基于问题导向教学法的康复心理学教学探究

俞玲 冉荣

【摘要】本文阐述以PBL教学法为基础的康复心理学教学实验，并从学生的理论知识、操作技能、解决问题能力、临床思考能力、自主学习能力、团队合作能力、学习兴趣、教学满意度等方面进行对照分析，得出结论：以PBL教学法为基础的康复心理学教学可提高教学效果，能够更好地培养学生各项能力，值得推广。

【关键词】PBL教学法 康复心理学 教学效果

【中图分类号】G64 【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2023）27-0140-04

康复心理学是广西体育高等专科学校一门重要课程，是康复心理学专业的必修课程。康复心理学是研究残疾人或病患者在康复过程中心理规律的一门科学。康复心理工作是按照心理规律帮助残疾人或病患者在康复过程中克服消极心理因素，发挥心理活动中的积极因素，唤起他们的积极情绪，调动其主观能动性，发挥机体的代偿能力，使其丧失的功能获得恢复或改善、心理创伤获得愈合、社会再适应力获得恢复，且能享受公民应该享受的权利。现阶段在医疗模式向“生理—心理—社会”模式转变的大环境下，临床对康复心理的关注度不断提高，并利用康复心理手段辅助残疾人、病患者克服或消除消极心理因素，发挥心理活动中的积极因素，使之享受正常的生活。大量的研究发现，心理健康在患者整体康复中的作用很大，因此康复心理学成为康复心理学专业的必修课程。但康复心理学课程教材内容覆盖范围广，且重点、难点较为分散。教师在教学中很难深入开展，大多只能进行概要性的介绍，教学效果不甚理想。其实，康复心理学是一门实践性、技巧性较强的技术课程，可是传统的教学囿于理论，没有很好地将教学内容中的实践性挖掘出来。教师更多的是对枯燥、抽象的内容进行讲解，没有跟临床实践进行更多的对接，其结果是学生理论知识掌握得比较好但实践技能较低。为了解决康复心理学教学中存在的问题，研究小组尝试了以PBL教学法（Problem-Based Learning，简称PBL，也称作问题式学习）为基础的教学改革，即以问题导向的教学方法为基础的教学改革，将问题导入创设学习情境，提高学习的趣味性、生动性，以调动学生学习的主动性和积极性。为了实证以PBL教学法为基础的康复心理学教学改革成效，笔者做了专题对比实验研究，现将实验研究过程及结果分述如下。

一、实验研究对象及其要求

本实验研究对象为广西体育高等专科学校康复心理学专业学生，其中以2020级84名学生为对照组，以2021级80名学生为研究组。为了避免两组学生的差异过大影响实验研究结果，笔者首先对比两组学生的基础性资料，从中筛选基本情况相近的学生，以体现较强的均衡性，即P＞0.05，以确保研究的有效性。对照组中男学生21名，占比25.00%，女学生63名，占比75.00%，学生各学期考试科目平均成绩（78.63±8.11）分；研究组中男学生17名，占比21.25%，女学生63名，占比78.75%，学生各学期考试科目平均成绩（79.01±7.95）分。

纳入本实验研究的学生，要求明确本研究目的、意义和过程，并能够依从研究的要求；具备一定的理解、沟通能力，学习能力正常。资料不完整，中途生病、休学等不能完成学习计划的学生都不纳入本实验研究。

二、实验研究教学过程

对照组采用传统的教学方式，依据现有的《康复心理学》教材进行教学，参照大纲要求为学生讲解康复心理学相关教学内容，重点讲授理论知识。通过视频、示范、模型等方式为学生介绍康复心理学中的技术操作，指导学生学习并纠正其中存在的错误行为，教学中不定期考查学生学习情况，根据成绩调整教学方案。研究组以PBL教学法为基础进行教学改革，将改革后的教学模式应用于本组学生教学中。具体的实验研究教学过程如下。

（一）教材准备

首先，选择教材。根据康复心理学实际内容、教学需求、学生学习能力和情况选择教材。开始授课前，研究小组组织教师开研讨会，根据现阶段康复心理学国内教学情况和最新技术修订教学大纲，并要求教学内容与学生实际接受能力和学习需求相符合。其次，丰富教学内容。针对现有教材中还存在内容不够丰富的问题，增加慢性病、残疾病的心理康复教学内容。增加的教学内容以现阶段临床最新要求为依据，目的让学生更多地参与到康复心理学教学中。比如，引入一些社会关注的临床问题，通过问题引发学生主动思考，提高学生学习的积极性、趣味性。最后，完善教案。研究小组完善康复心理学教学教案，根据每章节内容进行划分，制作课件。课件要求包括典型病例、案例和实际临床操作，以便在理论教学课堂中插入实践操作教学内容。

