证充足的休息和适当的放松。

② 心理因素：部分人由于易怒或情绪波动较大，可能会经常感受到肝区的疼痛。情绪的剧烈变化可能影响到身体的生理机能，包括肝脏的健康。为了减少这种不适，我们应保持心态平和，学会管理情绪，通过适当方式缓解压力。

③ 抑郁症：患抑郁症的患者也可能会出现肝区疼痛的情况。

总之，肝区隐痛并不总是意味着肝脏本身出现了问题，肝脏周围的器官出现异常，也可能引起肝区不适，还可能会引发放射性疼痛，导致肩膀、后背等部位出现疼痛感。而且，疼痛的感知度因人而异，与个体的敏感性密切相关。因此，如果经常出现肝区疼痛或不适，不应仅仅将其归咎于肝病，应及时到正规医院就医，根据自身情况咨询医生并做全面检查，切勿大意，延误病情。

（本文编辑 "任美琪）