公立医院护士主导的精准健康科普教育实践

黄 婷 张 怡 付阿丹

随着工业化、城镇化、人口老龄化进程加快,我国居民生产生活方式和疾病谱不断发生变化。心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性病已成为居民主要死因,其导致的疾病负担占总疾病负担的70%以上[1]。《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二○三五年远景目标的建议》提出:把保障人民健康放在优先发展的战略位置,坚持预防为主的方针,深入实施健康中国行动[2]。进一步将以“治未病”为代表的防重于治的健康理念提上了新的高度。而健康中国的建设,离不开健康科普的创作与宣传[3]。健康科普是提高公民健康素养的系统性过程,指通过各种媒介手段,将人类在认识医学科学实践中产生的医学科学技术和知识、疾病预防方法和科学健康理念等传递给大众,最终使其理解并掌握[4]。健康科普有利于预防和减少疾病(特别是慢性病)的发生、使疾病中的患者正确认识疾病从而获得更好的治疗效果,是提高全民健康水平最根本、最经济、最有效的措施之一。随着各项鼓励健康科普政策的出台,近年我国健康科普取得长足的发展,但仍存在“伪健康科普”日益蔓延、科普传播过于粗放、医护人员健康科普积极性不高等问题[5]。公立医院作为健康医疗的权威机构、医疗卫生人才的集中地、医患间的桥梁,有义务将更专业、更系统、更精准的健康科普知识带给民众。随着护理专业内涵的深化和外延的扩展,护士将承担起更多的健康科普传播的重任。护士与患者接触频繁,有更多机会与患者进行沟通,能更好地理解患者的需求和情感状态,从而更有针对性地进行健康教育。鉴于此,文章以武汉市中心医院为例,介绍了以公立医院护士主导的健康科普教育实践,并提出改进建议。

1 健康科普队伍和管理制度建设

随着信息获取渠道的增多,各种“健康科普”充斥网络,让患者难辨真伪,无所适从。医学是实践性的科学,由从事临床工作的医护人员来进行健康科普对保障信息的科学性、有效性尤为重要。因此,笔者所在医院成立了由护理部领导的护理科普专业委员会,设立内科、外科、妇儿科、门急诊科等6个专科科普组,由各专科学科骨干担任专科科普负责人,负责专科科普活动的组织与实施。为了提高健康科普的科学性、时效性及科普人员的专业能力,护理科普专业委员会通过建立科普委员会管理制度、工作职责、科普台账管理制度、科普档案管理制度等,确保科普工作能规范化、常态化地开展。

2 健康科普活动开展情况

宣传普及健康知识是医院应承担的义务和社会责任,通过将医学、护理学、心理学知识向人们作宣传普及,从而消除人们对疾病的错误认识,使其转变对待疾病的态度,变被动治疗为主动预防,将有助于提高社会民众的健康素养[6]。笔者所在医院充分发挥护理人员优势,利用医院健康科普资源,面向患者、大众、专业人员针对性开展科普教育。

2.1 开展门诊健康教育,提升患者科普知识获取效率

由心血管、内分泌、康复、老年等7个专科的资深专科护士开设护理健康教育门诊,旨在更好地为患者提供疾病相关知识咨询与指导,通过建立档案与随访等规范化管理模式,为患者提供全程、连续性的跟踪服务。

此外,还在门诊开设了诊间课堂。诊间课堂是利用门诊患者候诊时间以集中授课的形式向各诊区患者及家属进行宣教,普及健康知识的一种健康科普形式。患者在门诊等候就诊的时间对疾病知识的需求也比平时更为迫切,学习注意力更加集中,容易取得更好的学习效果[7]。诊间课堂分布于各候诊区,根据本诊区常见疾病预防与救护、慢病自我管理、家庭日常保健等知识技能进行授课,并根据患者现场提问答疑解惑,能实现健康科普知识的精准化传播,有效提升患者健康知识水平,同时还能缓解因等待时间长给患者带来的焦虑烦躁情绪,促进和谐的医患关系。笔者所在医院诊间课堂自2016年开设以来,已开展科普授课2 245次,服务受众6.3万人次,累计授课时长超3 000 h。

2.2 建设科普实践基地,全周期保障住院患者健康

对于住院患者,医院内分泌科、产科等科室分别建立了“糖尿病健康管理站”、“孕妈妈课堂”等15个科普实践基地,通过知识讲解、操作示范、视频播放、互动答疑等多种方式,让健康科普教育融入住院患者的生活,指导其养成良好的行为和健康的生活方式,树立正确的健康观念。此外,医院为更好地对患者进行科普,通过俱乐部、病友会等形式组织开展了内容丰富的特色科普活动。患者出院后,医院还将结合患者的实际情况,通过微信、电话、短信以及视频通话等多种方式开展随访和跟进式的健康科普,保障患者的全周期健康管理。

2.3 打造“e护到家”品牌,志愿科普助老进家庭

医院打造“e护到家”品牌、成立“e护到家”志愿服务队、开展志愿科普助老进家庭等线下活动,扩大服务半径,引领助老科普服务。开展公益性的急救技能与知识培训活动——“我为家人学急救”,将急救科普知识带进各交通枢纽、社区、学校、企事业单位、乡村等。2022年1月17日,笔者所在医院“e护到家”志愿服务队集结24名康复、慢性病、老年、中医、肿瘤、肝胆、内分泌等多个学科的护理专家,走进百步亭社区、苗栗路社区开展“迎新春 促康复”社区健康科普义诊活动,为行动不便及独居的老人开展检查询诊、健康宣教等工作,了解其饮食、睡眠、活动及近期用药等情况,并重点针对新型冠状病毒感染康复期的老年患者进行健康指导,结合老人目前身体情况,针对性开展护理方法和注意事项的健康科普,为社区老年人提供了全方位的健康指导,让人们在家门口就可享受便捷、高质的医疗服务。本次科普义诊活动共服务了200余名社区老年居民,为社会健康科普贡献了一份力量。

