身体活动量与癌症风险相关

世界卫生组织癌症研究机构发布的2022年全球癌症负担数据指出，无论是新发癌症病例数还是癌症死亡病例数，中国患癌数量都位列全球第一。中国死亡癌症病例排名前5的类型是：肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌，男性死亡率最高的是肺癌，女性也是肺癌。在大多数省份中，肺癌仍然是首要癌症类型。北京、上海、广东等地的结直肠癌死亡率高于其他省份；广西壮族自治区的鼻咽癌患病率高于国内其他省份。

研究人员观察到，在高收入省份，结直肠癌和胰腺癌的年龄标准化死亡率有大幅地增加。高收入地区动物源性食品摄入量增加、肥胖以及吸烟和饮酒等不健康习惯，均与结肠癌、直肠癌和胰腺癌风险有关。因此，结直肠癌与胰腺癌通常被认为是随着经济发展而癌变的最明显标志之一。

美国癌症研究协会（AACR）发布的2023年抗癌进展报告指出，美国近年来癌症死亡率有显著的下降、主要与生活习惯改变、早期发现和创新癌症疗法的开发有关。中国慢性病前瞻性研究（CKB）项目由中国医学科学院与英国牛津大学联合在中国10个省（区）开展，共涉及5万余人，目的是从遗传、环境和生活方式等多个环节深入研究危害中国人群健康的各类重大慢性病的致病因素、发病机理及流行规律和趋势。共纳入了52 938名30～79岁的参与者。参与者在加入研究时都没有患癌症，平均年龄是52.1岁，58.0%为女性。通过调查问卷，研究人员统计了参与者的身高、体重等基本信息，新鲜蔬果、红肉等不同食物的食用量，婚姻状况、吸烟状态、饮酒量、身体活动量等生活方式信息，癌症家族史信息以及随访期间不同类型癌症的患病信息。

在长达10年多的随访期间，共新发癌症3 674例，其中胃癌794例、肺癌722例、结直肠癌458例、肝癌338例、乳腺癌250例、食管癌231例。排除其它因素影响后，研究人员发现多进行身体活动与参与者癌症风险降低有关，包括整体患癌、肺癌和结直肠癌的风险。身体活动量最多者整体患癌风险降低11%；肺癌和结直肠癌患病风险分别降低25%和26%；其它类型癌症风险也略有降低，但并不明显。研究结果还显示，在男性和女性中，与身体活动量最少者相比，身体活动量最多者，整体患癌风险分别降低5%和8%。身体活动量对参与者整体患癌风险的影响，在女性和不吸烟的参与者中更显著。

研究人员分析，身体活动与癌症风险降低之间的关联可能与多种因素有关。首先，身体活动可以通过改善胰岛素敏感性和葡萄糖代谢来降低患癌风险。其次，较多的身体活动可以通过增加性激素结合球蛋白（SHBG）的水平来调节性激素水平，进而降低患癌风险。第三，身体活动可能会改变炎症细胞因子或脂肪因子（例如C-反应蛋白、脂联素和白细胞介素-6），进而降低全身炎症水平，这也有助于降低患癌风险。此外，身体活动还可能通过减少氧化应激、增加肺通气量、增加迷走神经张力、缩短肠道转运时间等，降低患癌风险。

其实，有些癌症是可以预防的。根据AACR报道，降低罹患癌症风险可以这么做：

1.降低香烟、烟草使用，除肺癌以外，抽烟还会增加罹患其他癌症的风险；

2.避免不健康的饮食；

3.增加身体运动量；

4.减少紫外线辐射的暴露；

5.限制饮酒量；

6.预防病原体感染。

近几十年来，中国人的生活方式发生变化，久坐不动的人越来越多。据统计，有31.0%的中国人没有达到推荐的身体活动量，即每周至少150分钟的中等强度或至少75分钟的高强度身体活动，或者两者的等量结合。体育锻炼不仅有助于减肥或保持体形，而且对癌症也有预防作用。研究表明，每天至少进行30～60分钟的中等到高强度体育锻炼的人患癌症的风险会降低，尤其是乳腺癌和结肠癌的风险。此外，其他几种癌症的发病率也有所下降，包括前列腺癌、肺癌和子宫内膜癌。

为了预防癌症，美国运动指南建议：

1.成年人每周至少应进行150分钟中等强度有氧运动（如快走）；

2.或75分钟高强度运动（如慢跑）；

3.或等量的两种运动组合。

研究建议，我们应增加身体活动量，保持健康体重。超重或肥胖、体内脂肪过多，可能会改变性激素（雌激素或睾丸激素）水平、导致胰岛素水平升高、引发炎症等，进而增加十多种癌症风险。除此以外，多进行身体活动还有助于降低心血管疾病、糖尿病等疾病的发生、发展以及死亡风险。

（本文编辑 许芯）