宋文采教授基于“和枢机、化寒饮”应用小柴胡汤与小青龙汤合方治疗肺结节经验※

许梦瑶 宋文采 陈祥军

(1.山东中医药大学2020级硕士研究生,山东 济南 250399;2.山东省临沂市中医医院呼吸与危重症医学科,山东 临沂 276002)

肺结节是在影像学上表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,可为孤立性或多发性,不伴有肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液[1-2]。近年来,人们健康意识的增强、检测手段的多样性及检测技术的不断提高,使肺结节的检出率逐年增高,越来越多的肺结节在健康查体中被发现。肺结节患者多为偶然发现,并无特异临床表现,其发病机制也尚缺乏系统、权威的流行病学支持,故目前对于早期无症状的肺结节主要以监测结节影像学形态、大小变化为主,缺乏有效的预防措施及治疗手段。中医学注重整体观念、辨证论治,强调“以人为本”“因人制宜”,在肺结节的治疗方面有临床优势。

宋文采,主任医师、教授,山东中医药大学硕士研究生导师,全国百名西学中优秀人才,临沂市医学会呼吸专业委员会委员,临沂市中医药学会呼吸专业委员会委员。宋文采教授长期从事中西医结合治疗肺系疾病工作,熟背中医经典理论,灵活运用经方、古方于临床,拥有丰富的肺结节诊治经验。现将宋文采教授基于“和枢机、化寒饮”应用小柴胡汤与小青龙汤合方治疗肺结节经验总结如下。

1 肺结节的病机新识

中医典籍并无“肺结节”病名的文字记载,但《金匮要略》中有言“积者,脏病也,终不移”,而肺结节为“有形邪实”,且其位置固定不移,比较符合中医学“积病”范畴。宋文采教授认为,肺结节发病与气机不畅与寒饮内停密切相关。

1.1 气机不畅 《素问·宝命全形论》中有言:“夫人生于地,悬命于天;天地合气,命之曰人。”“天复地载,万物悉备,莫贵于人。人以天地之气生,四时之法成。”认为人禀天地之气而生,天地相合而“神”生,阴阳互交而“形”成,由此可见“气”是人体生命活动的根本,且人之“气”当随天之四时而变化。后世学者又进一步将气之变化称为“气机”,包含升、降、出、入四种运动方式,人体生命活动的正常进行离不开气的升、降、出、入。若气的升、降、出、入失常,则会出现气虚、气滞、气逆等病变,进而产生相应的症状。《素问·举痛论》言“百病皆生于气”,故气的病变是疾病形成的根源,疾病的表现是气病的外在征象[3]。

1.1.1 少阳“枢机”不利 《素问·阴阳离合论》有言“太阳为开,阳明为阖,少阳为枢……”《说文解字》注:“枢者,户枢也,户所以转动开闭之枢机也。”“枢”即“枢机”,引申为转运之义,枢动则开合自如。“少阳为枢”以取象比类之法说明少阳维系表里、通畅上下的功能特点,表明其具有中转枢纽的重要作用。张仲景基于《内经》“太阳为开,阳明为阖,少阳为枢”及《周易》“三极六爻”等理论进一步创建了“三部六病”理论体系,认为表、里、半表半里三部各具阴阳,分则为六,开六经辨证之先河,使“少阳为枢”理论日臻完善。少阳为一阳,《素问·阴阳类论》云“一阳为游部”,其气内游三焦,外行腠理,实为一身上下出入之枢机[4]。《素问·阴阳应象大论》云“少火生气”,少阳为气之初始,似春苗生机蓬勃,但易受邪气侵扰,妄动为害。宋文采教授认为,人体气机之升降出入,以少阳为通道,枢机利,则脏腑气机协调共济,气血阴阳畅达调和,病无从出;枢机不利,则脏腑气机协调无功,郁积之气内生而化火,相火妄动,灼津为痰,迫血为瘀,痰瘀胶结,聚肺为积。