（二）教学实施过程

为了避免传统教学的枯燥性，以PBL教学法为基础融入多种教学模式。首先，以问题导入课堂。在课堂上教师将PBL教学法作为基本教学法，以学生为主体、教师为主导，根据每章节需要学生了解的内容设置3—4个问题，并提前一周向学生提出问题，问题的答案一般是开放性的。教师要求学生在课前预习中查阅图书、文献，以分组的方式学习。每个小组都要集思广益，小组成员各自分享自身查找的内容，经过讨论、分析，得出一套答案后在课堂上汇报。教师倾听学生的汇报，并引导其他小组学生提出问题。教师对积极的、有创造性的答案予以肯定，对错误认知加以纠正。在此过程中培养学生解决问题、分析问题能力，加强团队合作。其次，将案例教学法融入教学中。学生汇报结束，教师讲解完重点、难点问题后，结合本章内容提供真实临床病例，鼓励学生积极讨论，让学生根据病例情况找出诊断、治疗等方法。教师在此过程中要发挥组织作用，引导学生积极思考、发散思维。再次，使用角色扮演法强化实践技能教学，为学生创设一个良好的学习环境和氛围。以两两一组的方式安排学生进行角色扮演，一位学生扮演医生，另一位学生扮演患者，将“求医行为和护患关系”重要概念引入其中。学生模拟护患交流过程和临床实际沟通过程，表现和体验医生、患者的心情变化。角色扮演结束后学生分享自身体会、总结可以改进之处。最后，强化技能训练。康复心理学是一门偏重实践的学科，通过各项实际措施的落实能够提升学生操作技能，更好地为日后临床工作打下坚实基础。一是要求学生掌握了解患者心理状态、障碍情况评估方法，能够掌握各种量表、试验的使用方法，常见的内容包括智力测验、情绪自评量表、人格问卷等。学生通过自我测评、相互测评等方式对技能训练过程进行评价，以加深记忆、提高掌握技能的熟练程度。二是要求学生能够根据量表评估结果开心理康复处方，针对残疾患者、慢性病患者可能存在的典型心理問题和影响因素制订心理康复方案。要求学生掌握认知行为疗法、危机干预法、运动疗法、放松训练法等基本操作要点。教师示范后学生模拟操作。

（三）教学评估和质量改进

教学管理小组不定期抽查教学进度、教学方案落实情况，定期旁听课程并评价教学质量，评估教学方案与学生学习需求契合度，纠正其中存在的问题并在日后的教学中改进。

三、实验研究教学效果检测

经过实验教学之后，研究小组对实验组和对照组进行检测，检测的内容和方式如下。

（一）期终考核

期终考核分为理论考试和操作考试两种。理论考试内容包括康复心理学基础治疗知识、要点、注意事项等，满分为60分，分数越高说明学生理论知识掌握情况越好。操作考试的方式是利用模拟、角色扮演方式考查学生操作技能水平，满分40分，分数越高说明学生操作技能的掌握情况越好。两项相加为考核成绩总分，满分100分，分数越高说明学生学习成绩越好。

（二）过程考核（技能评价）

教师分别在教学前、教学后对两组学生各项技能进行评价，考核的内容包括解决问题能力、自主学习能力、团队合作能力、临床思考能力、分析问题能力、学习兴趣六个方面，每项满分均为20分，分数越高说明学生的技能越强。

（三）教学满意度

教学结束后，研究小组以无记名问卷方式向学生发放自制的教学满意度评价问卷。学生从教师的教学效率、教学态度、教学内容、教学形式四个方面进行评价，满分均为100分，分数越高说明学生对教师的教学满意度越高。

四、实验研究教学结果

本研究使用SPSS20.0软件对检测结果进行分析，组间计量平均数资料分析使用x（±s）描述t检验，计数指标则使用n（%）描述x2检验，最终数据结果对比后达到统计学意义P＜0.05。结果如下。

