牛除草剂中毒疾病的分类辨识诊治

2023-12-11黄振强石义侯旋李崇斌

中国动物保健 2023年10期

黄振强，石义，侯旋，李崇斌

（1.广西来宾市兴宾区三五镇农业农村综合服务中心广西来宾 546109；2.广西来宾市兴宾区大湾镇农业农村综合服务中心广西来宾 546103；3.广西农牧工程学校广西柳州 545003；4.广西来宾市动物疫病预防控制中心广西来宾 546100；5.广西来宾市惠牧畜牧兽医技术服务部广西来宾 546100）

牛除草剂中毒是由于皮肤接触或误食农用除草剂或除草剂喷洒污染的青料引起的中毒性疾病。随着当前除草剂在农业工作中的广泛应用，由于规范、环保、安全使用除草剂的意识不强，使得牛接触或误服到除草剂而引起的中毒事件时有发生，现笔者就牛除草剂中毒疾病从其中毒机理、临床症状、剖检症状、综合防治等进行分类辨识诊治报告如下。

1 常用的除草剂及中毒机理

1）有机磷类（草甘膦、草胺膦等）。牛经口误服所致，草甘膦不易被胃肠吸收，不经代谢很快经肾、肠道排出，在体内不蓄积，对胆碱酯酶仅有轻度或基本无抑制作用（故无须使用阿托品及解磷定治疗），易与铁、铝等金属离子结合而失去活性。草胺膦经口吸收量较少，可竞争性抑制谷氨酰胺合成酶的活性，导致肝脏和肾脏内谷氨酰胺合成酶抑制，不影响胆碱酯酶活性（故无须使用阿托品及解磷定治疗）。

2）联吡啶类（百草枯、敌草快等）。百草枯，牛误食入百草枯后，百草枯主要富积于肺脏和肾脏，影响细胞的氧化还原反应进程，对组织产生大量有害的氧自由基，破坏细胞的防御机制，导致肺损伤（肺纤维化）和呼吸衰竭，肾小管坏死（血尿、蛋白尿）；敌草快，牛可通过消化道、呼吸道、眼或皮肤黏膜等途径吸收而中毒。通过还原-氧化过程在细胞内产生活性氧和活性氮，产生氧化应激造成细胞功能障碍、靶器官损害。神经系统病变。可引起生殖和发育毒性。

3）苯氧羧酸类（2，4-D 丁酯乳油等）。苯氧羧酸类除草剂有刺激胆碱能神经系统，抑制肾上腺皮质激素的合成及某些酶的活性，减少胰岛素分泌，减少肝肾脑和肌肉耗氧量，降低平滑肌张力等作用。

4）苯甲酸类（麦草畏等）。可能与刺激胆碱能神经、抑制肾上腺皮质激素的合成及某些酶的活性有关。

5）酚类（五氯酚、禾草灭等）。五氯酚引起氧化-磷酸化过程失调，使磷酸化作用受到抑制，使氧化产生的大量热能不通过磷酸化作用进行贮存，只能以热的形式散发，引起急性中毒性反应，导致心脏衰竭、痉挛死亡。

6）苯胺类（氟乐灵等）。苯胺类除草剂分解产生苯基胺，从而使血红蛋白的Fe2+氧化成高铁血红蛋白，并引起继发性溶血反应。

7）二苯醚类（除草醚、氟草醚等）。二苯醚类除草在机体的作用下可使血红蛋白的Fe2+氧化成高铁血红蛋白。

8）三氮苯类（扑草净、杀草净、百草净等）。三氮苯类除草剂经消化道、呼吸道和皮肤进入机体而造成中毒，与抑制RNA 腺嘌呤合成有关。

9）氨基甲酸酯类（甜菜宁、特胺灵等）。氨基甲酸酯类除草剂可逆性抑制胆碱酯酶活性下降，出现毒蕈碱样和烟碱样表现。

10）氨基甲酸酯类（杀草丹、派草丹等）。氨基甲酸酯类除草剂对胆碱酯酶有轻度的抑制作用。

11）酰胺类（乙草胺、丙草胺、丁草胺等）。酰胺类除草剂在肝脏经非特异性酰胺酶作用下水解为3，4-二氯苯胺，从而引起高铁血红蛋白症，使细胞失去携氧功能，引起组织细胞缺氧损害。