1.1.2 相傅“治节”不及 《素问·六微旨大论》有言:“出入废,则神机化灭;升降息,则气立孤危。”生命活动主要表现在气机的有序运转、升降出入协调不紊[5]。《素问·灵兰秘典论》言:“肺者,相傅之官,治节出焉。”肺主气,司呼吸,吸清呼浊,吐故纳新,“主气”而为“气之本”,通过宣发肃降一身之气实现其“治节”的功能。肺主治节是对肺主要生理功能的概括,体现肺通过治理调节全身气、血、津液来协调各脏腑生理功能,使脏腑各司其职,人体生命活动有序进行。《素问·阴阳应象大论》言:“左右者,阴阳之道路也。”《素问·刺禁论》言:“肝居于左,肺藏于右。”故肝木居左,其气升发,主藏血而为血海,为阴中之阳,阴极一阳生,阴血即随阳气在左路上升;肺金居右,其气肃降,主敷布而为华盖,为阳中之阴,阳极一阴生,阳气便随阴血从右路下降。如此左升右降、龙虎回环,则人体气机畅达,一气周流。宋文采教授认为,肺法象天,其气清虚而为娇脏,易受外邪侵扰,易被内邪所伤。当人体或因外感,或因内伤,导致肺主气、司呼吸功能异常,主治节的生理功能不能正常发挥,人体气机不能顺势“周流”,逐渐影响全身气、血、津液的疏布、代谢,日久夹痰并瘀,聚于肺而成肺积。正如《黄帝内经集注》云:“肺主气而司呼吸定息,故肺之积曰息奔。在本经曰息积。积者,渐积而成……”

1.2 寒饮内停

1.2.1 火阳不足,气化失权 《素问·生气通天论》言:“阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰,故天运当与日光明。”强调阳气对人体的重要性,是人体生命活动得以进行的重要基础。阳气不足,则气、血、津、精等精微物质气化失司,人体阴阳平衡失调,生命机体不能正常运行,而百病丛生。气化是人体生命活动不可或缺的一部分,而气化的形式多种多样。《素问·阴阳应象大论》言:“味归形,形归气;气归精,精归化……”是对人体气化形式的简要概括。人体一切精微物质的代谢及相互转化都离不开气化,气化贯穿人体生命活动的始终。《素问·阴阳应象大论》言:“阳者,动也,散也,升也,躁也,温也,亮也……”《素问·阴阳应象大论》言“阳化气,阴成形。”人体气化过程离不开火阳之气的推动。宋文采教授认为,肺积之病与人体火阳不足有莫大关联,火阳不足,则其推动、发散、温煦作用失常,人体气化失权,津液蒸腾敷布失度,变生寒饮等病理产物;阳虚又生内寒,寒性凝滞,加剧寒饮等病理产物蓄积,日久聚而成结。正如《灵枢·百病始生》所言:“积之始生,得寒乃生,厥而成积也。”

1.2.2 津液不布,代谢失调 气是津液运行的动力,津液是气的载体之一,气依附于津液才能运行,二者相辅相成[6]。《素问·经脉别论》言:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。”可见肺在人体水液代谢中的重要作用。肺者华盖,乃水之上源,通过宣发肃降肺气布散水液于全身,参与水液输布、运行及排泄,保障人体生命活动正常进行。《素问·灵兰秘典论》言:“三焦者,决渎之官,水道出焉。”指出水道即为三焦。肺主通调水道是对肺气通达三焦,使水液运行、代谢无阻功能的概括。肺通调水道功能失常,则人体津液无法输布全身,聚而为饮。饮为实邪,是人体津液代谢障碍形成的病理产物之一,可随一身之气升降流动,危害五脏六腑、周身内外。正如《杂病源流犀烛·痰饮源流》中所说:“其为物则流动不测,故其为害,上至巅顶,下至涌泉,随气升降,周身内外皆到,五脏六腑俱有。”宋文采教授认为,“上源”输布不利,则“水道”通调失司,水液无法布散周身参与人体生命活动的新陈代谢,聚于肺内而为饮;饮停于肺,阻遏肺气宣降,进一步影响肺中气血津液的代谢,日久变生痰浊、瘀血,杂而成结。

2 肺结节用药特点

2.1 畅达气机

2.1.1 疏通“少阳” 《诸病源候论·积聚病诸候》言:“积聚者,由阴阳不和,脏腑虚弱,受于风邪,搏于脏腑之气所为也。”宋文采教授认为,肺积为病与脏腑气机不和有着不容忽视的关联,因而在临床治疗肺结节时十分重视调畅人体气机。人体气机的和畅与“少阳枢机”的关系十分密切。凡病及少阳,阻其枢转,则可能出现正邪交争于内外而气机不利于上下之象[7-8]。宋文采教授认为,调畅人体气机,关键在于调畅“少阳枢机”,枢机畅运,则人体阴阳交通、气平血和,内外上下和畅而安,百病不生。

