互动达标理论结合微信平台在宫颈癌根治术后康复护理中的应用

吴乐策,袁超群,乔丽娟

(河南省直第三人民医院妇产科,河南 郑州 450000)

近年来,宫颈癌的发病率呈上升且年轻化趋势,手术是该类患者常用的治疗方式,但部分患者术后因缺乏正确认知及相关知识,导致康复进程慢、自我管理不当及生活水平下降。而帮助其建立完善的认知是其术后实现自我健康管理的基础[1]。互动达标理论强调以患者为核心,促进其与环境的互动沟通,发挥自我效能,达到理想的护理结局,已运用于多种疾病的护理[2]。随着互联网技术的发展,微信公众平台被医疗护理广泛应用,患者可以通过关注公众号来获取相关知识,掌握实施医疗动态,获得疾病护理的专业健康教育[3],同时促进医患间形成良好的关系。目前,关于互动达标理论结合微信平台用于宫颈癌术后护理的应用研究并不多见。为此,本文进行了相关研究,为宫颈癌术后护理方案的制定提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性收集本院2020年5月—2023年5月收治的280例行宫颈癌根治术患者临床资料。纳入标准:均经病理确诊;行子宫及附件全切除术及盆腔淋巴结清扫术;临床资料完整。排除标准:语言交流障碍及认知功能障碍;伴自身免疫系统疾病;生活不能自理者;无智能手机或不会使用微信功能者。按不同护理方式将纳入患者分为两组。A组:166例,年龄35～60岁,平均(47.23±6.35)岁;已婚128例,未婚38例;文化程度:初中及以下19例,高中60例,大专及以上87例;病理类型:鳞癌101例,腺癌65例。B组:114例,年龄34～62岁,平均(48.08±6.44)岁;已婚88例,未婚26例;文化程度:初中及以下13例,高中38例,大专及以上63例;病理类型:鳞癌69例,腺癌35例。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 B组:行常规护理,包括:宫颈癌相关健康知识宣教、常规饮食护理、用药指导、营造舒适的休养环境、心理辅导、定期复诊等。A组:在常规护理基础上行互动达标理论结合微信平台进行干预,①成立护理小组:小组由3名护士、2名护士长、1名专业医师、1名营养师组成,进组前均学习互动达标理论与微信平台的相关知识,学习结束后进行统一考核,考核通过进组。②创立微信公众号及建立微信群:公众号取名为“健康互动组”,向患者大致介绍相关使用功能,出院前将患者拉入微信群并关注公众号。③基础评估:对患者基础病情进行评价,包含饮食、性格、家庭状况及病情进展等,双方达成信任,了解患者需求。④规划目标与互动达标:与患者共同制定护理的目标,护士有计划、有目的、有重点地进行指导,分别从饮食、日常生活、用药、病情监测等方面培养患者自我效能,在此过程中,患者可以根据自身状况提出合理的意见。⑤编制微信教育内容:由小组人员编写,患者在此过程能够互动参与并提出建议。内容包括宫颈癌基础知识、术后生活及饮食指导、用药安全知识及遵医嘱复诊、宫颈癌术后锻炼,每月推送2个模块。⑥群组互动:每周进行1次微信群互动交流,时间为1 h左右,患者可以针对自身情况提出问题,护理小组成员及时答疑解惑。⑦效果评价:护患双方针对目标执行情况进行评估,若完成则结束护理,若未达到预期目标,则共同探讨原因,修改目标,再次实施。

1.3观察指标 自我效能:包括疾病基本知识、不良饮食危害性认知、治疗知识、自我管理知识、并发症预防知识5个条目,各条目计1～3分,分数越高代表患者自我效能越高。生存质量:采用SF-36量表评定,包括生理功能、生理职能、躯体疾病、一般情况、精力、社会功能、情感功能、精神健康等8个因子,共36个条目,每个因子计0～100分,分数越高代表生活质量越好。希望度:采用HHI量表评定,包括“与他人保持密切关系、对现实与未来的态度、采取积极行动”三个因子,共12个条目,各条目计1～4分,得分越高代表患者希望水平越高。

2 结果

2.1自我效能 两组干预后自我效能各项评分与干预前比较均有所上升,A组上升幅度较B组更高。见表1。

表1 两组干预前后自我效能评分比较分)

2.2SF-36评分 两组干预后SF-36量表各项评分较干预前均有所升高,且A组升高幅度较B组更高。见表2。

表2 两组干预前后SF-36量表评分比较分)

2.3HHI评分 两组干预后HHI量表各项评分较干预前均升高,且A组升高幅度大于B组。见表3。

表3 两组干预前后HHI量表评分比较分)

3 讨论

互动达标理论提倡医患间互动交流,共同制定目标,达到共同期待的健康目标;强调干预人员与患者间感知一致,不再由护理人员占主导地位,充分发挥患者的自我效能,加强患者参与感。微信是国内目前接受程度、覆盖率最大的即时通信服务软件之一,具有方便、实时等特点,能够利用多样的模式进行交流和信息互换,达到宣传教育的目的,能够为宫颈癌患者提供优越的教育平台。本研究将二者结合应用于宫颈癌术后患者护理,结果显示:A组患者自我效能、生活质量、希望度得分改善程度均高于B组。究其原因:互动达标理论在干预前对患者病情做出评估,经双方交流沟通共同制定康复目标,重视与干预小组的互动,能够提高患者自我效能,调动自我护理的积极性,互动情况下做出合理的决策,提高生活质量及加强医患关系;而微信平台能够打破时间和空间的局限性,方便双向获取信息和交流问题,达到快速传播信息的目的,且疾病相关健康知识存储在微信中不易丢失,患者可以随时随地查看、复习,有利于提高护理效率,加速康复。

综上所述,基于微信平台实施互动达标理论对于行宫颈癌术后患者护理效果理想,能够提高患者主观能动性、生活质量和希望水平,加强医患间沟通,形成良好的医患关系。