12）二苯醚类（乙氧氟草醚、乳氟禾草灵等）。二苯醚类除草剂经口或皮肤吸收中毒，造成高铁血红蛋白血症、溶血性贫血和肝功能损害等。

13）其他类。取代脲类（异丙隆、利谷隆、氟草隆等）、磺酰脲类（酰嘧磺隆、苯磺隆等）、咪唑啉酮类（咪唑乙烟酸等）、三嗪酮类(环嗪酮、嗪草酮等)、环己烯酮类（烯草酮、烯禾啶等）、腈类（敌草腈、碘苯腈等）、脂肪族类（茅草枯等）。

2 临床症状

1）有机磷类（草甘膦、草胺膦等）。有机磷类除草剂对牛的皮肤、黏膜有酸蚀刺激作用，常由经口误服所致中毒，表现精神病初兴奋烦躁不安，后期沉郁。腹痛、腹泻，间歇性瘤胃臌胀，口中流涎，瞳孔缩小，结膜发绀。频繁排尿或大小便失禁，排稀溏粪或水样粪，粪中带有泡沫或肠黏膜，个别带红色、黏糊血样物，中后期排尿次数减少或不见排尿，全身性脱水体征（眼眶凹陷、皮肤缺乏弹性等）。孕牛流产。肌肉震颤，卧地哞叫、四脚挛直。呼吸急促或呼吸困难，呼吸中枢衰竭而死亡。

2）联吡啶类（百草枯、敌草快等）。百草枯：牛的皮肤接触时，引起接触性皮炎、红斑、水疱或溃疡。经口食入可引起牛的舌、口及咽部灼伤，初期食欲废绝、流涎，眼结膜潮红。腹痛，排蛋白尿、血尿或茶色尿，贫血黄疸。伴有神经症状（精神亢奋、乱走乱撞）和肌肉痉挛、抽搐，进行性呼吸困难和发绀，呼吸衰竭而死亡。敌草快：经牛的口摄入时，口腔灼痛，腹痛、腹泻，出现麻痹性肠梗阻，单纯蛋白尿。牛表现兴奋烦躁不安、抽搐、定向力障碍等中枢神经系统症状。

3）苯氧羧酸类（2，4-D 丁酯乳油等）。苯氧羧酸类中毒时，病初：牛表现亢奋，乱走乱撞，呼吸急促，眼结膜潮红，流涎，步态不稳。中后期：牛精神委顿，反刍停止，瘤胃臌气，腹泻，行走摇摆，眼结膜暗紫，口吐白沫，头歪，血红蛋白尿或肌红蛋白尿，肌肉震颤、阵发性痉挛、抽搐，因中枢性呼吸衰竭而死亡。

4）苯甲酸类（麦草畏等）。苯甲酸类中毒时，对牛的皮肤、黏膜有轻度的刺激作用，误食入时，牛表现腹痛、腹泻。

5）酚类（五氯酚、禾草灭等）。牛酚类除草剂中毒时，表现有发热、出大汗，不安，张口呼吸、呼出的气体表难闻味，口鼻和肛门流血，口吐白沫，倒地抽搐死亡。

6）苯胺类（氟乐灵等）。牛苯胺类除草剂中毒时，表现为高铁血红蛋白血症（呼吸急促或困难，可视黏膜发绀），食欲减退，腹泻，溶血性贫血、黄疸，酱油色尿，中枢性呼吸循环衰竭而死亡。

7）二苯醚类（除草醚、氟草醚等）。牛二苯醚类除草剂中毒表现为，当牛皮肤接触时表现接触性和过敏性皮炎，皮疹、水疱，溃疡等。牛经消化道吸收时引起高铁血红蛋白血症（呼吸急促或困难，可视黏膜发绀、黄疸），腹痛，溶血性贫血，四肢无力，走路不稳。