宋文采教授认为,调畅“少阳枢机”以“和法”为要,方选柴胡类莫属。“和法”源自《内经》,《素问·生气通天论》言:“凡阴阳之要,阳密乃固,两者不和,若春无秋,若冬无夏,因而和之,是谓圣度。”“和法”十分重视调理气机,“疏其血气,令其条达,而致和平”(《素问·至真要大论》),这是“和法”的内在本质[9]。而“和法”的代表方剂由张仲景创立,《伤寒论》虽没有明确提出“和法”二字,但“和”字在《伤寒论》中出现65次[10],如“口中和”“荣卫因和”“温药和之”等。后至金代,成无己在《伤寒明理论》中才明确提出小柴胡汤为“和解表里之剂”,后世多将小柴胡汤作为经方“和法”的代表性方剂之一。

小柴胡汤由柴胡、半夏、黄芩、人参、大枣、生姜、甘草7味药组成,其内调升降,外和出入,而使少阳气机和顺,枢机复运。柴胡为“少阳引经药,去……寒热邪气,推陈致新”(《本草经疏》),原方中柴胡用量半斤,药量为方中诸药之首,能疏透“少阳枢机”之邪气,使表里内外气机条达,《本草纲目》认为“柴胡……为少阳必用之药”。黄芩“治肺中湿热,疗上热……”(《医学启源》),半夏“治寒痰及形寒冷饮伤肺……消肿散结”(《珍珠囊》),二药寒热互用、阴阳平调,可清少阳相火,助柴胡疏散少阳邪气,还可燥湿化痰,清肺中久郁之病理产物,散结消痞。人参“善于生津而不耗气”(《纲目拾遗》),大枣“助十二经……通九窍,补少气少津……和百药”(《神农本草经》),生姜“久服……通神明”(《神农本草经》),“……助生发之气……”(《本草新编》),甘草“主五脏六腑寒热邪气……解百毒”(《神农本草经》),张仲景立法处方多用阳药,而人参、大枣、生姜、甘草是经方阳药中善补阴液之品,此四药相互为用,既防辛燥之品伤津耗气,又助人体正气祛邪外出。此方苦降、辛开、甘补相合,收散、攻补同用,内通脏腑外辅肌表,疏通少阳而复利枢机,为宋文采教授临床治疗肺结节的重要基础方剂。

2.1.2 宣降“华盖” 肺居胸中为华盖,“乃清浊之交运,人身之橐龠”(《医贯·内经十二官·形景图说》),其上连气道,开窍于鼻,吸清呼浊,吐故纳新,参与人体一身之气的生成与气血津精的相互化生,对全身气机起到调节作用。宣发、肃降是肺气的两种运动形式,是气的升降出入运动在肺中的具体体现[11]。人体五脏六腑生理功能的协调离不开“华盖”的宣降运动。宣降协调,则呼吸出入有度,气血津精随肺气宣降而布散、濡养全身;宣降失调,则气血津精输布、运行、代谢受累,脏腑协调统一功能紊乱,变生“气、血、痰、火、湿、食”六郁,积而为病。宋文采教授认为,肺结节产生的重要原因之一在于肺气升降出入运动失常,因而临床论治肺结节十分注意调整肺气宣降,常以麻黄、杏仁、厚朴三药相伍为用,以复娇脏“相傅”之职。

麻黄辛、温,归肺经,“乃肺经专药”(《本草纲目》),能发汗解表,宣肺平喘,利水消肿;杏仁苦、温,归肺经,可“下气”(《神农本草经》),善降气行痰,止咳平喘。麻黄辛散擅于宣畅,杏仁苦温长于润降,二药相伍,宣降相合,刚柔并济,为调整肺气升降出入之要药,麻黄汤、大青龙汤、麻杏石甘汤等经方中多见二者相伍身影。厚朴苦、辛,性温,归脾、胃、肺、大肠经,具有行气消积、燥湿化浊、消痰平喘、散寒祛邪的功效。《本经逢原》言其“可升可降,为阴中之阳药”,其肃降中寓升散之性,与杏仁相伍,可使肺气宣降复常,气血津精得以输布运化,有利结节消散。另一方面,肺结节与气、痰、湿等病理因素有一定关联,杏仁、厚朴相伍,降肺气而燥湿行痰,可使肺气宣降有序,痰湿燥化而消,对肺结节的治疗作用不言而明。