（一）两组学生期终考核成绩对比

对照组和研究组的考核成绩如表1所示。

由表1可知，研究组学生的理论知识得分、操作技能得分、总成绩均高于对照组，其差异具有统计学意义，P＜0.05。

（二）两组学生的各项技能得分对比

对照组和研究组的各项技能成绩如表2和表3所示。

由表2、表3可知，教学前两组学生各项技能得分差距不明显，得分差异无统计学意义，P＞0.05；教学后，研究组学生解决问题能力、自主学习能力、团队合作能力、临床思考能力、分析问题能力和学习兴趣评分均高于对照组，其差异具有统计学意义，P＜0.05。

（三）两组学生对教学的满意度对比

对照组和研究组对教学的满意度如表4所示。

由表4可知，研究组学生对教学满意度评分较高，其教学效率、教学态度、教学内容、教学形式四方面满意度得分均高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。

五、实验研究教学结论

由本研究得到的各项结果可知，研究组学生的理论知识得分、操作技能得分、总成绩均高于对照组，P＜0.05；研究组学生的解决问题能力、自主学习能力、团队合作能力、临床思考能力、分析问题能力和学习兴趣评分均高于对照组，P＜0.05；研究组学生对教师的教学效率、教学态度、教学内容、教学形式四个方面的满意度均高于对照组，P＜0.05。因此得出结论：以PBL教学法为基础的康复心理学教学改革是成功的。基于PBL教学法改进后的教学内容学生更易于理解，且教学内容丰富、形式多样，能极大地提高教学的趣味性；教师通过丰富的互动内容让学生积极参与到课堂中，并启迪学生思考、加深学习记忆，从而提高了学生的学习效果和各项技能；教学改革后的教学内容和考试难度合理，大部分学生能够较好地掌握课堂内容，熟练掌握操作基本技能，做到学以致用；学生认为教学内容和自身学习兴趣相符，教师治学态度严谨且风趣幽默，能够提升学习兴趣。

六、实验研究教学讨论

在现代医学模式下，人们越来越重视社会、心理因素对疾病发生、转变和整体健康水平的影响，认为医学服务既要关注患者身体康复，又要关注患者的心理康复。传统慢性病、残疾患者的组织功能障碍缓解被认为是康复医学的最终目的，但在现代康复模式发展下其目的不止于此，而应包括身心综合发展，康复心理学也因此应运而生。康复心理学属于康复领域的一门交叉学科，其重点关注患者的情绪、心理问题，着重研究康复病人心理问题和治疗措施，现已成为一门独立的学科。慢性病、残疾人、老年患者心理问题发生风险相较于普通人群更高，急需临床为此类患者提供高质量的心理康复服务，这给康复心理学教学提出了更高的要求。

康复心理学教学课程内容广泛，涉及普通心理学、医学心理学、康复学、咨询心理学等理论，其中专业名词、概念较多，具有掌握难度高、专业跨度大等特点，对操作技能要求较高。传统教学侧重理論知识的传授，学生实践操作和理论知识掌握常存在不同步、不相符的情况。因此，康复心理学在教学内容、教学方法多方面均需要不断探索、创新。PBL教学法是一种以问题为导向的新型教学模式，它将课堂的主体位置让给学生，教师处于次要位置，当学生学习的引导者。基于该模式，本校对康复心理学教学进行改革，根据学生实际学习能力、需求重新编订大纲，进一步对教学内容、形式进行调整、完善，使教学更具针对性。比如，引入临床最新病例以提高教学的实用性、可行性和新颖性，分阶段实施教学，并借助课件等使学生更易于理解和掌握。以PBL教学法为基础的康复心理学教学改革一改以往“填鸭式”教学模式，引入案例教学法和角色扮演法，通过角色扮演和典型病例的介绍让教学更贴近临床，使学生能够了解并感受到临床实际工作的大致情况，从而激发其学习兴趣、增大其参与度、提升其学习效果。在教学中，教师根据康复心理学的学科特殊性，强化技能训练，兼顾理论与操作，设置有趣的问题激发学生的好奇心和学习兴趣，潜移默化地强化了学生对理论知识的理解和记忆；通过小组讨论、汇报，提高团队合作能力、自主学习能力，激发学生主动思考、分析问题、解决问题，从而提高教学质量，使学生得到均衡、全面的发展。

综上所述，康复心理学教学改革是非常必要的，基于PBL教学法进行教学改革符合学生、临床实际需求，能够提高学习能力和各项技能，有利于提升教学满意度、教学质量，获得理想的教学效果。

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