为何患上腕管综合征

宁夏银川读者周某来电说：我妈平时爱做家务，近1月右手手指麻木疼痛，并逐渐加重，到医院检查后，诊断为右腕管综合征，就是俗称的“鼠标手”。请问腕管综合征是怎么患上的？到底该如何治疗？

答周某读者：

腕管综合征是正中神经在腕管内受压引起的一种神经损害疾患，属女性常见病，40～60岁女性多发，其发病率逐年上升。虽称“鼠标手”，但并非办公一簇的“专利”，常做家务劳动、腕管发生病损的女性更易患此病。

腕管位于手腕掌侧腕横纹远端，它由上面的腕横韧带与下面的骨面构成的一个骨性纤维管道，有9根指屈肌腱与1条正中神经一起穿行于腕管。在腕管内还包绕许多滑膜和筋膜，有助于减少肌腱、神经和周围组织间的摩擦。正中神经在腕管比较表浅，其功能是管理拇、食、中指3个手指及无名指1半（即3指半）的皮肤感觉和诸手指屈曲运动。患病后，其典型表现为手的3指半麻木疼痛，开始为间歇性，渐呈持续性加重，夜间或清晨较明显。此外，手指关节不灵活，特别是拇指做点赞动作无力、不灵活，还可表现出大魚际肌萎缩，手指抓物无力。

发病原因主要有三点。其一，有些年轻人长日寸间电脑敲字、玩游戏或使用鼠标，使肌腱过度摩擦，滑膜组织充血水肿，压迫正中神经，造成所谓“鼠标手”。其二，许多中老年女性随年龄增长，腕横韧带退化增厚，腕管狭小，加之反复活动手腕，导致肌腱磨损，滑膜和筋膜发炎粘连，挤压正中神经。田女士就是如此。其三，少数人是腕管内长了囊肿，或患风湿、类风湿、痛风等病侵袭滑膜，导致正中神经受损，引起腕管综合征。

如何早期发现此病呢？这里介绍自我测试两法。其一，叩击试验。用手指敲击腕管处的正中神经部位，如果出现3指半麻木、刺痛等症状，提示测试阳性。其二，屈腕试验。握拳屈腕90°，维持此姿势1分钟，若掌侧麻木加重，疼痛加剧，并放射到食指、中指，提示测试阳性。任意一项阳性，都可能是患上腕管综合征，需高度警惕。及时做神经肌电图检查，可以显示正中神经损害程度和部位，即可明确诊断。只有早期诊治，才可防止神经损害加剧和不可逆。

临床上，腕管综合征应与颈椎病鉴别。颈椎病除有颈肩疼痛、头晕、右上肢麻木外，明显的几个手指麻木症状较少。而腕管综合征则可出现拇指、食指、中指掌侧麻木，感觉减退，握力减低，同时伴有腕掌侧压痛，肌电图对诊断很有价值。

一旦患了腕管综合征，建议先保守治疗，可用支具将关节制动，减少活动，避免受凉和接触自来水，局部热敷或理疗；还可在医生指导下，口服非甾体消炎镇痛药，或选择针灸、封闭、小针刀等中医方法治疗，以使腕管内组织水肿减轻，正中神经充血、水肿消退，缓解症状。如经保守治疗效果不佳，手指麻木疼痛加重，则应手术探查松解。手术切开腕管可以减压，如有占位性病变还可一并切除，从而避免神经损害加剧，促进手指功能恢复。

预防腕管综合征，一是应避免频繁或长时间反复点击鼠标或刷手机动作，必要时使用护腕或护腕垫。工作间隙适当做些小动作，如手腕伸展运动，掌心朝下，手伸开，每个方向各转动腕部5次。再轻柔的背伸腕关节，在最大位置上坚持5秒钟。然后用健侧手帮助患侧腕关节进行拉伸动作，每日2～3次，每次做3～5个。这样可以避免肌腱过度劳损。二是减少腕关节重复或过度运动，中年女性干家务要适度，劳累后不妨热水浸泡手腕。三是预防手腕受风受凉，避免寒湿阻络。四是如患风湿、类风湿、痛风等疾病，控制好原发病，防止腕管内滑膜发炎。