健脾止泻汤联合酪酸梭菌活菌散剂治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效、中医症状积分观察

颜靖棠 贾甜

(1.宝鸡市中心医院,陕西 宝鸡721000;2.陕西省第四人民医院,陕西 西安710043)

轮状病毒性肠炎作为由轮状病毒引发的急性肠道感染,目前临床尚无特效药,通常使用微生态制剂改善患儿肠道菌群,可修复肠黏膜,但是单独应用微生态制剂病情难以在短期内得到有效控制,联合用药有助于治疗效果的提升[1]。中医认为,小儿轮状病毒性腹泻属于“注下”“下利”范畴,其病因为胃脾湿盛,治疗应以扶正固本、祛湿健脾为主,健脾止泻汤属于中药汤剂,能直发挥标本兼治的效果,可促进患儿疾病转归[2]。本文主要探讨健脾止泻汤联合酪酸梭菌活菌散剂治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效及中医症状积分。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2019年3月至2022年3月于我院及省第四人民医院儿科急诊接受治疗的轮状病毒性肠炎患儿130例,将采用酪酸梭菌活菌散剂治疗的64例患儿纳入常规组,66例联合应用健脾止泻汤与酪酸梭菌活菌散剂治疗的患儿归为联合组。联合组中,男31例,女35例;年龄0～5岁,平均年龄(2.39±1.12)岁;病程15～29 h,平均病程(19.63±2.15)h;每日腹泻次数4～8次,平均(6.57±1.13)次。常规组中,男30例,女34例;年龄0～4岁,平均年龄(2.26±1.11)岁;病程12～27 h,平均病程(19.57±2.28)h;每日腹泻次数4～9次,平均(6.67±1.06)。纳入患儿粪便轮状病毒抗原测定(RV)结果均显示阳性,每日腹泻次数>3次;年龄0～6岁;发病至入院时间<36 h;无免疫系统疾病。已排除肝肾功能存在异常;近3 d采用抗生素治疗;肠道先天畸形;中、重度脱水。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本次研究获得医院伦理委员会的批准,患儿监护人均知情同意。

1.2方法 常规组口服酪酸梭菌活菌散剂(米雅利桑制药株式会社,进口药品注册证号S20090073,规格:1 g×6包),0.5～1 g/次,2次/d,治疗7 d。联合组在常规组基础上应用健脾止泻汤,药方组成:山药10 g,滑石8 g,芡实6 g,炒白术5 g,茯苓5 g,焦麦芽5 g,焦山楂5 g,焦神曲5 g,甘草4 g,加入500 mL水煎煮,于早中晚温服,2日1剂,治疗7 d。

1.3观察指标 两组连续治疗7 d后,对两组临床疗效展开评估,分为治愈、显效、有效、无效。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%;对比两组中医症状积分,包括腹痛、发热、大便性状及大便次数。中医症状积分分为正常、轻度、中度、重度,评分的高低与该症状的严重程度呈正相关关系;记录两组治疗后3、5、7 d的RV转阴情况;观察两组治疗期间不良反应。

2 结 果

2.1临床疗效 连续治疗7 d后,两组治愈、显效、有效、无效的情况分别为,联合组36例、18例、11例、1例;常规组20例、21例、16例、7例。联合组的总有效率为98.48%,高于常规组的89.06%(χ2=4.995,P<0.05)

2.2中医症状积分 治疗前,两组中医症状积分比较无差异(P>0.05);治疗后,联合组腹痛、发热、大便性状以及大便次数等中医症状积分均显著低于常规组(t=8.801、5.694、8.798、8.540,P均<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后中医症状积分的比较分]

2.3RV转阴情况 联合组治疗后3、5、7 d的RV转阴率均高于常规组(P<0.05)。见表2。

表2 两组RV转阴情况的比较[n(%)]

2.4不良反应发生情况 治疗期间,联合组有皮疹1例,搔痒1例,乏力2例,不良反应发生率为6.06%(4/66);常规组有皮疹1例,搔痒1例,乏力1例,不良反应发生率为4.69%(3/64),两组比较无差异(P>0.05)。

3 讨 论

小儿轮状病毒性肠炎属于中医“注下”范畴,小儿脾胃虚弱,遭受外邪入侵后较易引泄泻,所以治疗需要以祛湿健脾、止泻固本为主[3]。健脾止泻汤属于中药汤剂,由多种有效中药成分组成,具有止泻渗湿、健运脾胃的功效。健脾止泻汤由山药、滑石、芡实、炒白术、茯苓、焦麦芽、焦山楂、焦神曲、甘草组成,其中山药能养胃补脾;滑石具有祛湿利尿的功效;芡实可补脾止泄、固肾涩精;炒白术能健脾益气;茯苓可发挥健脾宁心、利水渗湿作用;焦麦芽、焦山楂、焦神曲可健脾和胃;甘草具有缓急止痛、调和诸药的功效,将其制成汤剂口服后可直达病灶,标本兼治[4]。酪酸梭菌活菌散剂可促进患儿肠道功能恢复,联合应用健脾止泻汤可实现患儿肠道内环境的进一步改善,酪酸梭菌活菌散剂可促使代谢酶活性增加,健脾止泻汤联合酪酸梭菌活菌散剂治疗后可发挥协同作用,能促使肠道屏障的保护功能提升,有助于患儿症状的控制[5]。健脾止泻汤联合酪酸梭菌活菌散剂治疗能有效帮助肠道益生菌定植,加上健脾止泻汤口服后可快速吸收,能对致病菌进行高效杀灭。轮状病毒可引发肠道局部炎症反应,小肠黏膜微绒毛受损,机体对水和钠离子的吸收量减少,导致腹泻,而酪酸梭菌活菌散剂能对肠黏膜进行修复并建立生物屏障,联合应用健脾止泻汤能化解机体内湿毒,具有健脾清肠的功效,可有效杀灭肠道病菌、缓解炎症并增强抗氧化能力,继而实现RV的尽早转阴[6-8]。

本文结果显示,治疗后,联合组治疗总有效率明显高于常规组(P<0.05);联合组中医症状的各项积分均较常规组更低(P<0.05);联合组治疗后3、5、7 d的RV转阴率高于常规组(P<0.05);两组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。说明在酪酸梭菌活菌散剂基础上联合应用健脾止泻汤可实现疗效的进一步提升,能有效改善患儿各项临床症状,且未增加额外用药风险。另外,本文中出现的不良反应均较轻微,减少用药剂量或停药后症状均能缓解,患儿可耐受,用药安全性较高。

综上所述,对轮状病毒性肠炎患儿采用健脾止泻汤与酪酸梭菌活菌散剂的联合治疗方案可实现临床疗效的进一步提升,能显著降低其中医症状积分,有助于RV尽早转阴,且联合用药未增加额外用药风险,可作为该疾病的优选治疗方案。