2.2 温化寒饮

2.2.1 化“娇脏”之寒饮 肺为娇脏,其气当清,其体当虚。宋文采教授认为,肺结节之病,正如清灵天幕之乌云,非青龙不得散,正如许宏在《金镜内台方议》中所言:“谓之曰小青龙者,以其能发越风寒,分利水气,越超乎天地之间也。”青龙,是神话中东方木神,乃中国传统文化“四象”(青龙、白虎、朱雀、玄武)之一,色青主发育万物,能发散并能治水。张仲景取象比类而创青龙之方,主治“心下水气”“寒饮”为病,多被后世拓展为用。清·张秉成在《成方便读》中说:“名小青龙者,以龙为水族,大则可兴云致雨,飞腾于宇宙之间;小则亦能治水驱邪,潜隐于波涛之内耳。”

小青龙汤由麻黄、桂枝、干姜、细辛、半夏、白芍、五味子、甘草8味药物组成。麻黄辛温,入肺、膀胱经,宣肺利水促肺中寒饮宣发;桂枝辛、温,入心、肺、膀胱经,温通经脉,助阳化气;干姜辛热,“散胸中之寒气”(《神农本草经》);细辛温热,“利水道”(《名医别录》);半夏辛温,燥湿化痰而消痞散结,治“寒痰及形寒饮冷伤肺”(《医学启源》)。四药合用,助肺中寒饮温化。五味子酸甘,入肺肾益气生津而“强阴”;白芍味酸,敛阴而“去水气,利膀胱”(《名医别录》)。二药同用,补气养阴,防辛散太过伤肺之气津而不壮“寒饮”之势。甘草甘缓,“通经脉、利气血”(《名医别录》),“除五脏六腑寒热邪气”(《神农本草经》),并调和诸药。宋文采教授认为,给寒饮为患的肺结节患者服用小青龙汤,如青龙入天,龙兴则云升,云升则雨降,则“寒饮”作雨入海,“乌云”必散。

2.2.2 强“水脏”之火阳 中医学认为,人体是不可分割的有机整体,人体各脏腑、系统在生理上协调互用,共同维持人体正常的生命活动。宋文采教授认为,肺结节的治疗也绝非独治一脏而效。《素问·阴阳应象大论》言:“阳化气,阴成形。”阳“动而散”,其蒸腾气化作用使有形之气、血、津、精转化为无形之气,保障机体的正常运行。当“阳化气”功能不足时,一身之气温煦、推动无力,气血津液无法气化输布,而从有益人体的精微物质转化为不利人体的有形邪实,最终搏结为病,聚而成结。

《医法圆通》中言:“人生立命全在坎中一阳。”“坎中一阳”即肾阳,肾阳为诸阳之本,五脏六腑之阳非肾阳不能温养。肾阳不足,则机体推动、温煦作用减弱,脏腑功能减退。肺属金,肾属水,二者五行相生、阴阳互资。《灵枢·本输》言:“肾上连肺。”肺生理功能的正常进行离不开肾的资助。首先,肺气的升降出入离不开肾的配合。肾主纳气,为气之根,肾气摄纳,将肺吸入的清气下纳于肾,以维持呼吸的深度,“阴阳相交,呼吸乃和”(《类证治裁》)。其次,肺主行水,为水之上源,肾主水为“水脏”,肺气肃降,将津液下输至肾,肾阳蒸腾,资助肺阳推动津液输布,将上源输送之水蒸腾气化以濡养五脏,维持机体津液的正常输布与排泄。肺结节的治疗关键在于调畅气机,温化寒饮。肺、肾二脏经络相连,生理相关,病理相因,故宋文采教授临床多注重肺肾同调,尤其重视温补肾阳以资肺中寒饮温化,常以肉桂、附子二药入方。

