陈煜：了解肝衰竭

专家简介

首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心四科主任（疑难肝病与人工肝中心主任）

中华医学会肝病学分会副秘书长、委员、终末期肝病学组副组长

北京医学会肝病学分会常委、肝衰竭及人工肝学组副组长

全国疑难及重症肝病攻关协作组副组长

佑安肝病感染病专科医疗联盟肝衰竭及人工肝专委会主任委员

中国研究型医院学会肝病专业委员会重症肝病学组副组长

中国重症血液净化协作组副主任委员、人工肝学组组长

中国医学救援协会生命支持技术分会副会长

中国医药教育协会肝病专业委员会常委

中国医师协会急救复苏专业委员会委员

北京医院协会医疗管理科学专业委员会委员

记者：肝衰竭是怎么引起的？有哪些常见表现？

陈煜教授：肝衰竭的常见病因有多种，其中最常见的是病毒性肝炎，包括乙型肝炎、甲型肝炎、戊型肝炎等。这些疾病的病毒会直接攻击肝脏细胞，导致肝脏功能严重受损。除了病毒性肝炎，还有其他许多原因可能导致肝衰竭。其中一种常见的感染原因是脓毒症和严重的细菌感染，这可能会导致肝脏功能受损。

非感染性因素也是肝衰竭的原因之一。其中最常见的是药物性肝损伤，包括一些常见的中药和西药。一些常见的抗生素、抗肿瘤药物、抗结核药和抗抑郁药等都可能引起肝损伤。

酒精也是伤肝的重要因素之一，因此要控制饮酒量。还有一些少见的原因，如自身免疫性肝炎、遗传代谢因素、妊娠期急性脂肪肝等也可能导致肝衰竭。此外，一些血管因素、感染和毒物也是肝衰竭的原因之一。

肝衰竭的常见表现为黄疸、消化道症状和凝血功能障碍。黄疸表现为眼睛黄、皮肤黄和尿黄；消化道症状包括恶心、呕吐、食欲不振等；凝血功能障碍则表现为皮肤瘀斑、牙龈出血等症状。此外，肝衰竭患者还可能出现乏力、肝臭（常发出一股似水果腐烂的臭味）、肝性脑病等症状。

记者：对于肝衰竭，我们是否有预防措施？

陈煜教授：是的，针对不同的病因，我们可以采取相应的预防措施。对于病毒性肝炎，预防接种是最好的方法，同时避免与甲型肝炎、戊型肝炎（这两种疾病最主要的传播方式为“粪-口”传播）急性期患者共用餐具，避免不安全的性行为。对于药物性肝炎，我们应避免滥用药物，特别是那些对肝脏有害的药物。对于酒精性肝炎，最好的方法就是戒酒，要控制饮酒量，避免大量饮酒和空腹饮酒。对于其他少见的原因，如自身免疫性肝炎和遗传代谢因素等，需要针对个体情况进行预防和治疗。此外，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、保持心理健康等，也有助于预防肝衰竭的发生。

记者：一旦出现肝衰竭的症状，我们应该如何应对？

陈煜教授：一旦出现肝衰竭的症状，如黄疸、乏力、消化道症状等，应及时到医院进行检查。针对肝衰竭的治疗，需要抓住时机，尽早发现和早期治疗是关键。针对病因的治疗是必要的，如停药、戒酒、抗病毒治疗等。同时，综合治疗也是非常重要的，包括保肝抗炎治疗、对症治疗、营养支持等。对于一些严重的肝衰竭患者，可能需要使用人工肝或肝移植等方法进行治疗。

（本文编辑 李永欢）