上海静安 以家庭养老床位服务试点破解居家养老难题

☉ 上海市静安区民政局

上海市静安区贯彻实施积极应对人口老龄化国家战略，牢固树立以人民为中心的发展理念，率先开展家庭养老床位服务试点，将专业机构和社区周边的照护服务，延伸至老年人的身边、床边，形成了相对成熟稳定的家庭养老床位服务及管理模式。

规范评估，实现服务定制化。引入第三方专业评估机构对家庭养老床位服务签约老人进行老年照护统一需求评估，根据不同评估等级，为老人提供不同层次的照护服务。安排养老服务机构专业人员，上门为签约老人制定智能化设备安装、家庭适老化改造等“一揽子服务计划”，做到一户一方案。协调智能化设备服务商和适老化改造服务商，根据服务计划，充分考虑老年人的个性化需求和实际住房条件，让服务最大限度适配老年人需求。

清单指导，实现服务标准化。出台家庭养老床位适老化改造、智能化设备安装和居家养老上门服务指导清单，鼓励和引导服务机构提供专业康复与训练、慢病管理等多样化的居家养老上门服务。制定服务意向书、评估表、服务协议、风险告知书等10余项标准化工作流程和表单范本。拟订《家庭养老床位建设管理办法》和《家庭养老床位建设和服务规范》，以规范标准引领工作推进。

科技支撑，实现服务智能化。为所有签约家庭养老床位服务的老人安装“一键通”紧急呼叫设备，24 小时为老人提供紧急救援、一键预约挂号、一键叫车等服务，并为有需要的老人安装无感智能监测设备和烟雾、燃气、水浸、门磁报警器等。所有智能化设备均连接到家庭养老床位服务管理平台，全天候智能监测老年人居家动态。自开展试点以来，家庭养老床位服务管理平台成功监测到70 余起因老人发生意外引发的设备报警，并第一时间通知家属或者拨打120，为抢救老人生命争取了宝贵时间。

增强保障，促进服务可及化。联合商业保险公司，探索创设家庭养老床位服务综合责任保险，为家庭养老床位服务护理员和签约老人提供全方位保障。增设家庭养老床位服务区级运营补贴，进一步降低服务机构运营成本。聚焦经济困难的失能老人，加大力度整合资源，制定梯度化的补贴政策，进一步提高老年人支付能力。指导服务机构设计多样化的家庭养老床位服务自费包，老年人可根据实际需求自主点单。自开展试点以来，全区签约家庭养老床位服务近800 人，提供居家养老上门服务超过4 万次。

齐抓共管，实现监管闭环化。聘请第三方专业机构，参照养老机构服务质量基本规范和服务要求，定期对服务质量进行实地检查和督导。对有违规行为的护理员，列入家庭养老床位服务黑名单，并对其所在养老服务机构采取年度考核降级、扣减运营补贴等惩罚措施。同时，通过家庭养老床位服务管理平台，对服务机构及上门服务人员实现全链条服务跟踪，让家庭养老床位服务形成更加完整的监管闭环。目前，已开展上门服务的家庭养老床位签约老人满意度在95%以上，静安区老年人的获得感、幸福感、安全感显著提升。

“五床联动”，实现医养一体化。聚焦老年人全年龄段健康管理，率先探索“五床联动”居家和社区整合性照护服务模式，即按照老年人健康预防、疾病诊治、长期照护、临终关怀的综合需求，形成家庭养老床位—养老机构床位—家庭病床—医疗病床—安宁疗护（临终关怀）病床相互可接续的“五床联动”整合性照护服务模式，打通“五床”之间的服务转介、信息互通、资源共享，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及安宁疗护一体化的健康养老服务。