丁苯酞氯化钠注射液联合尤瑞克林治疗脑梗死患者的效果观察

张月

脑梗死具有发病率高、死亡率高、致残率高等特点, 损害40 岁及以上中老年人机体健康, 降低生活质量, 甚至危及生命［1］。所以, 积极诊治脑梗死尤为重要。超早期内(＜4.5 h)给予静脉溶栓是提高脑梗死救治率, 促进神经功能修复, 改善临床结局的理想治疗方式之一［2,3］。丁苯酞、尤瑞克林均是脑梗死的常用治疗药物, 疗效确切, 且安全可靠。为了进一步提高脑梗死患者的治疗水平, 现对患者辅以联合用药方案, 旨在改善预后, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年1 月～2022 年12 月脑梗死患者100 例为研究对象, 按照随机数字表法分为对照组及观察组, 各50 例。对照组男27 例, 女23 例；年龄41～74 岁, 平均年龄(57.39±8.20)岁。观察组男29 例, 女21 例；年龄43～74 岁, 平均年龄(59.10±9.05)岁。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。见表1。

表1 两组患者的一般资料比较(n, ±s)

表1 两组患者的一般资料比较(n, ±s)

注：两组比较, P＞0.05

组别例数性别年龄(岁)男女对照组50272357.39±8.20观察组50292159.10±9.05 χ2/t0.1620.990 P 0.6870.325

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①神志清楚, 依从性良好；②与《急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识(2018)》［4］提出的标准符合；③已知晓研究, 自愿参与。

1.2.2 排除标准 ①认知障碍；②合并影响研究的疾病, 如占位性病变、心理疾患、肝肾功能不全等；③研究过程中因自身原因而主动退出。

1.3 方法 两组患者入院后均进行常规对症治疗, 包括抗血小板聚集、稳定斑块药物等, 即晨起空腹口服100 mg 阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司, 国药准字J20130078, 规格：100 mg/片), 1 次/d；口服20 mg 阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司, 国药准字H20051408, 规格：20 mg/片), 2 次/d。

对照组在常规对症治疗基础上辅以尤瑞克林(广东天普生化医药股份有限公司, 国药准字H20052065,规格：0.15PNA 单位/瓶)治疗, 用法为100 ml 生理盐水+0.15PNA单位尤瑞克林, 充分溶解、稀释, 静脉滴注,2 次/d, 共治疗14 d。

观察组在对照组基础上联合使用丁苯酞氯化钠注射液(石药集团恩必普药业有限公司, 国药准字H20100041, 规格：100 ml∶丁苯酞25 mg 与氯化钠0.9 g)治疗, 丁苯酞氯化钠注射液静脉滴注, 25 mg/次, 2次/d,保持输液时间≥50 min, 两次用药间隔时间≥6 h, 共治疗14 d。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 临床疗效 判定标准［5］：治愈：用药后NIHSS评分降低91%～100%, 神经功能基本恢复；显效：用药后NIHSS 评分降低46%～90%, 神经功能恢复较明显；有效：用药后NIHSS 评分降低18%～45%, 神经功能有所缓解；无效：用药后病情未见改变, 或加重, NIHSS评分降低≤17%。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2 两组神经功能缺损程度、炎症指标水平比较以NIHSS［6］为工具, 评估患者神经功能缺损程度, 总分42 分, 评分越低表示神经功能恢复越好。采集患者用药前及用药14 d 后的晨起空腹条件下静脉血3 ml,离心处理, 留取上清液, 保存在-4℃冰箱内, 检测指标包括hs-CRP、IL-6。

1.5 统计学方法 采用SPSS27.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 用药14 d 后, 观察组总有效率96.00%高于对照组的78.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组神经功能缺损程度、炎症指标水平比较用药前, 两组NIHSS 评分、IL-6、hs-CRP 比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；用药14 d 后, 两组NIHSS评分、IL-6、hs-CRP 均低于本组用药前, 且观察组NIHSS 评分(3.29±1.11)分、hs-CRP(5.39±1.27)mg/L、IL-6(15.20±2.13)pg/ml 低于对照组的(5.25±2.19)分、(11.19±2.09)mg/L、(22.10±3.01)pg/ml, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表3。

表3 两组神经功能缺损程度、炎症指标水平比较 ( ±s)

表3 两组神经功能缺损程度、炎症指标水平比较 ( ±s)

注：与本组用药前比较, aP＜0.05；与对照组用药14 d 后比较, bP＜0.05

组别例数NIHSS 评分(分)hs-CRP(mg/L)IL-6(pg/ml)用药前用药14 d 后用药前用药14 d 后用药前用药14 d 后对照组5011.39±3.255.25±2.19a22.79±4.1511.19±2.09a55.31±6.2922.10±3.01a观察组5010.45±2.30 3.29±1.11ab21.87±3.07 5.39±1.27ab54.20±5.09 15.20±2.13ab t 1.669 5.645 1.260 16.770 0.970 13.232 P 0.098 0.000 0.211 0.000 0.334 0.000

3 讨论

作为常见的脑血管疾病, 脑梗死的发生给我国居民健康安全带来极大危害, 甚至加重进家庭及社会负担［7, 8］。

关于脑梗死的治疗, 方法较多, 以药物疗法为首选, 可恢复大血管再通, 改善脑侧支循环代偿程度。尤瑞克林是提取人尿液得到的一种蛋白水解酶, 可使激肽原转化为血管舒张素、激肽两种物质, 以发挥改善局部脑血流量、减少缺血半暗带, 以及促进神经干细胞的增殖、迁移并分化为成熟神经元, 改善神经作用,同时还可改善血管内皮功能、抑制血小板聚集等［9］。因此, 该药物被广泛用于急性脑梗死。丁苯酞氯化钠注射液是一种人工合成的消旋正丁基苯酞, 其结构与天然的左旋芹菜甲素相同［10］。动物药效学实验指出,该药物可通过抑制卒中所致脑损伤的多个病理环节,发挥抗脑缺血作用, 以缩小梗塞面积, 解除脑水肿, 改善脑能量代谢, 另外能够通过增加脑血管内皮一氧化氮(NO)、前列环素I2(PGI2)的浓度, 抑制自由基, 增强抗氧化酶活性［11］。甄诚等［12］针对老年脑梗死进展其患者开展研究, 对其联合用药情况予以分析, 包括凝血功能、不良反应、神经功能缺损、日常生活活动能力量表(ADL)评分等, 发现联合用药方案(尤瑞克林+丁苯酞氯化钠注射液)近远期效果更高, 且安全可靠。由此认为, 丁苯酞氯化钠注射液、尤瑞克林的联合使用具有明显的协同作用, 适用于治疗脑梗死。

本研究结果显示, 用药14 d 后, 观察组总有效率96.00%高于对照组的78.00%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。表示联合用药方案较单一药物的作用效果更高, 可确保更多患者从中受益。结果还显示, 用药前, 两组NIHSS 评分、IL-6、hs-CRP 比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；用药14 d 后, 两组NIHSS评分、IL-6、hs-CRP 均低于本组用药前, 且观察组NIHSS 评分(3.29±1.11)分、hs-CRP(5.39±1.27)mg/L、IL-6(15.20±2.13)pg/ml 低于对照组的(5.25±2.19)分、(11.19±2.09)mg/L、(22.10±3.01)pg/ml, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。表示联合用药可控制患者机体反应,促进神经功能修复, 改善预后。

总之, 丁苯酞氯化钠注射液联合尤瑞克林方案的使用可强化脑梗死患者的治疗效果, 控制机体炎症反应, 改善神经功能, 进而提升患者机体健康发展水平。