2.4 构建“互联网+科普”新模式,促进科普知识广泛高效传播

随着互联网的迅速发展,其广泛的传播性、互动性、个性化的特点使其成为强大的健康科普知识传播工具。笔者所在医院依托自身互联网医院特点,构建了“医院一条线,公众一张网,身边一个家”的科普覆盖新模式,使公众足不出户,在家也能了解到疾病的最新知识、动向[8]。笔者所在医院护理部建立了“仁济护理园”官方公众号,设置护理科普专栏,包含科普咨询、科普视频、科普活动等板块。2022年共发布推文105篇,关注人数增长近千人。成立了“诊间课堂护您健康”“e护到家平台”微信公众号,点击阅读量超10万人次。公众号所选主题贴近生活,具有较强的实用性和可操作性;紧扣热点,聚焦公众高度关注的健康问题及公共卫生事件;通过图文结合、视频讲解、情景短剧、实操演示等多样化且通俗易懂的形式进行健康科普,使公众在轻松的状态下,学习专业严谨的健康知识,取得较好的效果。2022年12月在新型冠状病毒感染数量激增时期,“e护到家平台”推出了e护到家防疫课堂,随着病情进展演变,陆续推送了抗原自测教程、常见症状处理方法、心肺康复训练方法等大众热切关注的问题,满足了大众的疾病知识需求,获得较好反响。“仁济护理园”与中医科合作,推出了二十四节气养生栏目,帮助大众根据季节变化调整生活方式,增强抵抗力,提高整体健康水平。此外,笔者所在医院定期邀请院内外资深医护专家直播授课,进行专题健康科普教育,以直观、专业的方式将健康知识带给观众。直播科普的方式还具有较强的互动性,能现场对观众的疑问进行解答,受到大众喜爱。

2.5 完善科普人才梯队建设,建立健康科普专家库

针对院内医护人员等专业群体,笔者所在医院积极开展科普教育培训班,邀请科普专家开展培训讲座,树立现代科普教育理念,从提升沟通交流技巧,促进多媒体视频制作水平,提升演讲及表演能力等方面持续提高临床医护人员科普能力。在此基础上,医院还完善了科普人才梯队建设,建立了健康科普专家库。为提高、调动医护人员参与科普活动的积极性,在宣传科和公共卫生科的协调管理下,医院鼓励医护人员参加院内、院外的各类科普比赛,达到以赛促培的目的,激励医护人员创造出更多高质量科普作品,为健康中国行动作出贡献。

3 思考与建议

《全国护理事业发展规划(2016-2020 年)》指出,以满足需求为导向,鼓励探索护理服务外延[9]。随着护理专业内涵的深化和外延的扩展,护士将承担起更多的健康科普传播的重任,同时开展的专科健康传播和指导实践更是体现临床专科护理价值之所在[10]。因此,笔者所在医院护理部开展了公立医院护士主导的健康科普教育实践,取得了较多成果,但在实践中也发现了一些问题,并提出以下建议。

3.1 医护紧密合作弥补短板

护士与患者的接触更频繁,可以与其建立更亲近的关系,有更多机会进行沟通和教育。此外,护士在提供情感支持和心理护理方面具备丰富经验,能够更好地理解患者的需求和情感状态,从而更有针对性地进行健康教育。但相对于医生,护士进行健康科普时,常存在专业知识相对较浅、权威性相对较低、见解不够深入的问题,限制了他们进行健康科普的有效性。一方面护士应注重自身的学习与提高,另一方面在健康科普活动开展过程中护士应紧密与医生合作,请医生对科普内容进行审核、把关,提出意见并及时改进,共同为患者提供全面的健康信息和支持。

3.2 加强健康科普知识的精准传播

目前,我国健康科普的表现方式还较为“粗放”,亟需在健康科普领域加强精准健康科普的研究。精准健康传播是健康科普传播的重要着力方向,如何实现精准健康传播、推进健康知识普及行动,已成为医疗机构及医学科普工作者的重要使命[5]。未来应从大众的需求出发,结合其人口学特点、疾病特征,策划个性化、针对性科普内容,根据人群特点选择其容易接受的传播形式。如对于老年群体可以更多地采用线下、电视等形式进行健康科普知识的推广,而对于年轻人群,可更多地采用直播、短视频等形式进行健康科普。

3.3 提供制度保障激发健康科普创作热情

医院科普工作建设,离不开科普基础设施的投入、法规体系的保障、科普理论和实践的研究、科普标准的建设[11]。医院应充分了解医护人员的需求,从政策及平台上给予支持,为专业人员开展科普营造良好氛围,通过活动设计和激励政策提升医护人员科普技能、荣誉感、知名度,增强科普对医护人员的正效应。此外,可结合当下知识变现的工具,在公益科普为主的前提下,适当开展收费性健康知识内容课程,以激励更多医护人员参与健康科普教育工作。目前,上海市已将发表健康科普文章或作品纳入职称晋升的加分标准,建议未来在全国推广以激发医护人员健康科普创作热情。