以医者之心护桑榆之晚

一位87岁的老人，半年来经历了股骨颈骨折置换术、心脏支架置入术，带状疱疹、新发脑梗，突然出现胃穿孔，下一步的治疗该如何选择？一位93岁的老人因胰头癌出现梗阻性黄疸，如何选择治疗方法？一位81岁的退休医学教授，体检时发现胃窦腺癌，动用外科最强的专家阵容对教授进行手术切除，手术非常成功，但教授3个月后多脏器功能衰竭仙逝了。

临床实践中，这些病例举不胜举。在亚专科越分越细的时代，专科指南、共识对某一个疾病都能够做到精准诊断和治疗，而对于多种疾病于一体的老年人，如何做到精准诊断和治疗，相信我们所有人都会遇到类似问题。

2025年中国60岁以上老年人可能突破3亿。他们如同那历经风霜的老树，根深叶茂，每一圈年轮都镌刻着过往的故事与智慧，但存在储备能力下降、适应力下降、免疫力下降、营养失调的趋势；也面临着不同程度的高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、骨质疏松症、老年痴呆症和各种恶性肿瘤的风险。这些都是老年人不可避免要经历的“岁月沧桑”。所患与衰老有关的，并且有自身特点的一系列疾病，形成了这个年龄段特有的疾病症候群，简称为“老年病”。

目前以“病”为中心的亚专科模式，遵守单个器官系统、单纯疾病诊治的原则，很少有人了解老年医学的知识理念，知道老年人临床检验的参考值、物理检查的参考值和老年人治疗药物的适宜用法用量等。从行业角度，目前仍然缺乏专业的老年医学专科医生认证制度，缺乏对老年科人员系统规范的专科训练。以“特殊病房”为基础建立起来的老年医学科，除了继续延续强势的心脑血管专业外，多数仍在科室内部成立亚专科，仍然规矩地按照亚专科的“指南”“ 共识”处理专科疾病。

庞大的老年人群已经来到我们面前，他们急切需要具有深厚传统文化底蕴的老年科医生，帮助他们恢复和维持身体的最佳功能状态、改善或维持生活质量，实现“老而少病、病而不残、残而不废”。让多个健康问题的“协调统一”和“整体优化”，关心老年人的心理功能和社会功能，帮助他们活得更有质量，更有尊严。

大家携起手来，以医者之心护桑榆之晚。