肉桂辛、甘,大热,归肾、脾、心、肝经,功主补火助阳,散寒止痛,温通经脉,引火归元[12],其“味重,故能温补命门……一切沉寒痼冷之病”(《本草正》),可治“心腹寒热冷疾……通血脉”(《名医别录》)。附子辛、甘、大热,归心、肾、脾经,功主回阳救逆,补火助阳,散寒止痛[12],其“大燥回阳,补肾命火”(《本草备要》),可“破瘤坚积聚,血痕,寒湿……”(《神农本草经》),可治“心腹冷痛”(《名医别录》)。宋文采教授认为,肉桂、附子均能强壮肾中火阳之力,肾阳像人体中的一灶“炉火”,“炉火”不息则神机不灭,肉桂如柴,附子似火,前者添燃料而复火旺,后者益火源而助火势。现代药理学研究也表明,肉桂、附子对于肺癌具有预防和治疗作用[13]。

2.2.3 利“孤腑”之水道 “三焦者,原气之别使也,主通行三气,经历五脏六腑”(《难经》),其“总领五脏六腑、营卫、经络、内外、左右、上下之气也”(《中藏经》)。唐容川在《血证论》中言:“三焦,古作“膲”,即人身上下内外相联之油膜也。”宋文采教授概括认为,三焦是人体的膜道系统,是联系人体五脏六腑、上下内外的“油网”,三焦通,则人体内外、左右、上下皆通。“命门乃三焦之根”(《难经正义》),三焦为相火之用,分布命门之气,主升降出入。由此可见,三焦源于命门,命门相火布于三焦,鼓动三焦气化而通行诸气、蒸腾津液。宋文采教授临床常据患者病情,适当增助命门相火,以助三焦气化,畅通三焦“油网”,给有形邪实以出路,临床常以硫磺入方加减。

硫磺归肾经,内服可补火助阳[12]。“肾有两脏也,其左为肾,右为命门”(《难经》), 后世医家认为,命门为水中之阳,主升,可以蒸腾肾中之阴,并通过三焦输布全身;焦为火中之阴,主降,可以运行水中之阳,培补于肾[14]。宋文采教授认为,命门火阳不足,则“油网”蒸腾津液之力不够,津液代谢失常,阻滞气机升降出入,久之影响肺气宣发肃降与津液输布,变生水饮、痰浊等病理产物,杂而成结。硫磺似火,壮命门之阳,而窜烧三焦之水湿,复“孤腑”“决渎”之职,则肺中邪实出路畅通,其病当愈。

2.3 软坚散结 《素问·标本病传论》言:“病有标本……知标本者,万举万当,不知标本,是谓妄行。”中医学认为,治疗疾病当“急则治标、缓则治本、标本兼治”,其中标本兼治是在标病与本病错杂并重时采取的一种治则。宋文采教授指出,临床上肺结节患者若采取单治本病或单治标病的方法,均不能很好地适应病证治疗要求,且肺结节患者病程多较长,因此调理体质,兼顾全局尤为重要。所以临床诊疗时十分重视“标本兼治”之法,常加用软坚消结之品。

2.3.1 牡蛎、龙骨 牡蛎,咸,微寒,归肝、胆、肾经,功主潜阳补阴,重镇安神,软坚散结,收敛固涩,制酸止痛[12],为“软痞积……为软坚收涩之剂”(《珍珠囊》),可“化痰软坚……消疝瘕积块,瘿疾结核”(《本草纲目》)。宋文采教授临床上根据患者体质差异,用量在20～60 g不等。

龙骨,甘、涩、平,归心、肝、肾经,功主镇惊安神,平肝潜阳,收敛固涩[12],可“逐邪气,安心神”(《药性论》),消“症瘕坚结”(《神农本草经》)。临床肺结节患者常有紧张、焦虑等情绪,故宋文采教授处方常酌情配伍龙骨20 g,即可助牡蛎消结,又可镇静,缓解患者紧张情绪。