8）三氮苯类（扑草净、杀草净、百草净等）。牛三氮苯类除草剂中毒表现为当皮肤接触者引起皮肤局部炎症。消化道吸收者：咳嗽、呼吸困难，腹痛、腹泻，肌肉松弛，四肢无力或抽搐，流涎，口有异味，有呼吸道刺激症状。

9）氨基甲酸酯类（甜菜宁、特胺灵等）。牛氨基甲酸酯类除草剂中毒与有机磷农药轻度中毒症状相似，食欲减退，流涎，瞳孔缩小。

10）氨基甲酸酯类（杀草丹、派草丹等）。牛氨基甲酸酯类除草剂中毒与有机磷农药轻度中毒症状相似，四肢无力，流涎，食欲减退，瞳孔缩小。

11）酰胺类（乙草胺、丙草胺、丁草胺等）。牛酰胺类除草剂中毒可引起高铁血红蛋白血症（可视黏膜发绀、呼吸抑制），四肢抽搐，大小便失禁。

12）磺酰脲类（烟嘧磺隆、苯磺隆等）。牛磺酰脲类除草剂中毒时，牛表现烦躁不安，口唇、皮肤干燥，四肢抽搐。

13）芳氧苯氧丙酸类（禾草灵等）。牛芳氧苯氧丙酸类除草剂中毒时，表现多涎，口流黏液，机能减退，不愿走动。

14）取代脲类（异丙隆、利谷隆等）。牛取代脲类除草剂中毒时，表现腹胀、臌气，腹泻，运动失调、步态不稳。

3 剖检症状

1）有机磷类（草甘膦、草胺膦等）。牛的皮肤、皮下组织干燥。口腔黏膜红肿，胃肠黏膜脱落、充血、出血，卡他性炎症。

2）苯氧羧酸类（2，4-D 丁酯乳油等）。牛剖检见肺水肿、充血、出血。

3）苯甲酸类（麦草畏等）牛剖检见消化道症状严重，胃、肠黏膜充血、出血，对肝脏、肾脏有损伤，肝脏有局灶性坏死。

4）酚类（五氯酚、禾草灭等）。牛剖检见肺、心、肝、肾和舌、咽、颈部肌肉瘀血水肿和出血，肺肿胀，支气管和肺泡内有大量暗红色液体，腹部臌胀，口腔和胃肠内内容物有五氯酚臭味。

5）联吡啶类（百草枯、敌草快等）。牛经口食入时，见胃、肠、肾、肝、心和其他脏器均有损害，引起口腔、咽喉、食道、胃和肠黏膜脱落、溃疡，或消化道出血。肝、肾、肺受损，支气管和肺泡独特增生、纤维化、呼吸衰竭，因缺氧引起中毒性心肌炎。例如：百草枯可致食管炎、胃炎。肺脏损伤（肺水肿、瘀血、出血，迟发性肺纤维化）。敌草快引起口腔黏膜水肿、溃疡、食道损伤，消化道广泛出血、溃疡。主要损伤肾脏和肝脏，引起肾、肝脏功能障碍、损伤。肺渗出、水肿。脑水肿、出血。

