德尔格V500 呼吸机的清洁保养及常见故障维修

冯美燕（通信作者），张文亮，庞君晖

广州医科大学附属第一医院 （广东广州 510120）

呼吸衰竭是临床常见的危重症，多数患者会出现肺损伤甚至急性呼吸窘迫综合征，需接受机械通气治疗，因此呼吸机已成为临床必不可少的急救生命支持类设备[1]。德尔格Evita Infinity V500（以下简称V500）呼吸机可以为呼吸治疗的不同阶段提供针对性的高品质治疗方案，已广泛用于重症医学科，使用率高，一旦发生故障，将影响临床工作的开展。为了降低V500 呼吸机的故障发生率，日常的清洁保养尤为重要。本研究主要介绍德尔格V500 呼吸机的日常清洁保养措施及3 例常见故障的维修，现报道如下。

1 日常清洁保养

为了降低医护人员和患者的感染风险，每例患者使用德尔格V500 呼吸机后均需行日常清洁保养，包括非危险性（仅与完好皮肤接触）的机器外壳、显示屏、台车、机械臂、高压管，和半危险性（装载呼吸气体或者与黏膜或病变皮肤接触）的流量传感器、呼气阀及其组件等。其中非危险性的进行表面清洁与消毒，操作相对简单。而半危险性的清洁保养涉及流量传感器、呼气阀及其组件的拆卸、清洁消毒和重新安装等步骤，操作较复杂。必要时还要对吸气阀进行拆卸消毒。因此本研究主要讲述流量传感器、呼气阀及其组件和吸气阀的拆卸、清洁消毒及重新安装。

1.1 拆卸

首先是流量传感器的拆卸，德尔格V500 呼吸机使用后，应先从呼吸机上拆下呼吸回路管路和细菌过滤器，向上提起呼吸机主机盖板，再将流量传感器水平推至最左侧，然后取下流量传感器；接着再拆卸呼气阀，将呼气阀锁环逆时针转动到最左侧解锁位置，然后从呼吸机上取下。可重复使用的呼气阀由4 部分组成，在清洁和消毒前必须将其拆开。拆开呼气阀为以下步骤：首先，拆下流量传感器套管，其次，取下隔膜，然后，取下积水杯，其余的即为呼气阀主体部分，最后，拆卸吸气阀，先按下吸气阀底部的小锁定杆，将吸气阀逆时针旋转20°左右，然后从呼吸机上取下吸气阀。

1.2 清洁消毒

拆卸的流量传感器、呼气阀和吸气阀的清洁消毒，应按照厂家说明书方案执行。流量传感器一般先使用蒸馏水进行浸泡清洗，再用醛类消毒剂浸泡消毒，如无醛类消毒剂，可使用75%医用乙醇替代，浸泡消毒0.5 h 后在空气中自然晾干。可重复使用的呼气阀（包括流量传感器套管、隔膜、积水杯）、吸气阀（包括密封圈、隔膜）可以用自动清洗机或加酶清剂浸泡清洗，再用134 ℃的热蒸气灭菌消毒至少5 min，以确保内部区域的所有残留液体完全干涸。

1.3 安装

流量传感器、可重复使用的呼气阀、吸气阀进行清洁清毒后，需要将其正确安装，否则易出现呼吸机自检不通过的情形。首先，安装吸气阀，确认吸气阀上的隔膜已正确安装，外观无损坏，再将吸气阀推入吸气侧，向右旋转，直到听到咔哒声，即安装到位。其次，重新组装呼气阀时，先确认各部件外观均无损伤后可以先装上流量传感器套管，再将隔膜安装到呼气阀外壳的边缘上，最后再安装积水杯。要正确安装牢固，再将整个呼气阀阀门推入呼气侧，转动圆环至最右侧，直至其卡入到位，并发出咔哒声。最后，确认流量传感器外观无损坏，重新装上流量传感器，将其插入到位，然后往右推，与呼气阀上的流量传感器套管紧密配合，重新合上主机盖板后安装完成。

