彩色多普勒超声对胚胎期胎盘位置判定的效果分析

贺利霞 贺静

(榆林市第二医院,陕西 榆林 719000)

作为胎儿与母体相连接的重要纽带,胎盘能维持胎儿正常的氧气、血液以及营养交换,对胎儿的生长发育有重要意义[1]。有必要及时对胚胎期孕妇实施检查,对胎盘实际情况进行观测,及时准确发现胎盘的异常情况并积极采取相应干预措施,以实现母婴结局的改善[2]。彩色多普勒超声逐渐被应用至胚胎期胎盘检查中,其具有无创、便捷的优势,检查不会对母婴造成影响,并且该检查方式可明确胎盘血流特点和胎儿情况,对胚胎期胎盘位置的判定有重要意义[3]。本文探讨彩色多普勒超声对胚胎期胎盘位置判定的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析我院于2019年1月至2021年1月接收的胚胎期孕妇162例,所有孕妇均接受彩色多普勒超声检查。孕妇年龄23～36岁,平均年龄(29.14±3.87)岁;初产妇93例,经产妇69例;停经时间45～65 d,平均时间(52.34±5.29)d;体质量51～68 kg,平均体质量(56.34±3.57)kg。纳入标准:单胎妊娠;年龄20～40岁;停经时间<10周;依从性良好;临床资料完整,可进行随访。排除标准:合并认知功能障碍或精神类疾病;存在子宫穿孔史或破裂史;合并急性或慢性感染类疾病;有内出血倾向;孕囊不完整。

1.2方法 对所有孕妇进行彩色多普勒超声检查,仪器选用彩色多普勒超声诊断仪(GE-E10)具体操作如下:(1)经腹检查(探头C1-5D):检查前,需要孕妇饮水500～1 000 mL,并进行憋尿,待膀胱处于适量充盈状态,指导孕妇取合适检查体位。扫查子宫及其双附件,对宫腔内孕囊壁特征实施观察,并记录孕囊大小及位置,观察孕囊内卵黄囊、胚芽结构以及孕囊囊壁最厚位置,同时监测其胎心波动情况(用二维超声及M型),明确胚芽位置。以实际超声图像为依据,实行彩色多普勒血流检查,将彩色取样框放至合适大小,避开胚芽组织,彩色取样框只放置于孕囊周边及子宫壁间,只对孕囊周边血流情况进行观察,并调节脉冲重复频率和取样框直至获取清晰图像。(2)经阴道超声检查(探头RIC5-9-D):让孕妇排空膀胱并协助其取截石位,超声探头涂抹耦合剂后套无菌安全套,超声探头置入阴道,适当摆动探头用上述同样方法进行检查。彩色多普勒超声检查图像需要由2名经验丰富医师进行分析并判定,若2名医师间意见相悖,需要参考第3名医师意见。

1.3观察指标 对所有孕妇进行随访直至分娩完成,以实际胎盘位置情况作为依据,比较彩色多普勒超声检查结果。

2 结 果

2.1超声检查孕囊囊壁最厚处位置与实际胎盘位置对比 超声检查结果有2例与实际胎盘位置不符,准确率98.77%(160/162),与实际胎盘位置对比差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 超声检查孕囊囊壁最厚处位置与实际胎盘位置对比(n)

2.2胚芽位置位置与实际胎盘位置对比 超声检查结果有4例与实际胎盘位置不符,准确率97.53%(158/162),与实际胎盘位置对比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 超声检查胚芽位置与实际胎盘位置对比(n)

2.3卵黄囊位置与实际胎盘位置对比 超声检查结果有10例与实际胎盘位置不符,准确率93.83%(152/162),与实际胎盘位置对比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 超声检查卵黄囊位置与实际胎盘位置对比(n)

2.4孕囊血流最丰富处位置与实际胎盘位置对比 超声检查结果有3例与实际胎盘位置不符,准确率98.15%(159/162),与实际胎盘位置对比差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 超声检查孕囊血流最丰富处位置与实际胎盘位置对比(n)

3 讨 论

有研究指出,孕早期胎盘内部血管发育、子宫蜕膜与着床均已完成,观察该阶段胎盘有助于胎盘着床位置的早期判定,继而为临床干预提供依据。

彩色多普勒超声具有经济实惠、可重复进行的优势,近年来被广泛应用于孕期检查中。对此,本研究旨在探讨彩色多普勒超声对胚胎期胎盘位置判定的效果。本文结果显示,胎盘实际位置情况为:前壁胎盘型79例,后壁胎盘型64例,前后壁胎盘型19例,可见彩色多普勒超声检查孕囊囊壁最厚处位置、胚芽位置、卵黄囊位置、孕囊血流最丰富处位置对胎盘位置判定的准确率分别为98.77%、97.53%、93.82%、98.15%,彩色多普勒超声检查胚芽位置、卵黄囊位置与实际胎盘位置对比差异具有统计学意义(P<0.05),说明彩色多普勒超声检查胚芽位置与卵黄囊位置不能实现对实际胎盘位置的准确判定。究其原因为卵黄囊作为单房囊腔,形态为类圆形,直径约为5 mm,可于受精后14d内形成,与胚层连接较为紧密,超声检查可见回声呈环状结构,但是胚芽与卵黄囊均位于孕囊内部,随着胚胎的发育其位置会发生变化,因此胚芽与卵黄囊不能作为判定胎盘位置的最优指标[5]。本文结果还显示,彩色多普勒超声检查孕囊囊壁最厚处位置、孕囊血流最丰富处位置对胎盘位置的判定结果与实际胎盘位置对比差异无统计学意义(P>0.05),说明利用彩色多普勒超声检查孕囊囊壁最厚处位置、孕囊血流最丰富处位置可实现对胎盘位置的准确判定。究其原因为孕囊囊壁厚度与妊娠时长呈正比关系,妊娠时间越长,其孕囊囊壁越厚,胚胎期孕囊主要构成部分有绒毛干、胚外中胚层与蜕膜结构,超声检查可见其与相邻组织比较,胚外层结构绒毛粗大且外壁增厚。而且,孕囊血流最丰富处血流信号呈星点状、月牙状分布,蜕膜细胞间隙扩大,子宫腺体分泌量增加,因此能实现对胎盘位置的准确判断,能帮助医师尽早明确胎盘异常情况并积极进行干预,为母婴结局的改善提供助力[6]。

综上,利用彩色多普勒超声检查孕妇孕囊囊壁最厚处与血流最丰富处可实现对胚胎期胎盘位置的准确判定,能帮助医师尽早明确胎盘异常情况并积极进行干预,对母婴结局的改善有重要意义。