6）苯甲酸类（麦草畏等）。牛剖检见消化道黏膜脱落、出血。肺水肿，胸膜和心包充血。

7）三氮苯类（扑草净、杀草净、百草净等）。牛剖检见肺支气管肺炎，肺出血、水肿或气肿，肝肾功能障碍，肝脏有局灶性坏死，慢性贫血。

8）酰胺类（乙草胺、丙草胺、丁草胺等）。牛剖检见肝脏、肾脏肿大，肾脏充血。

9）取代脲类（异丙隆、利谷隆等）。牛剖检见肝脏、脾脏肿大。

4 常用除草剂中毒综合防治

4.1 预防措施

加强除草剂的管理，规范、环保、安全使用除草剂，防止被牛接触或误服。

4.2 治疗措施

治疗原则：洗胃、吸附、导泻排毒，清洗或稀释毒剂浓度，镇痉，强心，补液利尿，解毒保肝，护肾，支持对症治疗，提高机体抗病力，控制继发感染等。

1）有机磷类（草甘膦、草胺膦等）。皮肤接触：用大量流动清水或2%碳酸氢钠液冲洗；眼睛接触：用流动清水或生理盐水冲洗；吸入：迅速脱离现场移至空气新鲜处，保持呼吸道通畅；食入时要洗胃排毒：用1%碳酸氢钠或2%氧化镁或0.5%活性炭悬液冲洗胃，洗胃后可灌服氢氧化铝凝胶、蒙脱石悬液或活性炭悬液等吸收残余毒物；导泻：无腹泻者可给予硫酸镁、硫酸钠等泻剂导泻；补液利尿、止痉、保肝（VC、ATP、肌苷）等。

2）苯氧羧酸类（2，4-D 丁酯乳油等）。皮肤黏膜沾毒时用肥皂水、生理盐水彻底清洗。误服时，洗胃：用2%～5%碳酸氢钠液，洗胃后灌服活性炭悬液吸收残余的毒物，或灌服10%硫酸亚铁液可加速毒物分解；导泻：用硫酸镁、硫酸钠，禁用油类导泻药，以免加剧中毒。对症治疗：用5%葡萄糖氯化钠补液利尿，促进毒物排泄；用足量5%碳酸氢钠液，纠正酸中毒、碱化尿液，以利毒物的排出；中毒性肺水肿时应用大剂量糖皮质激素如地塞米松。

3）苯甲酸类（麦草畏等）。症状轻重不一，经口服者以清除毒物，对症治疗为主。

4）联吡啶类（百草枯、敌草快等）。治疗：无特效解毒药，采取排毒、洗胃、导泻、利尿，保肝利胆，对症治疗等。百草枯：没有特效解毒药。在中毒早期可使用活性炭吸附毒素，应用1%～3%碳酸氢钠溶液等碱性液体充分洗胃，或应用活性炭加柠檬酸洗胃，或用30%白陶土水或1%肥皂水。加速排泄，导泻：用硫酸镁、甘酸醇、大黄，或活性炭悬液+硫酸镁等。抗氧化自由基治疗，防止氧化自由基形成过快，减轻其对细胞的破坏：大剂量使用VC、VE、VB1、叶酸等。肺纤维化预防和治疗及抗肺纤维蛋白溶解：皮质激素（氢化可的松、地塞米松）。敌草快：无特效解毒剂，采取清除毒物、加快已吸收毒物的排泄：洗胃；吸附排毒，减少毒物从胃肠道吸收：活性炭或白陶土；导泻：硫酸镁、硫酸钠等；补液利尿，纠正脱水、改善酸中毒等对症与支持治疗。注意：敌草快中毒时肠梗阻禁用活性炭、导泻剂、灌服等治疗。

5）苯氧羧酸类（2，4-D 丁酯乳油等）。洗胃（忌用温水），吸附毒素：用活性炭；灌服10%硫酸亚铁溶液或硫化铁；抽搐、痉挛，镇静：苯巴比妥、适当补充VB、VC 等；预防脑水肿、保护肝脏：葡萄糖盐水，每升加入碳酸氢钠、利尿剂。注意：2.4-D 丁酯乳油中毒时不可灌服食醋、酸奶等酸性物质或油类泻剂，勿用温水洗胃，以免促进吸收。

6）芳氧苯氧丙酸类（禾草灵）。经口服者以清除毒物，对症治疗为主。

7）苯胺类（氟乐灵等）。洗胃，用0.02%高锰酸钾溶液或2%碳酸氢钠或肥皂水；无发绀或发绀不明显者可给予大剂量VC 及50%葡萄糖液等；有发绀者，重症，缓慢静注亚甲蓝+25%～50%葡萄糖液，补液；溶血性贫血，对症和支持治疗，保护肾脏功能，碱化尿液，适量应用肾上腺糖皮质激素。