2 常见故障维修

2.1 故障一

2.1.1 故障现象德尔格V500 呼吸机在系统检查过程中出现呼吸回路检查不通过，显示泄漏＞300 ml/min。

2.1.2 故障分析和维修

呼吸回路检查是指在未连接患者待机状态下，吸气、呼气端连接好呼吸回路并密闭Y 型口时呼吸回路的泄漏量。在整个检查测试中，呼气阀会处于关闭状态，压力保持为60 mbar，当前的泄漏流量会实时显示在显示屏上。呼吸机可以接受的最大泄漏流量为300 ml/min[2]。引起泄漏有2 个因素，一是呼吸回路，二是呼吸机内部。整个呼吸回路包括螺纹管，湿化罐，转接头。由于呼吸回路易受湿化罐加水口接口、温度传感器接口的影响，因此使用单管测试的方法，即仅用1 条长硅胶管一端接呼气阀，一端接吸气阀，代替完整呼吸回路，然后重复启动“呼吸回路检查程序”，但是仍然显示泄漏＞300 ml/min，考虑呼吸机内部漏气。由于呼吸机参与回路检查，且经常拆装的部件为呼气阀、吸气阀，先并拿出呼气阀检查，发现圆形隔膜是平整的、金属无明显变形，再对光检查硅胶未发现穿孔，最后发现呼气阀主体结构内部有1 个测试硅胶部件安装不到位。对该硅胶部件紧压处理后，重复“呼吸回路检查程序”测试，泄漏显示＜300 ml/min，通过回路测试，故障解除。

2.2 故障二

2.2.1 故障现象

德尔格V500 呼吸机在系统检查过程中呼吸回路检查不通过，显示泄漏＞300 ml/min。

2.2.2 故障分析和维修

引起泄漏有2 个可能原因，一是呼吸回路，二是呼吸机内部。首先，排除呼吸回路漏气，采用故障一的分析维修方法排除呼气阀故障，然后，继续检查吸气阀。吸气阀主要由主阀体和旁路阀组成。当机器启动“呼吸回路检查程序”时，呼气阀关闭，吸气阀、旁路阀在电磁阀的驱动下会向里压紧，使吸气阀处于密封状态。拆下吸气阀检查，发现旁路阀上黑色固定塑料片一边断裂，造成在电磁阀驱动旁路阀关闭时因固定片缺失引起旁路阀位移而出现泄漏。更换新的旁路阀后，重复“呼吸回路检查程序”测试，泄漏显示＜300 ml/min，通过回路测试，故障解除。此故障提示：呼吸机使用过程中吸气端的电磁阀处于关闭旁路边状态，此时吸气阀不能拆装。

2.3 故障三

2.3.1 故障现象

德尔格V500 呼吸机在做设备检查过程中，空气供应显示红点，表示不通过。

2.3.2 故障分析与维修

根据故障现象分析，与空气供应相关的因素主要有空气传感器、供气压力、供气流速。首先将呼吸机空气管插到其他设备带空气终端上，故障依旧。于是使用压力表和流量计测量设备带上的空气气源终端，监测压力为4.0 bar，在要求的2.7～6.0 bar 范围内，流速为185 L/min，压力与流速均在正常范围内，可以排除气源影响。其次，拆开呼吸机进气模块，检查呼吸机的进气端过滤器，取出空气过滤器发现其颜色已经由白变黄并附着一些碎屑，大幅降低气体的通过性。更换全新的空气过滤器，再重复“设备检查”测试，空气供应检查通过，圆点变为绿色，故障排除。故障提示：为了减少此故障的发生，应做好呼吸机的预防性维护，V500 呼吸机说明书建议每2 年更换1 次空气过滤器，也可以随呼吸机实际使用环境进行适当调整。

3 小结

德尔格V500 呼吸机与其旧款机型相比配置了更大的显示屏，且在原支点上可旋转360°、除呼气阀可拆装外吸气阀也可实现拆装、具有强大的通气监测功能和高度智能化的通气软件系统、采用顺磁氧传感器等优势，广泛应用于医院ICU 病房。因此，做好呼吸机的维护保养工作尤为重要。本研究阐述德尔格V500 呼吸机日常清洁保养，包括流量传感器、呼气阀和吸气阀的拆卸、消毒和安装，及对常见的3 个故障（呼气阀故障。维修人员应吸气阀故障、空气过滤器故障）展开分析并解决，重视呼吸机的日常清洁消毒保养，了解德尔格V500 呼吸机故障发生的规律，做好呼吸机的预防性维护，从而降低设备故障的发生率。