金宝AK200S 血液透析机故障维修二例

任水成，李英宇，潘国墙

佛山市第二人民医院 （广东佛山 528000）

金宝AK200S 血液透析机是一款性能良好的血液透析设备，在我国各大医院应用较广泛。为了确保使用过程的安全、稳定，机器每次使用前均进行功能检测。随着使用年限的增加，机器在功能检测期间会出现报错，无法通过功能检测，影响治疗的顺利进行。本研究主要分析金宝AK200S 血液透析机在功能自检过程中出现的故障，现报道如下。

1 泄漏测试故障的处理过程

1.1 故障现象

机器开机自检约7 min 后报手掌“CHECK FLUID TUBES FOR LEAKAGE Press LOW to confirm（检查管路是否泄漏，并按确认键）”，按箭头确认，1 min 后报扳手代码“FCN 4.22 083”。

1.2 故障分析

首先，通过查阅错误代码手册和功能检测相关资料，可知该故障发生在功能自检第24 步中透析液管路的密闭性测试（图1），此过程是测试虚线框内管路的密闭性，PD、SAG、HPG 为压力传感器，调出水路图可以显示此3 处的实时压力，TAVA、EVVA、RFVA、DIVA 为电磁阀，白色表示关闭，黑色表示打开。该测试包含负压漏气测试和正压漏气测试2 个过程。在负压漏气测试阶段，RFVA 和EVVA 电磁阀关闭，系统在透析液管路中形成一个-225 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）左右的压力，当TAVA 和DIVA 电磁阀关闭后，此负压锁定在透析液管路中，然后系统在透析液管路外部形成一个160 mmHg 左右的正压，30 s 后，如果此负压变化＞10 mmHg，则测试不能通过。在正压漏气测试阶段见图2，系统在透析液管路中形成一个+160 mmHg 左右的压力，当TAVA 和DIVA电磁阀关闭后，此正压锁定在透析液管路中，然后系统在透析液管路外部形成一个-225 mmHg 左右的负压，如果此正压变化＞37 mmHg，则测试不能通过，报扳手代码“FCN 4.22 082”（在形成-225 mmHg 和+160 mmHg 的压力过程中，系统会检测PD、HPG、SAG 3 个压力传感器的稳定性，并进行比较。如果压力不稳定或偏差较大，则会报FCN 4.22 06X，FCN 4.22 07X 的错误代码）。

图2 正压漏气测试压力图

1.3 故障维修

根据以上故障分析可知，在负压漏气测试阶段，虚线框内的管路出现了泄漏。造成泄漏的原因有：（1）密封圈老化、磨损；（2）电磁阀阀膜老化；（3）电磁阀老化，卡顿；（4）接头老化。遵循先易后难的原则，首先更换旁路接头密封圈（2 个），SAG、PD 压力传感器密封圈（各2 个），第二除气室顶部密封圈（1 个），检查DIVA、TAVA、EVVA、RFVA 4 个电磁阀阀芯，并更换阀膜，更换红蓝旁路接头，然后再开机进行测试。然而故障依然无法彻底解决。最后采用了分段测漏的方法查找泄漏点。首先机器进入维修模式，然后选择Calibr-FM-Extern-F12 pressure safety guard（SAG压力传感器），按压超滤键，进入SAG 压力传感器的校准界面。在实物机器上找到A、B 处的接头分开并用管路连接A、B，测试虚线框段管路的气密性，用注射器在C 点打入+300 mmHg 的压力，设置30 s的秒表计时，观察SAG 压力的变化，如图3 所示。如果SAG 下降10 mmHg，则可推测旁路管段有泄漏（测试观察过其他正常机器，30 s 大概下降2 mmHg）。在此次排查中，向C 点打入+300 mmHg压力时，可观察到SAG 压力每秒下降1 mmHg 左右，两旁路接头下面有水珠滴下，向机器水平按压旁路接头，可看到SAG 压力停止下跌，由于红蓝旁路接头已更换新的，所以考虑是接头底座的问题，经检查发现旁路接头底座和密封圈贴合的部位出现磨损，更换接头底座后，故障解决。