8）二苯醚类（除草醚、氟草醚等）。接触性皮炎者用5%醋酸液清洗，3%硼酸溶液湿敷。经消化道吸收者洗胃用0.02%高锰酸钾溶液或2%碳酸氢钠；导泻宜用硫酸镁或硫酸钠等盐类泻剂；有发绀者用亚甲蓝，溶血性贫血者及早使用足量的肾上腺皮质激素如地米；补液利尿，促进毒物排泄，用碳酸氢钠以碱化尿液；对症及支持治疗；防治肝、肾功能衰竭。

9）三氮苯类（扑草净、杀草净、百草净等）。无特效解毒剂。皮肤污染者用肥皂水、碱水冲洗。口服中毒者：用1%碳酸氢钠洗胃，然后灌服硫酸钠50～100 g；出血严重者要抗贫血，补充维生素B 族和铁制剂；对症治疗；早期采用皮质激素如地塞米松进行治疗，以减轻肺水肿；维持电解质平衡；防止肺感染和保护肾脏。禁用碘解磷定。

10）氨基甲酸酯类（甜菜宁、特胺灵等）。用肥皂水、碱水清洗皮肤或眼部，或用1%碳酸氢钠洗胃（忌用高锰酸钾溶液），然后灌服硫酸钠50～100g，适量应用阿托品，对症、支持治疗。禁用复能剂碘解磷定。

11）硫代氨基甲酸酯类（杀草丹、派草丹等）。排毒：皮肤染毒时选用碱性溶液肥皂水清洗，经口中毒用2%～5%碳酸氢钠或0.05%高锰酸钾溶液洗胃；导泻：洗胃后可用硫酸导泻。解毒治疗主要用阿托品和胆碱酯酶复活剂（如碘解磷定）；对症治疗。

12）酰胺类（乙草胺、丙草胺、丁草胺等）。皮肤吸收引起的皮炎：清水洗净，用2%硼酸液湿敷。经口吸收：洗胃，保护胃黏膜，促进毒物排泄：灌服活性炭悬浮液或用等渗浓度的盐溶液或5%硫酸氢钠溶液；给予糖皮质激素、抗氧化、保肝、补液利尿，保护消化道黏膜。

13）取代脲类（异丙隆、利谷隆等）。灌服硫酸亚铁片，同时使用VC 和保肝药物。

14）磺酰脲类（烟嘧磺隆、苯磺隆等）。无特效解毒剂，洗胃、补液、利尿，对症治疗。

15）咪唑啉酮类（咪唑乙烟酸等）。无特效解毒剂，对症治疗。

16）环己烯酮类（烯草酮、烯禾啶等）。灌服大量饮水、洗胃，保持安静。

17）二苯醚类（乙氧氟草醚、乳氟禾草灵等）。洗胃、导泻，解毒、保肝、抗贫血等治疗，溶血性贫血：用肾上皮质激素和碱性药物；呼吸困难，可视黏膜发绀：用亚甲蓝注射液+25%葡萄糖溶液静注，辅助注射辅酶A、VB1，加强亚甲蓝疗效。高浓度亚甲蓝可使亚铁血红蛋白氧化为高铁血红蛋白而使症状加重，切忌过量。

18）腈类（敌草腈、碘苯腈等）。无特殊解毒药，对症治疗，置于通风处。①支持对症疗法。平衡和补充体液、利尿：快速大量补液，大剂量葡萄糖、适量氯化钾；强心：安钠咖、樟脑磺酸钠；中和胃酸、分解毒素：碳酸氢钠；吸附胃肠内的毒素：活性炭；解毒、保肝：VC、绿豆200 g+甘草100 g；缓解痉挛、抽搐症状：硫酸镁80～100 mL，静注；利尿：速尿静注。清除炎症和免疫抑制剂：大剂量糖皮质激素。防治继发感染，尤其是肺部感染，使用抗生素等。②中药疗法。排除中毒的致病因素，减少毒物吸收，促进毒物排除。方1：黄连解毒汤加减。黄连、栀子、大黄各45 g，黄芩、黄柏各30 g，芒硝100 g，一次灌服；方2：绿豆甘草汤。绿豆200 g、甘草100 g，加水2 L，煎水候温灌服。