2.3.2 芒硝 “五脏不平,六腑闭塞之所生也”(《素问·通评虚实论》)。故而宋文采教授认为五脏之病当配合六腑论治。肺与大肠相表里,肺中邪实当从大便而出,常用药物为芒硝。芒硝,咸、苦、寒,归胃、大肠经,功主泻下通便,润燥软坚,清火消肿[12],其“无坚不磨,无结不散,无热不荡,无积不推,可谓直往无前,物无留碍之性”(《本草经疏》),“主百病,除寒热邪气,逐六府积聚,结固留癖,能化七十二种石”(《神农本草经》),可“破坚积热块”(《珍珠囊》)。宋文采教授临床据患者体质寒热、症状体征酌情用药,常用剂量为3～6 g。

3 典型病例

段某,女,55岁。2022年1月6日初诊。主诉:发现肺结节切除术后2年余。患者于2020年11月27日体检行CT胸部平扫示“左肺上叶尖后段磨玻璃结节,不规则,最大截面约6 mm×11 mm,倾向不良病变,建议手术干预;双肺多发结节及斑片影,密度较淡,建议年度复查”,后于当地手术治疗,2021年8月30日术后复查胸部CT示“左肺术后,膨胀好,内见点片状增高影,较前新出现,建议抗炎治疗后复查;双肺散在分布数个大小不等结节灶,边界清,较前大致相仿;纵隔内多个小淋巴结,边界不清,较前相仿;左侧胸膜增厚及左侧胸腔少量积液”,后予抗炎治疗后“点片状增高影”未见吸收,为求中医治疗,遂来就诊。刻诊:偶有咳嗽、咯痰,胸闷、憋喘症状不明显,腹部凉,下腹尤甚,面色暗淡,下眼睑微肿,自觉口渴,不欲饮水,平素怕冷,术后情志不舒,精神紧张,纳可,睡眠一般,二便尚调,舌暗,苔薄黄水滑,脉略弦,尺部沉。既往有变应性鼻炎、慢性支气管炎病史。处方:小柴胡汤合小青龙汤加减。药物组成:柴胡18 g,半夏12 g,黄芩12 g,炙甘草12 g,干姜12 g,五味子12 g,杏仁12 g,厚朴12 g,茯苓20 g,白术15 g,桂枝12 g,肉桂10 g,细辛9 g,白芍12 g,葛根30 g,龙骨20 g,牡蛎60 g。日1剂,水煎取汁300 mL,分早、晚2次温服。上述药物加减治疗3个月余,2022年04月14日复查胸部CT示“左肺术后,膨胀好,内见点片状增高影,较前吸收、缩小,随诊;双肺散在分布数个大小不等结节灶,边界清,较前数量减少;纵隔内多发小淋巴结较前有所吸收;左侧胸膜增厚,左侧胸腔积液较前吸收”。

按:本例肺结节切除术后,时有咳嗽、咯痰,下眼睑微肿、水滑苔、尺脉沉等皆为寒饮内停之象,故结合影像学特征,以及病史推断病机以气机不畅、寒饮内停为主,治疗应以调畅气机、温化寒饮为法。故方以小柴胡汤合小青龙汤加减治疗。方中柴胡、黄芩透泄少阳之邪,疏泄气机之郁滞;半夏燥湿和胃,降逆止呕;桂枝、干姜温阳化气,利水化饮;五味子、杏仁敛肺降气,祛痰止咳;厚朴燥湿消痰,下气除满;白芍和营养血,敛阴柔肝;细辛解表散寒,温肺化饮;龙骨、牡蛎消积散结,镇惊安神;茯苓、白术利水渗湿兼顾健脾,以资肺金生化之源;葛根生津止渴,又为引经药,载药上行入肺;患者下腹凉,故加肉桂温补下焦火阳,兼助肺气运化停聚之寒饮;甘草益气和中,兼调和诸药。诸药相伍,祛邪扶正兼顾,以祛邪为主,药到病除,故而疗效显著。

4 结语

肺结节作为肺系病之一,具有一定的恶变率,故常给患者带来一定的心理负担。宋文采教授认为,肺结节主要是由于气机不畅、寒饮内停所致,临床诊疗时应重点着眼于疾病基本的病机,抓住“主要矛盾”,并结合症状、体征等辅助辨证,“和枢机、化寒饮”,选用符合辨证论治特色的经方处方,方可药到病除。同时宋文采教授还十分重视中医“治未病”思想的宣传,再宣讲肺结节相关知识的同时,建议无症状的患者可予以中药干预,降低肺结节手术率,截断肺结节恶变,以维护患者身体健康。