图3 分段测漏示意图

1.4 维修小结

该故障维修前后历经较长时间，在更换密封圈、阀膜后还是偶有发生，需要重新测量（机器第一次测量不通过时，先会报手掌提示“CHECK FLUID TUBES FOR LEAKAGE Press LOW to confirm”确认后机器重新测量不通过才会报扳手FCN 4.22 083）或重启才能通过。接着在更换红蓝旁路接头并与其他部位对调电磁阀后故障依旧。最后采用分段测漏法，向C 点打入+300 mmHg 压力后排查找到精准的泄漏点——旁路接头底座，更换后修复机器。

2 温度测试故障的处理过程

2.1 故障现象

AK200S 血液透析机热消毒后，功能自检长时间不通过（自检时间超过20 min，正常的功能自检时间约9 min），机器报扳手代码“FCN 5.03 004”。

2.2 故障分析

机器每次自检均需测试温度，包括高点测试（42 ℃）和治疗温度点测试（37 ℃）。机器液路中有5 个温度传感器，1 个位于水箱，其余4 个分别内置于A、B 2 个电导槽内。每个电导槽有2 个温度传感器，1 个属于控制系统，用于温度控制调节，另1 个属于监测系统，用于温度监测。

在高点温度测试，系统根据水箱温度和B 槽温度，控制水箱加温器将温度调节至42 ℃。如果B 槽温度15 min 内无法达到42 ℃，则报扳手代码“FCN 5.03 003”；如果B 槽温度达到，但A、B 槽 2 个温度偏差＞0.5 ℃，则报1.44 001。在治疗温度点测试，温度无法降至37 ℃，则报扳手代码“FCN 5.03 004”，偏差＞0.5 ℃则报1.44 002。

2.3 故障维修

根据报警扳手代码“FCN 5.03 004”和上述分析可知，机器透析液温度没有在规定时间内降至37 ℃的治疗温度。导致透析液温度过高的原因有：（1）温度传感器故障；（2）水箱加温器异常工作；（3）进水温度过高；（4）机器散热不良。故障排查过程： 首先，检测温度传感器，其示值与外接测温仪器一致，故温度传感器正常。在机器进行治疗温度点测试期间进入水路图（同时按压3 个箭头键5 s，按压logging →overview →FM →显示水路图），可观察到水箱中加温器并未工作加热（duty cycle=0%），水箱、A、B 电导槽3 处的温度分别为38、39、40 ℃，由此可知加温器正常。其次，测量进水温度，达32 ℃，排水温度36 ℃。中午机器执行热消毒后，机器内部管路仍有较高的余温，当进水经过热交换器再进入水箱时，由于水箱及热交换器的余温热传递，水温度仍能升至38 ℃，到达A 槽时升至39 ℃，到达B 槽升至40 ℃，15 min内B 槽温度无法降至37 ℃，造成治疗温度测试无法通过。因此，该故障由机器散热不良引起。所以应优化改善血透机自身散热条件，措施如下：（1）清洁或更换机器空气过滤网，加快机器散热。（2）清洁维护散热风扇，提高风扇散热效率。（3）增加热消毒的冲洗时间或热消毒后执行冲洗再进行功能自检。机器中午热消毒后，再执行冲洗程序，机器自检能正常通过。

2.4 维修小结

此故障由于机器散热不良所致，在高温季节，当进水温度提升时，该类故障的发生率较高。因此在高温季节到来前，应对机器进行散热系统的相关维护。

3 讨论

血液透析机在治疗前均需要进行功能检测，以确保透析治疗的安全可靠，功能检测一旦未通过，将对透析治疗造成影响。维修人员接到报修后，应该先根据故障现象、故障代码，理解故障的触发原理，然后分析、查找故障原因，以提高维修效率，同时应定期对机器进行有针对性的维护，以降低故障的发生率。